Vaiva Kaktaitė1, Marija Hibner1, Vitalija Dapšauskaitė2, Miglius Mikalauskas3
1Lithuanian University of Health Sciences, Medicine academy, Kaunas, Lithuania
2Vilnius University Hospital Santaros Clinics, Neurology department, Vilnius, Lithuania
3Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics, Radiology department, Kaunas, Lithuania
Abstract
Background. Tension-type headache (TTH) is one of the most common primary headache disorders, affecting approximately 26-38 % of the global population. It is a mild to moderate headache lasting from a few minutes to several weeks. It can be episodic or chronic. Pharmacological and non-pharmacological options are prescribed for the treatment and prevention of TTH.
Aim: to review the latest scientific literature of pharmacological and non-pharmacological treatment recommendations for tension-type headache.
Methods. Scientific literature research was performed using PubMed, ClinicalKey and Google Scholar databases. The search was performed according to the keywords: tension-type headache, pharmacological treatment, nonpharmacological treatment. Articles from 2020 to 2023 were selected. Inclusion criteria: full-text articles in English, prospective and retrospective studies, meta-analyses, literature analyses, clinical trials. Exclusion criteria: scientific articles are not written in English, clinical cases. After applying the selection criteria, 16 publications were selected for the analysis.
Results. Pharmacological medications for the treatment of acute tension-type headache are analgesics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) Together with pain management, it is recommended to prescribe long-term treatment with antidepressants as acute pain prevention. The most effective non-pharmacological methods of tension-type headache treatment are physiotherapy – manual therapy, bio-feedback electromyography. Non-pharmacological treatment methods, such as physical exercises, acupuncture, can be both treatment and
prevention options for pain management.
Conclusions. The main evidence-based effective recommended medications are analgesics, non-steroidal antiinflammatory drugs and tricyclic antidepressants. Treatment should include the most effective nonpharmacological treatment methods, such as manual therapy, bio-feedback electromyography, acupuncture.
Keywords: tension-type headache, pharmacological treatment, non-pharmacological treatment.
https://doi.org/10.53453/ms.2023.5.18
Treatment of tension-type headache
Vaiva Kaktaitė
1
, Marija Hibner
1
, Vitalija Dapšauskaitė
2
, Miglius Mikalauskas
3
1
Lithuanian University of Health Sciences, Medicine academy, Kaunas, Lithuania
2
Vilnius University Hospital Santaros Clinics, Neurology department, Vilnius, Lithuania
3
Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics, Radiology department, Kaunas, Lithuania
Abstract
Background. Tension-type headache (TTH) is one of the most common primary headache disorders, affecting
approximately 26-38 % of the global population. It is a mild to moderate headache lasting from a few minutes to
several weeks. It can be episodic or chronic. Pharmacological and non-pharmacological options are prescribed for
the treatment and prevention of TTH.
Aim: to review the latest scientific literature of pharmacological and non-pharmacological treatment
recommendations for tension-type headache.
Methods. Scientific literature research was performed using PubMed, ClinicalKey and Google Scholar databases.
The search was performed according to the keywords: tension-type headache, pharmacological treatment, non-
pharmacological treatment. Articles from 2020 to 2023 were selected. Inclusion criteria: full-text articles in
English, prospective and retrospective studies, meta-analyses, literature analyses, clinical trials. Exclusion criteria:
scientific articles are not written in English, clinical cases. After applying the selection criteria, 16 publications
were selected for the analysis.
Results. Pharmacological medications for the treatment of acute tension-type headache are analgesics and non-
steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) Together with pain management, it is recommended to prescribe
long-term treatment with antidepressants as acute pain prevention. The most effective non-pharmacological
methods of tension-type headache treatment are physiotherapy - manual therapy, bio-feedback electromyography.
Non-pharmacological treatment methods, such as physical exercises, acupuncture, can be both treatment and
prevention options for pain management.
Conclusions. The main evidence-based effective recommended medications are analgesics, non-steroidal anti-
inflammatory drugs and tricyclic antidepressants. Treatment should include the most effective non-
pharmacological treatment methods, such as manual therapy, bio-feedback electromyography, acupuncture.
