Greta Bulotaitė1, Vaiva Būgaitė1, Odeta Kinčinienė2, Sigita Lesinskienė3
1Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania
2Clinic of Children’s Diseases, Faculty of Medicine, Vilnius University
3Clinic of Psychiatry, Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, Vilnius University
Abstract
Childhood and teenage obesity is an important issue, as more and more adolescents become diagnosed with it. Similar tendencies are seen in such pediatric mental disorders as Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), depression and anxiety. New studies concerning the link between immoderate weight gain and ADHD have shown a statistically significant association. Moreover, results in the female group were more credible. Meta analyses done in order to study adolescent obesity and depression have ascertained a double-sided causality, which was especially evident in girls, however, no reliable link between being overweight and depression was determined. Researchers studying the connection between immoderate weight gain and anxiety have identified an ambiguous relation, which was more potent when assessing anxiety as a symptom of depression.
Aim: To analyze the associations reviewed in literature between childhood and adolescent excessive weight gain, depression, ADHD and anxiety disorder.
Methods: Pubmed was chosen as the source of literature. Specific keywords such as childhood and adolescent obesity, BMI, ADHD, anxiety disorder and depression were used to find relevant information. A total of 120 articles were carefully reviewed and sifted accordingly to remove articles with indistinguishable information as well as abstracts and titles unrelated to the topic at hand. Either full articles or only their abstracts were analyzed with a final remaining count of 25 suitable articles. Although the criterion to review only articles released in the last 5 years was mostly adhered to, no such restriction was applied to citations.
Keywords: childhood obesity, adolescent obesity, BMI, ADHD, depression, anxiety.
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
101
Medical Sciences 2021 Vol. 9 (1), p. 101-111
The link between childhood and adolescent obesity and
psychiatric disorders: a review of literature
Greta Bulotaitė
1
, Vaiva Būgaitė
1
, Odeta Kinčinienė
2
, Sigita Lesinskienė
3
1
Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania
2
Clinic of Children’s Diseases, Faculty of Medicine, Vilnius University
3
Clinic of Psychiatry, Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, Vilnius University
Abstract
Childhood and teenage obesity is an important issue, as more and more adolescents become diagnosed with
it. Similar tendencies are seen in such pediatric mental disorders as Attention-deficit/hyperactivity disorder
(ADHD), depression and anxiety. New studies concerning the link between immoderate weight gain and ADHD
have shown a statistically significant association. Moreover, results in the female group were more credible. Meta
analyses done in order to study adolescent obesity and depression have ascertained a double-sided causality, which
was especially evident in girls, however, no reliable link between being overweight and depression was
determined. Researchers studying the connection between immoderate weight gain and anxiety have identified an
ambiguous relation, which was more potent when assessing anxiety as a symptom of depression.
Aim: To analyze the associations reviewed in literature between childhood and adolescent excessive weight gain,
depression, ADHD and anxiety disorder.
Methods: Pubmed was chosen as the source of literature. Specific keywords such as childhood and adolescent
obesity, BMI, ADHD, anxiety disorder and depression were used to find relevant information. A total of 120
articles were carefully reviewed and sifted accordingly to remove articles with indistinguishable information as
well as abstracts and titles unrelated to the topic at hand. Either full articles or only their abstracts were analyzed
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
102
with a final remaining count of 25 suitable articles. Although the criterion to review only articles released in the
last 5 years was mostly adhered to, no such restriction was applied to citations.
Keywords: childhood obesity, adolescent obesity, BMI, ADHD, depression, anxiety.
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
103
Vaikų ir paauglių nutukimo bei psichikos ligų ryšys:
literatūros apžvalga
Greta Bulotaitė
1
, Vaiva Būgaitė
1
, Odeta Kinčinienė
2
, Sigita Lesinskienė
3
1
Medicinos fakultetas, Vilniaus universitetas, Vilnius, Lietuva
2
Vaikų ligų klinika, Medicinos fakultetas, Vilniaus universitetas
3
Psichiatrijos klinika, Klinikinės medicinos institutas, Medicinos fakultetas, Vilniaus
universitetas
Santrauka
Vaikų ir paauglių nutukimas yra aktuali problema, nes su ja susiduria vis daugiau nepilnamečių. Panašios
tendencijos galioja ir vaikų bei paauglių psichikos sutrikimams, tokiems kaip aktyvumo ir dėmesio sutrikimas
(ang. ADHD), depresija bei nerimo sutrikimai. Naujausi tyrimai ir metaanalizės, atlikti siekiant nustatyti ryšį tarp
vaikų bei paauglių nutukimo ir minėtųjų psichikos ligų, nustatė statistiškai reikšmingų sąsajų.
