Assessment of the effectiveness and clinical value of endoscopic

retrograde cholangiopancreatography in elderly patients

Kotryna Naujokaitė

1

, Lina Martyna Stankevičiūtė

1

, Povilas Šabanas

2

1

Faculty of Medicine, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lithuania

2

Department of Gastroenterology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas Clinics, Kaunas, Lithuania

complication rates, and clinical significance in elderly patients. The results indicate that ERCP is a safer alternative to

surgical interventions, although it remains among the procedures with the highest risk of complications, particularly

post-procedural bleeding and pancreatitis.

Aim. Evaluate the effectiveness and clinical value of ERCP in an elderly patient group by analysing procedural

outcomes, complication rates, and clinical significance.

Methods. A literature review of 15 PubMed articles and one relevant online source was conducted.

Results. ERCP is an important minimally invasive treatment method for gastroenterological pathologies, particularly

when surgical intervention is contraindicated. In patients over 60 years of age, the most common indication for the

procedure remains choledocholithiasis. Although the overall complication rate does not differ significantly between

age groups, complications in elderly patients are often more severe, especially in cases of post-procedural pancreatitis

Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos efektyvumo

ir naudingumo įvertinimas vyresnio amžiaus pacientų grupėje

Kotryna Naujokaitė

1

, Lina Martyna Stankevičiūtė

1

, Povilas Šabanas

2

1

Lietuvos sveikatos moksl universitetas, Medicinos akademija, Medicinos fakultetas, Kaunas, Lietuva

2

simptomatiką. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti ERCP klinikinį efektyvumą, naudingumą ir saugumą, analizuojant

procedūros baigtis, komplikacijų dažnį bei klinikinę reikšmę vyresnio amžiaus pacientams. Tyrimo rezultatai

atskleidė, kad ERCP yra saugesnė alternatyva chirurginėms intervencijoms, tačiau ji vis dar priskiriama prie didžiausią

komplikacijų riziką turinčių intervencijų. Pagrindinės su ERCP susijusios komplikacijos, keliančios didžiausią pavojų

pacientų sveikatai, yra pointervencinis kraujavimas ir pankreatitas.

Tikslas. Išnagrinėti endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos efektyvumą ir naudingumą vyresnio

amžiaus pacientų grupėje, analizuojant procedūros baigtis, komplikacijų dažnį bei klinikinę reikšmę.

Metodai. PubMed duomenų bazėje rastos ir išnagrinėta 15 publikacijų ir 1 internetinės prieigos šaltinis, atitinkantis

temą.

Rezultatai. Didėjant vidutinei gyvenimo trukmei, ERCP tampa kritiškai svarbiu minimaliai invazyviu gydymo

Raktažodžiai: endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, ERCP, vyresnio amžiaus, komplikacija,

obstrukcija.

1. Įvadas

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija

(ERCP) yra pažangi, tačiau techniškai sudėtinga

procedūra, skirta tulžies ir kasos latakų ligų

diagnostikai ir gydymui [1]. Tobulėjant medicininėms

technologijoms bei specializuotas endoskopijas

atliekančio personalo kompetencijoms, šios

keliančios didžiausią pavojų pacientų sveikatai, yra

pointervencinis kraujavimas ir pankreatitas [1,3]. Dėl

šios priežasties, ERCP procedūros indikacijos turi būti

vertinamos itin kruopščiai ir kritiškai, atsižvelgiant į

paciento klinikinę būklę, simptomus, laboratorinių bei

vaizdinių tyrimų rezultatus [1].

Tobulėjant medicinai, pasaulyje sparčiai daugėja

vyresnio amžiaus žmonių skaičius, lemiantis ne tik

senėjančią populiaciją, tačiau ir augantį su amžiumi

susijusių ligų paplitimą bei didesnį diagnostinių bei

2,1 milijardo [5].

Vyresnio amžiaus pacientai dažnai siejami su

pablogėjusia funkcine būkle ir didesniu sergamumu

įvairiomis ligomis, todėl šios grupės asmenų ištyrimas

ir gydymas reikalauja didesnio klinikinio atidumo

[6,7]. Taip pat, ši pacientų grupė yra jautresnė su

procedūromis susijusioms komplikacijoms, tačiau tuo

pačiu jiems dažniau nustatomos įvairios

amžiaus pacientams, kuriems atliekama ERCP,

dažniau nustatomos gretutinės patologijos, bendras

pointervencinių komplikacijų dažnis nesiskiria nuo

jaunesnių pacientų grupių. Nepaisant panašaus

procedūros efektyvumo, komplikacijų atsiradimo

atveju, hospitalizacijos trukmė ženkliai prailgėja [6].