Keywords: tension-type headache, pharmacological treatment, non-pharmacological treatment.
Journal of Medical Sciences. 11 May, 2023 - Volume 11 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
Medical Sciences 2023 Vol. 11 (4), p. 161-167, https://doi.org/10.53453/ms.2023.5.18
161
Įtampos tipo galvos skausmo gydymas
Vaiva Kaktaitė
1
, Marija Hibner
1
, Vitalija Dapšauskaitė
2
, Miglius Mikalauskas
3
1
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Medicinos akademija, Kaunas, Lietuva
2
Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikos, Neurologijos klinika, Vilnius, Lietuva
3
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno Klinikos, Radiologijos klinika, Kaunas, Lietuva
Santrauka
Įvadas. Įtampos tipo galvos skausmai (ĮTGS) yra labiausiai paplitęs pirminis galvos skausmo sutrikimas, kuriuo
serga apie 26-38 % visų pasaulio gyventojų. Tai nuo kelių minučių iki kelių savaičių trunkantis lengvas ar
vidutinio stiprumo galvos skausmas, kuris gali būti epizodinis ar lėtinis. ĮTGS gydymui ir prevencijai skiriamos
farmakologinės ir nefarmakologinės priemonės.
Tikslas. Apžvelgti naujausią mokslinę literatūrą apie farmakologinio ir nefarmakologinio įtampos tipo galvos
skausmo gydymo rekomendacijas.
Metodika. Mokslinės literatūros paieška buvo atliekama naudojant PubMed, ClinicalKey ir Google Scholar
duomenų bazes. Paieška atlikta pagal raktinius žodžius: įtampos tipo galvos skausmas, farmokologinis gydymas,
nefarmokologinis gydymas. Buvo atrinkti straipsniai nuo 2020 iki 2023 m. Įtraukimo kriterijai: visateksčiai
straipsniai anglų kalba, perspektyvinės ir retrospektyvinės studijos, meta-analizės, literatūros analizės, klinikiniai
tyrimai. Atmetimo kriterijai: moksliniai straipsniai nebuvo parašyti anglų kalba, klinikiniai atvejai. Pritaikius
atrankos kriterijus, analizei atrinkta 16 publikacijų.
Rezultatai. Ūminio įtampos tipo galvos skausmo gydymo medikamentai yra analgetikai ir nesteroidiniai vaistai
nuo uždegimo (NVNU), užsitęsusiam lėtiniam skausmui kartu su skausmo malšinimu, rekomenduojama skirti
ilgalaikę terapiją antidepresantais, kaip prevenciją ūminio skausmo epizodams. Efektyviausi nefarmakologiniai
įtampos tipo galvos skausmo gydymo metodai yra fizioterapiniai - manualinė terapija, grįžtamojo ryšio
elektromiografija. Nefarmakologiniai gydymo metodai, tokie kaip fiziniai pratimai, akupunktūra, gali būti ir
gydymo, ir skausmo prevencijos priemonės.
Išvados. Pagrindiniai įrodymais pagrįsto efektyvumo rekomenduojami preparatai yra analgetikai, nesteroidiniai
vaistai nuo uždegimo ir tricikliai antidepresantai. Į gydymą turi būti įtraukti efektyviausi nefarmakologiniai
gydymo metodai, tokie kaip manualinė terapija, grįžtamojo ryšio elektromiografija, akupunktūra.
Raktažodžiai: įtampos tipo galvos skausmas, farmakologinis gydymas, nefarmakologinis gydymas.
Journal of Medical Sciences. 11 May, 2023 - Volume 11 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
162
1. Įvadas
Įtampos tipo galvos skausmai (ĮTGS) yra
labiausiai paplitęs pirminis galvos skausmo
sutrikimas, kuriuo serga apie 26-38 % visų
pasaulio gyventojų [1]. Mokslinėje literatūroje
nustatyta, kad epizodinis ir lėtinis įtampos tipo
galvos skausmas moterims pasireiškia daug
dažniau nei vyrams. Dažniausiai įtampos tipo
galvos skausmai pasireiškia tarp 15-49 metų
amžiaus moterų [1]. Būdingas ĮTGS požymis
nuo kelių minučių iki kelių savaičių trunkantis
lengvas ar vidutinio stiprumo galvos skausmas.