Dauguma tyrėjų, tyrusių nutukimo ir aktyvumo ir dėmesio sutrikimo sąsajas, nustatė stiprų ryšį tarp šių
sutrikimų, be to, rezultatai buvo patikimesni mergaičių grupėje. Metaanalizės, skirtos vaikų ir paauglių nutukimo
bei depresijos tyrinėjimui, nustatė abipusį priežastingumą, kuris buvo itin ryškus mergaitėms ir paauglėms
merginoms, tačiau nenustatė patikimo ryšio tarp antsvorio ir depresijos. Nerimo ir nutukimo sąsajas tyrinėję
mokslininkai nustatė nevienareikšmišką šių sutrikimų ryšį, kuris buvo stipresnis vertinant nerimą kaip depresijos
simptomą.
Tikslas
Išanalizuoti literatūroje aprašytas sąsajas tarp vaikų ir paauglių nutukimo bei depresijos, ADHD ir nerimo
sutrikimo.
Darbo metodika
Literatūros paieškai buvo naudota tarptautinė duomenų bazė Pubmed. Paieškos metu naudoti raktiniai
žodžiai ir jų kombinacijos: vaikų nutukimas, paauglių nutukimas, KMI, ADHD, nerimo sutrikimas, depresija.
Atlikta nuosekli 120 straipsnių patikra ir pašalinti besidubliuojantys, pagal pavadinimą ir santrauką temos
neatitinakntys straipsniai. Išanalizuoti šių publikacijų pilni tekstai arba tik santraukos ir tokiu būdu iš jų atrinkti
25. Nors stengtasi koncentruotis į paskutinių 5 metų publikacijas, citavimo laikotarpis nebuvo ribojamas.
Raktažodžiai: vaikų nutukimas, paauglių nutukimas, KMI, ADHD, nerimo sutrikimas, depresija.
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
104
Įvadas
Vaikų nutukimas yra vienas didžiausių XXI
a. visuomenės sveikatos iššūkių. Virš 42 milijonų
vaikų iki 5 metų amžiaus visame pasaulyje turi
antsvorį arba yra nutukę, ir yra apskaičiuota, jog iki
2025 metų tokių vaikų skaičius galėtų išaugti iki 70
milijonų (1). Ši literatūros apžvalga yra skirta
išanalizuoti vaikų ir paauglių nutukimo sąsajoms su
depresija, ADHD ir nerimo sutrikimais. Rinkome
straipsnius tarptautinėje duomenų bazėje PubMed ir
stengėmės pirmenybę teikti straipsniams,
parašytiems per paskutiniuosius penkerius metus.
Daugelis skerspjūvio, atvejo ir kontrolės bei
tęstinių tyrimų nustatė ryšį tarp padidėjusios kūno
masės (aukštesnio KMI) ir psichopatologijos.
Rezultatai skyrėsi priklausomai nuo tirtos
populiacijos. Bet nutukusių vaikų imtis turėjo
sistemingai daugiau elgesio sutrikimų ir didesnę
riziką psichopatologijoms išsivystyti nei normalaus
KMI vaikų grupė. Iš visų psichopatologijų, būtent
depresija buvo nustatoma dažniausiai ir
sistemingiausiai, po jos sekė nerimo sutrikimai, ir
ADHD (2).
Nutukimas ir depresija vaikams yra
diagnozuojami remiantis kitokiais kriterijais nei
suaugusiesiems. Depresijos kriterijai yra: prasta
nuotaika, anhedonija, nuovargis, bevertiškumo ir
kaltės jausmai, mintys apie mirtį, taip pat miego,
apetito ir psichomotorinio aktyvumo pokyčiai.