Pabrėžiama, kad procedūros saugumas bei

ERCP indikacija yra choledocholitiazė – akmenų

susidarymas bendrajame tulžies latake [10]. Tyrimų

duomenys rodo, kad ši patologija dažnėja su amžiumi:

pacientams vyresniems nei 75 m. choledocholitiazė

sudaro apie 77,4 % visų ERCP indikacijų [6].

Kita kliniškai svarbi ERCP indikacija – tulžies latakų

susiaurėjimai. Šios striktūros, susiformuojančios dėl

cholangiokarcinomos, kasos ar tulžies pūslės vėžio,

vyresnio amžiaus pacientų populiacijoje nustatomos

dažniau, lyginant su jaunesniais asmenimis [6,13].

dažniausiai pasirenkama kaip pirminis minimaliai

invazyvus gydymo metodas [15].

Ūminis cholangitas, yra viena svarbiausių skubios

ERCP indikacijų [16]. Tai gyvybei pavojinga būklė,

pasireiškianti karščiavimu, gelta bei abdominaliniu

skausmu, taip pat būdingais laboratorinių tyrimų

pokyčiais: padidėjusiais uždegiminiais rodikliais ir dėl

tulžies latakų obstrukcijos išsivysčiusia

dažnis siekė 4,5 % tarp vyresnių nei 75 metų pacientų,

o jaunesnių pacientų grupėje jis buvo mažesnis ir siekė

2,8 %. Be to, vyresnių pacientų grupėje fiksuotas 0,8

% mirtingumas nuo sepsio, tuo tarpu jaunesnių

pacientų grupėje letalių išeičių po ERCP procedūros

nebuvo užfiksuota. Svarbu paminėti ir tai, kad didesnę

komplikacijų riziką lemia ir pailgėjusi kanuliacijos

paciento būkle ir pirminės ligos sunkumu. Nors

bendras mirtingumas reikšmingai nesiskiria tarp

jaunesnių ir vyresnių nei 60 metų pacientų,

analizuojant vyresnes amžiaus grupes pastebimos

aiškesnės tendencijos. Y. Cagir ir bendraautorių

retrospektyvinio tyrimo duomenimis, pacientams iki

75 metų ir vyresniems nei 75 metų mirtingumas siekė

atitinkamai 3 % ir 7,9 %, o komplikacijų dažnis – 3 %

ir 9,85 % [6]. Svarbu paminėti ir tai, kad tokios

patologijos kaip ūminis cholangitas, komplikuotas

4. Išvados

1. Ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei, ERCP tampa

Single-Center Study. Journal of Clinical Medicine

2024, Vol 13, Page 6112. 2024 Oct 14;13(20):6112.

doi:10.3390/jcm13206112

7. Alkhiari R, Kahaleh M. Beyond age alone:

Outcomes and risk stratification of endoscopic

retrograde cholangiopancreatography in the elderly.

Saudi J Gastroenterol. 2025 Nov 1;31(6):315.

from: https://journal.nzma.org.nz/

9. Dumonceau JM, Kapral C, Aabakken L,

Papanikolaou IS, Tringali A, Vanbiervliet G, et al.

ERCP-related adverse events: European Society of

Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline.

Endoscopy. 2019;52:127–49. doi:10.1055/a-1075-

4080

10. Chandrasekhara V, Khashab MA, Raman

Muthusamy V, Acosta RD, Agrawal D, Bruining DH,

et al. Adverse events associated with ERCP ASGE

choledochoduodenostomy with lumen-apposing metal

stent: Systematic review and meta-analysis. Endosc

Int Open. 2024 Mar;12(3):E456. doi:10.1055/a-2271-

2145 PubMed PMID: 38550768.

12. Talukdar R, Reddy DN. ERCP in developing

countries: the way forward. Gastrointest Endosc. 2016

Oct 1;84(4):667–9. doi:10.1016/j.gie.2016.04.037

PubMed PMID: 27633360.