Dažniausiai būdingas abipusis, spaudžiantis
skausmas, kuris nestiprėja įprastinės fizinės
veiklos metu [2]. Įtampos tipo galvos skausmui
būdinga tai, kad nėra sisteminių požymių, tokių
kaip pykinimas, vėmimas, foto- ir fonofobija,
kurie būdingi kitiems galvos skausmo tipams,
pavyzdžiui, migrenai [2]. Dažnai pacientai
nusprendžia patys gydytis trumpalaikius įtampos
tipo galvos skausmo epizodus ir tik jiems dažnai
kartojantis ar užsitęsus skausmui iki lėtinio,
kreipiamasi gydytojų pagalbos [2,3]. Svarbu
žinoti naujausias įtampos galvos skausmo
farmakologines ir nefarmakologines gydymo
rekomendacijas [3]. Medikamentiniai ir
nemedikamentiniai gydymo būdai turi būti
individualiai pritaikyti kiekvienam pacientui
pagal jo būklę, o taikomi netinkamai, gali sukelti
daugiau žalos, nei naudos [4,5].
2. Medžiaga ir metodika.
Mokslinės literatūros paieška buvo atliekama
naudojant PubMed, ClinicalKey ir Google
Scholar duomenų bazes. Paieška atlikta pagal
raktinius žodžius: įtampos tipo galvos skausmas,
farmakologinis gydymas, nefarmakologinis
gydymas. Buvo atrinkti straipsniai nuo 2020 m.
iki 2023 m. Pasirinkto laikotarpio intervalas
atspindi naujausius tyrimų duomenis, suteikia
papildomas žinias apie tam tikrų gydymo
metodų veiksmingumą ir pritaikomumą
dabartinėje visuomenėje. . Įtraukimo kriterijai:
visateksčiai straipsniai anglų kalba,
perspektyvinės ir retrospektyvinės studijos,
meta-analizės, literatūros analizės, klinikiniai
tyrimai. Atmetimo kriterijai: moksliniai
straipsniai yra senesni, nei 3 metų ir nebuvo
parašyti anglų kalba, klinikiniai atvejai.
Pritaikius atrankos kriterijus, analizei atrinkta 16
publikacijų.
3. Tyrimo rezultatai
3.1 Farmakologinis gydymas
Medikamentinio gydymo parinkimas priklauso
nuo įtampos tipo galvos skausmo pasireiškimo
dažnio [3,6]. Jei galvos skausmo epizodų yra ne
mažiau kaip 10, jie būna mažiau nei 1 dieną per
mėnesį ir mažiau nei 12 dienų per metus - tai
retai pasitaikantis epizodinis įtampos galvos
skausmas. Jei įtampos tipo galvos skausmo yra
bent 10 epizodų, būnančių nuo 1 iki 14 dienų per
mėnesį, daugiau nei 3 mėnesius ir daugiau 12
dienų, bet mažiau nei 180 dienų per metus - tai
jau dažnas epizodinis įtampos tipo galvos
skausmas [3]. Epizodiniam ĮTGS skiriamas
skubus farmakoterapinis gydymas. Kai įtampos
tipo galvos skausmas, pasireiškia daugiau nei 15
dienų per mėnesį ir daugiau nei 3 mėnesius, arba
daugiau nei 180 dienų per metus - tai jau lėtinis
įtampos tipo galvos skausmas ir jam skiriamos
profilaktinės medikamentinio gydymo
priemonės [3,6].