Pastarieji pokyčiai gali veikti į bet kurią pusę -
sergantieji gali patirti insomniją ar hipersomniją;
anoreksiją ar padidėjusį apetitą; psichomotorinį
sulėtėjimą ar pagreitėjimą. Diagnostikos ir
statistikos vadove nurodyti kriterijai depresijos
epizodui diagnozuoti – turi pasireikšti bent penki iš
devynių depresijos kriterijų mažiausiai dvi savaites,
didžiąją dalį laiko turi būti prasta nuotaika arba
anhedonija, ir ši būsena turi skirtis nuo prieš tai
buvusios. Vaikų depresijos diagnostika nuo
suaugusiųjų skiriasi dviem kriterijais: 1) vaikai
depresijos metu gali patirti ne tik anhedoniją ar
prastą nuotaiką, bet ir irzlumą; 2) vietoje svorio
praradimo galima skaičiuoti sulėtėjusį augimą.
Mažamečiams diagnozuoti depresiją itin sudėtinga,
nes sunku nustatyti vidinius simptomus, tokius kaip
beviltiškumo ar kaltės jausmai (3).
Nutukimas reiškia kūno riebalų perteklių.
Nepaisant to, dėl praktinio skaičiavimo priežasčių,
klinikinės rekomendacijos remiasi kūno masės
indeksu (KMI), kuris yra skaičiuojamas kūno masę
kilogramais padalinus iš ūgio metrais, pakelto
kvadratu, t.y., kg/m2. Kadangi formulėje skaitiklį
atitinka visa kūno masė, taigi ir liesoji dalis,
svarstoma, kad galbūt geriau KMI naudoti tik
atrankai, o ne diagnostikai. Suaugusiesiems KMI
riba, nuo kurios laikoma, kad žmogus turi antsvorį,
yra 25 kg/m2, o nuo 30 kg/m2 asmuo laikomas
nutukusiu. Vertinant vaikų nutukimą atsižvelgiama į
jų normalų augimą pagal amžių ir lytį, atitinkamai
parenkant ir ribas. Ligų kontrolės ir prevencijos
centrai 2000-aisiais paskelbė ir šiuo metu
galiojančius normalaus KMI grafikus, sudarytus
pagal amžių bei lytį ir paremtus JAV atliktomis
apklausomis 1963-1994, kuomet nutukimas dar
nebuvo labai paplitęs (4) (5). KMI kreivė šiuose
gafikuose leidžiasi nuo kūdikystės iki 6 metų, o
vėliau ima kilti (žiūrėti 1 ir 2 lenteles). Ligų
kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis vaikai,
kurių KMI yra tarp 85 ir 95 procentilės, turi riziką
turėti antsvorio, o tie, kurių KMI viršija savo
amžiaus ir lyties 95 procentilę, turi antsvorio. Ši
terminologija, vengianti žodžio nutukimas, yra
logiška ir teisinga, nes KMI matuoja kūno, o ne
riebalų masę, todėl įmanoma (nors ir labai reta), kad
kai kurie vaikai, ypač paaugliai berniukai, sulauktų
neteisingos nutukimo diagnozės, jei KMI laikytume
nutukimo matu. Vis dėlto, American Medical
Association sušaukta ekspertų grupė pasiūlė vaikus,
kurių KMI viršija 85 procentilę, laikyti turinčiais
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
105
antsvorio, o tuos, kurių KMI viršija 95 procentilę,
laikyti nutukusiais. Tokį pasiūlymą jie iškėlė vedami
susirūpinimo, kad termino nutukimas vengimas gali
lemti nepakankamą gydymą (3).
1 lentelė. Berniukų KMI procentilės pagal amžių(6).
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
106
2 lentelė. Mergaičių KMI procentilės pagal amžių (6).
Nutukimas ir ADHD
ADHD yra viena dažniausių vaikų psichinių
ligų, kurios paplitimas tarp jaunų mokyklinio
amžiaus vaikų svyruoja nuo 5% iki 10% (1).
Ryšys tarp ADHD ir nutukimo gali pasirodyti
paradoksalus, kadangi nutukę asmenys ne tik, kad
nėra laikomi hiperaktyviais, o kaip tik dažnai
apibūdinami kaip tinginiai. Tačiau hiperaktyvumas
dėl ADHD nėra pastovus, jis keičiasi priklausomai
nuo konteksto. Pavyzdžiui, hiperaktyvumas mažėja
žiūrint televizorių ir buvo įrodyta, kad ADHD
sergantys vaikai dažniau žiūri televizorių ir rečiau
užsiima fizine veikla nei lyginamieji tiriamieji.
Impulsyvumas ir sunkumas sutelkti dėmesį dėl
ADHD gali formuoti blogus mitybos įpročius, tokius
kaip nereguliarus valgymas ar padidėjęs maisto
suvartojimas (7).
Vis dėlto, ryšio tarp ADHD ir nutukimo
mechanizmas nėra gerai suprastas. Yra duomenų,
rodančių, jog yra ryšys tarp citokinų koncentracijos
periferiniame kraujyje esant nutukimui ir ADHD
simptomų sunkumo. 2019 metais atliktame
bandomajame tyrime buvo nustatyta, kad IL-10
kiekis vaikų, turinčių ADHD diagnozę, kraujyje yra
žymiai didesnis nei kraujyje vaikų, kurie šio
sutrikimo neturi. Pagal šį tyrimą IL-10 koncentracija
gali tiesiogiai koreliuoti būtent su dviejų ADHD
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
107
simptomų sunkumu - hiperaktyvumu ir
impulsyvumu. Taip pat buvo nustatyta, kad ir TNF-
R1 koncentracija yra didesnė ADHD sergančiųjų
kraujyje negu nesergančių (8).
Conners Global Index subskale buvo
nustatytas didesnis nutukusių vaikų su ADHD
impulsyvumo lygis lyginant su nenutukusiais
ADHD sergančiais vaikais. To paties tyrimo metu
magnetinio rezonanso spektroskopija parodė
aukštesnį glicerofosfocholino +
fosfocholino/kreatinino santykį nutukusių ir ADHD
sergančių vaikų dešinėje prefrontalinėje smegenų
žievėje negu vaikų, sergančių tik ADHD, bet
nenutukusių (9). Be to, yra duomenų, rodančių, jog
ADHD ir nutukimas turi bendrą biologinį
mechanizmą - dopaminerginę sistemą. Dopamino
disreguliacija gali sąlygoti kaloringo, mažai
maistinių medžiagų turinčio maisto vartojimą, o tai
gali prisidėti prie antsvorio ar nutukimo išsivystymo.
Pavyzdžiui, ADHD simptomus turintiems asmenims
gali pasireikšti atlygio trūkumo sindromas (angl.
Reward Deficiency Syndrome), atsirandantis dėl
mažo tonizuojančio dopamino kiekio prefrontalinėje
žievėje, kuri yra susijusi su darbine atmintimi.
Manoma, kad tai prisideda prie to, kad ADHD
sergantiems asmenims kyla problemų palaikant
dėmesį atliekant įvairias užduotis. Taigi su maisto
vartojimu susijęs dopamino padidėjimas tarp ADHD
sergančių asmenų gali būti naudingas, jei tai pašalina
santykinius dopamino trūkumus prefrontalinėje
žievėje. Be to, tie, kurių prasta slopinimo kontrolė
arba tie, kurie turi mažą dopamino kiekį
prefrontalinėje žievėje, gali būti linkę persivalgyti, o
tai gali sukelti nutukimą. Šios asociacijos buvo
patvirtintos 2016 metais atliktoje metaanalizėje (10).
Duomenys apie nutukimo/antsvorio ir
ADHD ryšį yra nevienodi (7), tačiau jis yra
patikimesnis mergaičių populiacijoje lyginant su
berniukų (11). Dauguma tyrimų patvirtina ryšį tarp
nutukimo/antsvorio ir ADHD, tačiau duomenų vis
tik dar trūksta (1). 2015 metų metaanalizės
duomenimis nutukimo paplitimas tarp vaikų,
sergančių ADHD, buvo apie 40% didesnis negu tarp
tų, kurie neserga ADHD. Taip pat nutukimo
paplitimas didesnis tarp tų vaikų, kurie nėra
medikamentiškai gydomi nuo ADHD (7). Svarbu
paminėti, jog vienas pagrindinių metilfenidato
šalutinių poveikių yra apetito sumažėjimas (12).