3.1.1 Skubus farmakoterapinis gydymas
Pacientams, sergantiems dažnu epizodiniu
ĮTGS, pagrindiniai skubaus gydymo būdai yra
analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo
uždegimo (NVNU). Aspirinas (500 mg arba
1000 mg), paracetamolis (1000 mg) yra
Journal of Medical Sciences. 11 May, 2023 - Volume 11 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
163
veiksmingi ūminio skausmo malšinimui ir
pranašesni už placebą. Dažniausiai
rekomenduojami NVNU yra ibuprofenas (200-
400 mg), natrio naproksenas (375-550 mg), taip
pat galimi ketoprofenas (25 mg) ir diklofenakas
(12,5-25 mg) [1,6]. NVNU, lyginant su
paracetamoliu, pasižymi didesniu
veiksmingumu, bet mažesniu toleravimu ir
saugumu. NVNU ciklooksigenazės fermento
inhibitoriai ir sukelia nuo dozės priklausomus
skrandžio, kepenų ir inkstų nepageidaujamus
reiškinius, tokius kaip kraujospūdžio padidėjimą
ar padidėjusią kraujavimo riziką [7]. Europos
neurologų draugijų federacija (ENDF) priskiria
peroraliai vartojamus aspiriną, acetominofeną ir
NVNU kaip A lygio rekomendaciją ūminio
epizodinio įtampos tipo galvos skausmo
gydymui [6].
Epizodinis ĮTGS gydymas galimas ir
kombinuotais analgetikais. Vien kofeinas ĮTGS
gydymui nebuvo veiksmingas, tačiau kofeino
derinys su paracetamoliu, aspirinu ar ibuprofenu
pagerina analgetikų veiksmingumą, gydant
ūminį epizodinį įtampos tipo galvos skausmą.
Fiksuotas acetilsalicilo rūgšties (250 mg),
paracetamolio (250 mg) ir kofeino (65 mg)
derinys buvo pranašesnis už paracetamolį ar
placebo efektą [8]. ENDF priskiria kofeino
turinčius derinius kaip B lygio rekomendaciją
ūminio epizodinio įtampos tipo galvos skausmo
gydymui [6]. Kombinuotus analgetikus reikėtų
vartoti atsargiai, nes jie gali padidinti perteklinio
vaistų vartojimo sukeltą galvos skausmo
pasireiškimą (angl. Medication overuse
headache, MOH). MOH gali išsivystyti vartojant
paracetamolį ar NVNU 15 ir daugiau dienų per
mėnesį, taip pat vartojant kodeino turinčius
vaistus ar kombinuotus vaistus nuo skausmo 10
ir daugiau dienų per mėnesį [9].
3.1.2 Profilaktinis farmokoterapinis gydymas
Profilaktinis gydymas rekomenduojamas
pacientams, kuriems yra dažnas epizodinis
įtampos tipo galvos skausmas arba tiems,
kuriems yra lėtinis ĮTGS. Retai pasitaikančiam
ĮTGS profilaktinis gydymas skiriamas tik jeigu
pacientai kartu serga depresija ar fibromialgija,
jiems simptominis gydymas nepadeda ar
įtampos tipo galvos skausmai trukdo kasdienės
veiklos atlikimui [6]. Profilaktinio gydymo
tikslas – sumažinti ĮTGS epizodų dažnį ir
skausmo intensyvumą, bei pagerinti atsaką į
simptominį gydymą.
Pirmo pasirinkimo vaistas, A lygio
rekomendacija pagal ENDF, skirtas lėtinio ĮTGS
profilaktikai, yra triciklis antidepresantas -
amitriptilinas. Amitriptilinas didina
noradrenerginę arba serotoninerginę
neurotransmisiją, blokuodamas noradrenalino
arba serotonino pernešėją presinapsiniuose
terminaluose. Šis vaistas slopina serotonino ir
noradrenalino reabsorbciją. Gydymą reikia
pradėti maža doze (nuo 10 mg iki 25 mg per
parą) ir titruoti po 10-25 mg per savaitę, kol
pasireiškia terapinis poveikis arba atsiranda
šalutinis poveikis. Galimi šalutiniai poveikiai:
burnos džiūvimas, astenija, vidurių
užkietėjimas, mieguistumas, svorio padidėjimas,
rečiau - širdies ritmo sutrikimai, hipotenzija,
sujaudinimas ar nemiga. Vyresnio amžiaus
pacientus reikia stebėti dėl anticholinerginių
šalutinių poveikių, taip pat dėl galimų širdies
aritmijų, rekomenduojama atlikti pradinę ir
kasmetinę elektrokardiogramą [2,7,10].