Vaikai, turintys ADHD ir tokių elgesio problemų
kaip nepaklusnumas, agresija, siejami su
neproporcingu KMI didėjimu paauglystėje ar
ankstyvoje jaunystėje (1). Pavyzdžiui, Airijoje
atliktame longitudiniame tyrime gauti duomenys
parodė, kad tie vaikai, kurie būdami 9 metų amžiaus
serga ADHD, yra daug labiau linkę į nutukimą ir
antsvorį, kai jiems sueina 13 metų, negu tie, kurie 9
metų amžiaus neturėjo ADHD diagnozės (13).
Nutukimas ir depresija
Dėl daugybės svarbių pokyčių, įvykstančių
brendimo laikotarpiu, paauglystė yra nepaprastos
svarbos gyvenimo etapas (14). Nutukimas ir
depresija yra dažnesni šio periodo metu, be to,
padidėja tikimybė jiems pasireikšti vienu metu (15).
Šis didesnis pažeidžiamumas depresijai ir nutukimui
paauglystės metais leidžia įtarti galimą abipusę šių
sutrikimų priklausomybę (16). Yra keletas galimų
mechanizmų, siejančių depresiją su nutukimu – tiek
elgesio ir gyvenimo būdo faktoriai, tiek biologiniai
ar genetiniai. Depresija sergantys paaugliai patiria
apetito pokyčius, keičia savo mitybos įpročius, o tai
lemia svorio kritimą arba prieaugį (17); be to, jie yra
labiau linkę rinktis paprastųjų angliavandenių gausų
maistą, nes jis teikia malonumą ir komfortą, yra
linkę mažiau judėti, dažniau patiria miego
sutrikimus, ir turi didesnę riziką persivalgyti. Šie
faktoriai gali lemti didesnę nutukimo riziką. Nutukę
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
108
paaugliai gali susidurti su prieš juos nukreipta
stigma, jiems sunkiau pamilti savo kūną, todėl ir jų
savivertė dažniau būna žema, o tai didina jų riziką
susirgti depresija (15). Jų elgsena ir gyvenimo būdas,
o ypač prasti mitybiniai įpročiai kartu su mažu
fiziniu aktyvumu ir miego sutrikimais gali paskatinti
depresijos išsivystymą, be to, depresiją ir nutukimą
sieja tokie biologiniai procesai kaip uždegimas,
sutrikusi glikemijos kontrolė (18), pagumburio -
hipofizės - antinksčių ašies disreguliacija (19) ir
neuroendokrininiai mechanizmai per leptino
melanokortinerginį-BDNF ryšį, kuris manoma, jog
yra susijęs tiek su depresijos, tiek su nutukimo
etiologija. Šiuos du sutrikimus gali sieti ir genetinis
polinkis, nors ši teorija ir yra vertinama prieštaringai
(15).
Naudojant nešališką kokybės nustatymo
metodą 2016 metais atliktos metaanalizės tyrimui
atlikti buvo nustatyta, kad depresija sergantys
paaugliai turėjo 70% didesnę riziką būti nutukę nei
paaugliai be depresijos, o nutukę paaugliai turėjo
40% didesnę riziką sirgti depresija nei normalaus
KMI paaugliai. Ankstyvosios vedančios į nutukimą
paauglystės depresijos rizikos skirtumas (RS) yra
3% didesnis nei nutukimo, vedančio į depresiją.
Ištyrus tyrimo jautrumą buvo nustatyta, kad jaunoms
suaugusiosioms (18,5 – 35 metai) labiau nei
vyresnėms paauglėms (16 – 18 metų) depresija veda
į nutukimą nei nutukimas į depresiją. Apskritai, šio
tyrimo rezultatai parodė abipusį priežastingumą tarp
depresijos ir nutukimo paauglėms (15).
2017 metais atliktos metaanalizės metu buvo
nustatyta, kad nutukę vaikai ir paaugliai yra labiau
linkę sirgti depresija, be to, jiems depresija
pasireiškia sunkiau. Itin didelę riziką turi mergaitės
ir ne vakarietiškos kultūros žmonės. Antsvorį
turinčių žmonių rizika depresijai statistiškai
reikšmingai nesiskyrė nuo normalaus KMI žmonių
(20).
Į 2018 metais atliktą metaanalizę buvo
įtraukti 22 tyrimai, kuriuose tirti 143 603 vaikai.
Nutukusių vaikų depresijos paplitimas buvo 10,4%.
Palyginus su normalaus svorio vaikais, rizikos
tikimybė nutukusiems vaikams buvo 1,32 karto
didesnė. Nebuvo rasta jokio ryšio tarp antsvorį
turinčių vaikų ir depresijos, taip pat jokio ryšio tarp
nutukusių ir antsvorio turinčių berniukų, sergančių
depresija. Buvo nustatyta, kad nutukusios mergaitės
turi žymiai didesnę riziką sirgti depresija nei
normalaus svorio mergaitės, ta pati tendencija išlieka
ir joms suaugus. Gydytojai turėtų apsvarstyti
nutukusių mergaičių ištyrimą dėl depresijos (21).
Nutukimas ir nerimo sutrikimai
Duomenų apie nerimo sutrikimų ir vaikų bei
paauglių antsvorio/viršsvorio ryšį yra mažiau
lyginant su depresija (1). Ankstesnių tyrimų
trūkumas yra tas, kad juose buvo nustatyti tiek
nuotaikos, tiek nerimo sutrikimams būdingi
simptomai ir dėl to buvo sunku diferencijuoti
depresiją ir nerimo sutrikimą. Yra apskaičiuota, kad
viršsvorį arba antsvorį turintys jaunuoliai turi 3,6-3,1
karto didesnę riziką patirti depresijos arba nerimo
sutrikimo simptomų (22).
Kinijoje atliktoje metaanalizėje nerimo
sutrikimo simptomai buvo dažnesni tarp
viršsvorį/antsvorį turinčių vaikų ir paauglių negu
tarp normalią kūno masę turinčių vaikų/ paauglių
(23). Japonijoje atliktame tyrime, kuriame buvo
apklausta virš 16 tūkstančių vaikų, nutukimo
paplitimas buvo didesnis tarp tų mergaičių, kurios
turėjo nerimo sutrikimų ir buvo hiperaktyvios. O
statistiškai reikšmingo nutukimo paplitimo skirtumo
berniukų populiacijoje nebuvo pastebėta (24).
Viename retrospektyviniame, skersinio pjūvio
tyrime, kuriame buvo nagrinėjama 102 paauglių
duomenys, buvo nustatyta, kad paaugliai, sergantys
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
109
nerimo sutrikimu, turi 5 kartus didesnę tikimybę
sunkaus laipsnio nutukimo išsivystymui lyginant su
paaugliais, neturinčiais nerimo sutrikimo (25).
Kitame skersinio pjūvio tyrime gauti duomenys
parodė, jog vaikams, turintiems nerimo sutrikimų,
sunkesnis nerimo simptomų pobūdis buvo siejamas
su didesniu skaičiumi kardiovaskulinių ligų rizikos
veiksnių. Be to, buvo nustatytas ryšys tarp
sustiprėjusių nerimo simptomų, kurie buvo
vertinami vaikų nerimo vertinimo skale (angl.
Pediatric Anxiety Rating Scale), ir didesnės
juosmens apimties bei didesnės procentinės riebalų
kūno masės (26). Švedų atliktame tyrime, kuriame
dalyvavo 6-17 metų vaikai, buvo patvirtinta
hipotezė, kurioje teigiama, kad nutukimas yra
rizikos veiksnys depresijos ir nerimo atsiradimui.
Taip pat reikėtų paminėti, kad per pastaruosius
dešimtmečius gydytojai gerokai dažniau vaikams ir
paaugliams išrašo anksiolitikų, dėl kurių gali didėti
kūno masė. Be to, nutukę vaikai dažnai patiria
patyčias, o tai taip pat gali sukelti nerimą (27).
Išvados
Tiek vaikų nutukimui, tiek vaikų
psichiatrinėms ligoms išsivystyti turi reikšmės
biologiniai, genetiniai ir ypač psichosocialiniai
veiksniai. Dalis šių rizikos veiksnių sutampa ir
nutukimui, ir psichopatologijoms, todėl šie
sutrikimai dažnai vaikams pasireiškia kartu.