Mirtazapinas yra kitas, B lygio rekomendacijos
vaistas pagal ENDF, skirtas lėtiniam ĮTGS
gydymui ir prevencijai. Jis yra atipinis
antidepresantas, priklausantis triciklių
antidepresantų grupei. Atliktuose moksliniuose
tyrimuose mirtazapino 15-30 mg per parą dozė
Journal of Medical Sciences. 11 May, 2023 - Volume 11 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
164
reikšmingai sumažina galvos skausmo dažnį,
trukmę ir intensyvumą, lyginant su placebu. Jis
yra geriau toleruojamas nei amitriptilinas ar kiti
tricikliniai antidepresantai, nors gali sukelti
mieguistumą ir svorio padidėjimą [3,11].
Venlafaksinas - trečio pasirinkimo vaistas, B
lygio rekomendacijos pagal ENDF, skirtas
lėtiniam ĮTGS gydymui ir prevencijai. Jis yra
antidepresantas, priklausantis serotonino ir
norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI)
grupei, kurio skiriama 75-150 mg per parą.
Venlafaksinas yra geriau toleruojamas nei
amitriptilinas, tačiau gali sukelti pykinimą,
vėmimą, galvos svaigimą ir pilvo
skausmą [6, 12].
3.2 Nefarmakologinis gydymas
Medikamentinis įtampos tipo galvos skausmo
gydymas yra veiksmingas ir įrodymais pagrįstas.
Tačiau visuomenėje dažnos polifarmacijos ir
priklausomybės medikamentams problemos,
todėl vis svarbiau tampa į gydymo planą įtraukti
ir nefarmakologinius gydymo metodus. [3,4].
Pastaraisiais metais padaugėjo mokslinių
tyrimų, kuriuose nagrinėjami
nemedikamentiniai įtampos galvos skausmo
gydymo būdai bei jau esamų metodų naujovės,
rekomendacijos [3,4,5].
3.2.1 Netradiciniai gydymo metodai
3.2.1.1 Akupunktūra ir sausas adatavimas
Akupunktūra - kinų gydymo metodas,
šimtmečius naudojamas įvairiems
negalavimams gydyti, įskaitant įtampos tipo
galvos skausmų malšinimą. Akupunktūros
tikslas yra atkurti pusiausvyrą, stimuliuojant tam
tikrus kūno energijos takų taškus, vadinamus
meridianais. Įvairių tyrimų rezultatai rodo, kad
šis metodas gali būti veiksmingas mažinant
galvos skausmo intensyvumą, pasireiškimo
dažnį, simptomų trukmę [4,13-15]. Be to,
nustatyta, kad akupunktūra sumažina raumenų
įtampą ir padeda atsipalaiduoti, o tai yra vieni iš
reikšmingiausių įtampos tipo galvos skausmo
pasireiškimą lemiančių veiksnių [13].
Paskutiniu metu tyrėjai domisi ne tik
akupunktūra, bet ir panašios technikos – sauso
adatavimo efektyvumu. Šios technikos principas
yra adatos įvedimas į trigerinius taškus galvos ir
kaklo raumenyse [4]. Mokslinėje literatūroje
stebimas reikšmingas funkcinių ir sensorinių
pacientų funkcijų pagerėjimas, retesnis skausmo
pasireiškimo dažnis po sauso adatavimo
monoterapijos arba kombinacijos su kitais
gydymo metodais [16].
3.2.2 Fizioterapija
3.2.2.1 Manualinė terapija
Manualinė terapija taikoma įvairiomis masažo,
tempimo technikomis, siekiant sumažinti galvos,
kaklo ir pečių raumenų, sąnarių ir raiščių įtampą
bei yra populiariausias nefarmakologinis
įtampos tipo galvos skausmo malšinimo būdas
[13,14]. Teigiami manualinės terapijos poveikiai
yra sumažėjęs galvos skausmo intensyvumas,
dažnis, pagerėjusi judesių amplitudė, mažesnė
raumenų įtampa. Galvos skausmo sumažėjimą ar
visišką regresavimą po manualinės terapijos
nurodo 17-82 % pacientų [13]. Sisteminės
literatūros analizės rezultatų duomenimis,
manualinės terapijos efektyvumas įtampos tipo
galvos skausmo simptomų mažinimui prilygsta
profilaktinės farmakoterapijos ir triciklių
antidepresantų poveikiui [13]. Manualinė
terapija efektyviausia yra pacientams, kurių
centrinė sensitizacija yra žema, o skausmas
labiausiai sąlygotas sutrikimų
muskuloskeletinėje sistemoje kakle [4].
Journal of Medical Sciences. 11 May, 2023 - Volume 11 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
165
3.2.2.2 Fizinis aktyvumas
Pagal naujausias įtampos tipo galvos skausmo
gydymo rekomendacijas, reguliarus fizinis
aktyvumas yra viena iš efektyviausių priemonių
tiek skausmo prevencijai, tiek malšinimui.
Atlikti tyrimai šia tema nurodo, kad fiziniai
pratimai gali mažinti skausmo stiprumą, trukmę,
ilgalaikiai retinti dažnį, mažinti raumenų įtampą
kakle ir galvoje [4,14,15]. Mokslinėje
literatūroje teigiama, kad endorfinų
išsiskyrimas, atliekant fizinius pratimus, gali
būti esminis veiksnys, mažinant skausmo pojūtį
centrinėje nervų sistemoje ir gerinant bendrą
savijautą [15]. Šis būdas yra efektyvus ne tik
gydymui, bet ir prevencijai. Stiprinami kaklo ir
galvos raumenys, mažina įtampos tipo galvos
skausmų pasireiškimo tikimybę [14,15].
3.2.2.2.3 Grįžtamojo ryšio elektromiografija
Grįžtamojo ryšio elektromiografijos (EMG)
veikimo principas yra elektromiogramos jutiklio
naudojimas galvos, kaklo, pečių raumenų
veiklos įvertinimui, siekiant padėti pacientams
nustatyti ir sumažinti raumenų įtempimo sritis.
Tokio tipo biologinis grįžtamasis ryšys gali būti
veiksmingiausia nefarmakologinė įtampos tipo
galvos skausmo simptomų dažnio ir
intensyvumo mažinimo priemonė [3].
Pastaraisiais metais nagrinėjamas ir įvedamas
telemedicinos pritaikymas EMG grįžtamojo
ryšio panaudojimui, kuris gali reikšmingai
sumažinti gydymo kaštus, suteikti daugiau
atsakomybės pacientui. Kita šios srities
inovacija yra dirbtinio intelekto (DI)
panaudojimas EMG duomenų interpretavimui ir
gydymo efektyvumo optimizavimui [3,4].
Kontroversiškai šį gydymo metodą vertina
ispanų tyrėjai, kurie teigia, jog metodo
veiksmingumui pagrįsti duomenų vis dar
trūksta [4].
3.2.2.4 Pasikartojanti magnetinė stimuliacija
Pasikartojanti magnetinė stimuliacija veikia
pulsinių elektromagnetinių laukų pagalba,
stimuliuojant neuronus ir raumenų skaidulas
pažeistoje vietoje. Klinikinio tyrimo rezultatai
nurodo, kad šis metodas gali efektyviai mažinti
įtampos tipo galvos skausmo intensyvumą ir
stiprumą, gerinti miego kokybę, mažinti streso
lygį, gerinti nuotaiką tiek iš karto po procedūros,
tiek po gydymo nutraukimo. Įvertinta, kad
pasikartojanti magnetinė stimuliacija yra saugus
ir efektyvus nepilnamečių ir suaugusių asmenų
įtampos tipo galvos skausmo gydymo būdas.
Tačiau vis dar trūksta duomenų apie šio metodo
panaudojimą suaugusių asmenų galvos skausmo
gydymui ir aiškių taikymo rekomendacijų [15].