Tyrimai nustatė aiškų ryšį tarp vaikų
nutukimo ir ADHD. Nors nutukimas retai kada
tapatinamas su hiperaktyvumu, ADHD patiriantiems
vaikams yra didesnė rizika ydingiems mitybos
įpročiams susiformuoti, be to, jie ilgiau žiūri
televizorių, o dėl atlygio trūkumo sindromo turi
didesnę riziką persivalgyti.
Ryšys tarp vaikų ir paauglių depresijos bei
nutukimo yra pats stipriausias ir patikimiausias,
lyginant su kitomis psichopatologijomis. Manoma,
kad depresiją ir nutukimą sieja abipusis
priežastingumas, kuris yra itin aiškus mergaičių ir
paauglių merginų grupėje. Nors depresijos ryšys su
nutukimu nekelia abejonių, depresijos ryšys su
antsvoriu nėra toks stiprus.
Nerimas yra dažnas depresijos simptomas,
todėl tiriant nerimo ir nutukimo ryšį jį sudėtinga
atskirti nuo depresijos ir nutukimo sąsajos.
Nepaisant to, dauguma atliktų tyrimų nustatė, nutukę
vaikai ir paaugliai patiria daugiau nerimo, o nerimo
sutrikimus patiriantys vaikai turi didesnę riziką
nutukti.
Literatūros sąrašas
1. Rankin J, Matthews L, Cobley S, Han A,
Sanders R, Wiltshire HD, et al. Psychological
consequences of childhood obesity: psychiatric
comorbidity and prevention. Adolesc Health
Med Ther. 2016 Nov 14;7:125–46.
2. Sagar R, Gupta T. Psychological Aspects of
Obesity in Children and Adolescents. Indian J
Pediatr. 2018 Jul 1;85(7):554–9.
3. Reeves GM, Postolache TT, Snitker S.
Childhood Obesity and Depression: Connection
between these Growing Problems in Growing
Children. Int J Child Health Hum Dev IJCHD.
2008 Aug;1(2):103–14.
4. Flower KB, Perrin EM, Viadro CI, Ammerman
AS. Using Body Mass Index to Identify
Overweight Children: Barriers and Facilitators
in Primary Care. Ambul Pediatr Off J Ambul
Pediatr Assoc. 2007;7(1):38–44.
5. Chambers M, Tanamas SK, Clark EJ, Dunnigan
DL, Kapadia CR, Hanson RL, et al. Growth
Tracking in Severely Obese or Underweight
Children. Pediatrics [Internet]. 2017 Dec [cited
2020 Nov 26];140(6). Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM
C5703793/
6. 2002 CDC growth charts for the United States.
Hyattsville, Md.: Public Health Service,
Centers for Disease Control and Prevention,
National Center for Health Statastics; 2001.
7. Cortese S, Moreira-Maia CR, St. Fleur D,
Morcillo-Peñalver C, Rohde LA, Faraone SV.
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
110
Association Between ADHD and Obesity: A
Systematic Review and Meta-Analysis. Am J
Psychiatry. 2015 Aug 28;173(1):34–43.
8. Cortese S, Angriman M, Comencini E,
Vincenzi B, Maffeis C. Association between
inflammatory cytokines and ADHD symptoms
in children and adolescents with obesity: A pilot
study. Psychiatry Res. 2019;278:7–11.
9. Ben Amor L, Lachal J. [Impulsivity and obesity
in children with Attention Deficit Hyperactivity
Disorder: A clinical, neuropsychological and
magnetic resonance spectroscopy exploratory
study]. L’Encephale. 2019 Dec;45(6):494–500.
10. Nigg JT, Johnstone JM, Musser ED, Long HG,
Willoughby MT, Shannon J. Attention-
deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and
being overweight/obesity: New data and meta-
analysis. Clin Psychol Rev. 2016 Feb;43:67–
79.
11. Do EK, Haberstick BC, Williams RB, Lessem
JM, Smolen A, Siegler IC, et al. The role of
genetic and environmental influences on the
association between childhood ADHD
symptoms and BMI. Int J Obes 2005.