4. Išvados
Farmakologinės ūminio epizodinio įtampos tipo
galvos skausmo gydymo A lygio
rekomendacijos yra analgetikai ir NVNU. B
lygio rekomendacijos yra kombinuoti
analgetikai. Farmakologinės lėtinio ĮTGS
gydymo A lygio rekomendacijos yra
amitriptilinas, o B lygio rekomendacija yra
mirtazapinas ir venlafaksinas. Nefarmakologinis
gydymo metodas grįžtamojo ryšio
elektromiografija šiuo metu vertinamas kaip
efektyviausias ir daugiausiai potencialo turintis
metodas. Dėl plačių panaudojimo ir efektyvumo
galimybių, manualinė terapija yra dažniausiai
taikoma nefarmakologinė gydymo priemonė.
Literatūros šaltiniai
1.Belyaeva II, Subbotina AG, Eremenko II,
Tarasov VV, Chubarev VN, Schiöth HB, Mwinyi
J. Pharmacogenetics in Primary Headache
Disorders. Front Pharmacol. 2022;12:820214.
2. Bhoi SK, Jha M, Chowdhury D. Advances in
the Understanding of Pathophysiology of TTH
Journal of Medical Sciences. 11 May, 2023 - Volume 11 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
166
and its Management. Neurol India.
2021;69(Supplement):S116-S123.
3. Steel SJ, Robertson CE, Whealy MA. Current
Understanding of the Pathophysiology and
Approach to Tension-Type Headache. Curr
Neurol Neurosci Rep. 2021;21(10):56.
4. Fernández-de-Las-Peñas C, Florencio LL,
Plaza-Manzano G, Arias-Buría JL. Clinical
Reasoning Behind Non-Pharmacological
Interventions for the Management of Headaches:
A Narrative Literature Review. Int J Environ Res
Public Health. 2020;17(11):4126.
5. Leonardi M, Grazzi L, D'Amico D, Martelletti
P, Guastafierro E, Toppo C, Raggi A. Global
Burden of Headache Disorders in Children and
Adolescents 2007-2017. Int J Environ Res
Public Health. 2020;18(1):250.
6. Ashina S, Mitsikostas DD, Lee MJ, Yamani N,
Wang SJ, Messina R, Ashina H, Buse DC, Pozo-
Rosich P, Jensen RH, Diener HC, Lipton RB.
Tension-type headache. Nat Rev Dis Primers.
2021;7(1):24.
7. Frediani F, Bussone G. Primaries non-
migraine headaches treatment: a review. Neurol
Sci. 2020;41(Suppl 2):385-394.
8. Altabakhi IW, Anderson J, Zito PM.
Acetaminophen/Aspirin/Caffeine. StatPearls
Publishing. 2023.
9. Aleksenko D, Maini K, Sánchez-Manso JC.
Medication Overuse Induced Headache. 2022.
10. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline.
StatPearls Publishing. 2023.
11. Jilani TN, Gibbons JR, Faizy RM, Saadabadi
A. Mirtazapine. StatPearls Publishing. 2022.
12. Singh D, Saadabadi A. Venlafaxine.
StatPearls Publishing. 2022.
13. Turkistani A, Shah A, Jose AM, Melo JP,
Luenam K, Ananias P, Yaqub S, Mohammed L.
Effectiveness of Manual Therapy and
Acupuncture in Tension-Type Headache: A
Systematic Review. Cureus. 2021;13(8):e17601.
14. Krøll LS, Callesen HE, Carlsen LN,
Birkefoss K, Beier D, Christensen HW, Jensen
M, Tómasdóttir H, Würtzen H, Høst CV, Hansen
JM. Manual joint mobilisation techniques,
supervised physical activity, psychological
treatment, acupuncture and patient education for
patients with tension-type headache. A
systematic review and meta-analysis. J
Headache Pain. 2021;22(1):96.
15. Pi C, Liu Y, Li L, Tang W, Yan X, Yu S.
Effects on neuromodulation, acupuncture, and
aerobic exercises on migraine and tension-type
headache outcomes: A systematic review and
meta-analysis. Medicine (Baltimore).
2022;101(45):e30530.
16. Vázquez-Justes D, Yarzábal-Rodríguez R,
Doménech-García V, Herrero P, Bellosta-López
P. Effectiveness of dry needling for headache: A
systematic review. Neurologia (Engl Ed).
2020:S0213-4853(19)30144-6.
Journal of Medical Sciences. 11 May, 2023 - Volume 11 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
167