2019;43(1):33–42.
12. Bou Khalil R, Fares N, Saliba Y, Tamraz J,
Richa S. [The effect of methylphenidate on
appetite and weight]. L’Encephale. 2017
Dec;43(6):577–81.
13. Donnchadha SÓ, Bramham J, Greene C.
Rethinking the association between
overweight/obesity and ADHD in children: a
longitudinal and psychosocial perspective. Ir J
Psychol Med. 2020 Jan 24;1–14.
14. Ernst M, Pine DS, Hardin M. Triadic model of
the neurobiology of motivated behavior in
adolescence. Psychol Med. 2006
Mar;36(3):299–312.
15. Mannan M, Mamun A, Doi S, Clavarino A.
Prospective Associations between Depression
and Obesity for Adolescent Males and Females-
A Systematic Review and Meta-Analysis of
Longitudinal Studies. PLoS ONE [Internet].
2016 Jun 10 [cited 2020 Nov 25];11(6).
Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM
C4902254/
16. Russell-Mayhew S, McVey G, Bardick A,
Ireland A. Mental health, wellness, and
childhood overweight/obesity. J Obes.
2012;2012:281801.
17. Privitera GJ, Misenheimer ML, Doraiswamy
PM. From weight loss to weight gain: appetite
changes in major depressive disorder as a
mirror into brain-environment interactions.
Front Psychol. 2013;4:873.
18. Kivimaki M, Tabak AG, Batty GD, Singh-
Manoux A, Jokela M, Akbaraly TN, et al.
Hyperglycemia, type 2 diabetes, and depressive
symptoms: the British Whitehall II study.
Diabetes Care. 2009 Oct;32(10):1867–9.
19. Bornstein SR, Schuppenies A, Wong M-L,
Licinio J. Approaching the shared biology of
obesity and depression: the stress axis as the
locus of gene-environment interactions. Mol
Psychiatry. 2006 Oct;11(10):892–902.
20. Quek Y-H, Tam WWS, Zhang MWB, Ho
RCM. Exploring the association between
childhood and adolescent obesity and
depression: a meta-analysis. Obes Rev.
2017;18(7):742–54.
21. Sutaria S, Devakumar D, Yasuda SS, Das S,
Saxena S. Is obesity associated with depression
in children? Systematic review and meta-
analysis. Arch Dis Child. 2019;104(1):64–74.
22. Sheinbein DH, Stein RI, Hayes JF, Brown ML,
Balantekin KN, Kolko Conlon RP, et al. Factors
Associated with Depression and Anxiety
Symptoms among Children Seeking Treatment
for Obesity: A Social-Ecological Approach.
Pediatr Obes. 2019 Aug;14(8):e12518.
23. Wang S, Sun Q, Zhai L, Bai Y, Wei W, Jia L.
The Prevalence of Depression and Anxiety
Symptoms among Overweight/Obese and Non-
Overweight/Non-Obese Children/Adolescents
in China: A Systematic Review and Meta-
Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019
26;16(3).
24. Suzuki Y, Ikeda A, Maruyama K, Sakamoto N,
Wada H, Tanigawa T. The association between
obesity and hyperactivity/anxiety among
elementary school students in Japan. Int J
Behav Med. 2020 Feb 1;27(1):79–86.
25. Fox C, Gross A, Rudser K, Foy AMH, Kelly
AS. Depression, Anxiety and Severity of
Obesity in Adolescents: Is Emotional Eating the
Link? Clin Pediatr (Phila). 2016
Oct;55(12):1120–5.
26. Gross AC, Kaizer AM, Ryder JR, Fox CK,
Rudser KD, Dengel DR, et al. Relationships of
Anxiety and Depression with Cardiovascular
Journal of Medical Sciences. Jan 30, 2021 - Volume 9 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
111
Health in Youth with Normal Weight to Severe
Obesity. J Pediatr. 2018 Aug;199:85–91.
27. Lindberg L, Hagman E, Danielsson P, Marcus
C, Persson M. Anxiety and depression in
children and adolescents with obesity: a
nationwide study in Sweden. BMC Med. 2020
21;18(1):30.