https://doi.org/10.53453/ms.2024.9.3
The impact of electronic cigarettes on skin: a literature review
Rūta Bleifertaitė
1
, Paulius Kalibatas
2
1
Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania
2
Faculty of Medicine, Vilnius University, Institute of Clinical Medicine, Clinic of Children’s Diseases, Vilnius,
Lithuania
Abstract
Background. Electronic cigarettes are becoming increasingly popular due to the perception that they are safer
than combustible cigarettes. Despite the increasing number of studies on electronic cigarettes, there is still a lack
of detailed information on their potential adverse effects on the skin and mucous membranes.
Aim. To conduct a literature review on the effects of electronic cigarettes on the skin and mucous membranes,
focusing on dermatological manifestations and potential health risks.
Materials and methods. A search of the scientific literature was conducted using the “PubMed” and „Google
Scholar“ databases to identify scientific articles related to skin and mucosal problems caused by electronic
cigarettes. The analysis included articles published over a 10-year period that focused on skin manifestations and
mucosal damage associated with electronic cigarette use.
Results. Literature analysis indicates a connection between electronic cigarette use and various adverse effects.
Users may experience contact dermatitis due to metal allergy; thermal, chemical and mechanical damage due to
device malfunctions and explosions; as well as mucosal damage including nicotine stomatitis, hyperplastic
candidiasis, oral lichen planus and black hairy tongue.
Conclusions. The use of electronic cigarettes is associated with a range of dermatological and mucosal problems.
These results emphasize the need for further research on electronic cigarettes and highlights the necessity to
educate general public about the potential health risks by providing them with the necessary information on the
safety and health effects of these products.
Key words: electronic cigarettes, dermatologic manifestations, contact dermatitis, thermal injury, oral mucosa.
Journal of Medical Sciences. 24 Sep, 2024 - Volume 12 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
Medical Sciences 2024 Vol. 12 (4), p. 22-27, https://doi.org/10.53453/ms.2024.9.3
22
Elektroninių cigarečių poveikis odai: literatūros apžvalga
Rūta Bleifertaitė
1
, Paulius Kalibatas
2
1
Medicinos fakultetas, Vilniaus universitetas, Vilnius, Lietuva
2
Medicinos fakultetas, Vilniaus universitetas, Klinikinės medicinos institutas, Vaikų ligų klinika, Vilnius, Lietuva
Santrauka
Įvadas. Elektroninės cigaretės tampa vis populiaresnės dėl požiūrio, kad jos yra saugesnės nei degiosios cigaretės.
Nepaisant to, kad elektroninių cigarečių tyrimų vis daugėja, vis dar trūksta išsamios informacijos apie jų
potencialų neigiamą poveikį odai ir gleivinėms.
Tikslas. Atlikti literatūros apžvalgą apie elektroninių cigarečių poveikį odai ir gleivinėms, daugiausia dėmesio
skiriant dermatologinėms apraiškoms ir galimam pavojui sveikatai.
Metodika. Atlikta mokslinės literatūros paieška naudojantis „PubMed“ ir „Google Scholar“ duomenų bazėmis,
siekiant identifikuoti mokslinius straipsnius, susijusius su elektroninių cigarečių sukeliamomis odos problemomis.
Į analizę buvo įtraukti straipsniai, kurie buvo publikuoti anglų kalba per paskutinius 10 metų, nagrinėjantys odos
apraiškas, susijusias su elektroninių cigarečių naudojimu.
Rezultatai. Literatūros analizė atskleidžia, kad elektroninių cigarečių naudojimas yra susijęs su įvairiomis
nepageidaujamomis reakcijomis. Naudotojai gali patirti kontaktinį dermatitą dėl alergijos metalams; terminius,
cheminius ir mechaninius pažeidimus dėl įrenginio gedimų ir sprogimų; taip pat gleivinės pažeidimus, įskaitant
nikotino stomatitą, hiperplastinę kandidozę, burnos plokščiąją kerpligę ir juodąjį plaukuotą liežuvį.
Išvados. Elektroninių cigarečių naudojimas yra susijęs su įvairiomis dermatologinėmis ir gleivinės problemomis.
Šie rezultatai pabrėžia būtinybę atlikti tolimesnius elektroninių cigarečių tyrimus ir informuoti visuomenę apie
galimą pavojų sveikatai, suteikiant reikiamą informaciją apie šių produktų saugumą ir poveikį sveikatai.
Raktažodžiai: elektroninės cigaretės, dermatologinės apraiškos, kontaktinis dermatitas, terminiai pažeidimai,
burnos gleivinė.
Journal of Medical Sciences. 24 Sep, 2024 - Volume 12 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
23
1. Įvadas
Elektroninės cigaretės (e. cigaretės) tampa vis
populiaresnės, pritraukdamos ne tik naudotojų, bet ir
sveikatos priežiūros specialistų dėmesį. Remiantis
„Eurobarometro“ duomenimis, nuo 2012 iki 2021
metų elektroninių cigarečių naudotojų skaičius
Europoje išaugo nuo 7 iki 14 %, kas rodo didėjantį
šių prietaisų populiarumą (1–3). Elektroninė
cigaretė yra prietaisas, kuris naudodamas ličio
bateriją šildo metalinę ritę, to pasėkoje e. cigaretėms
skirtas skystis (e. skystis) paverčiamas aerozoliu. E.
skystį paprastai sudaro nikotinas, aromatinės
medžiagos ir tirpikliai, dažniausiai glicerolis ir
propilenglikolis (4). Nors elektroninės cigaretės
dažnai pateikiamos kaip sveikesnė alternatyva
degiųjų cigarečių rūkymui, augant jų populiarumui
vis dažniau kyla klausimų dėl jų potencialaus
neigiamo poveikio sveikatai. Mokslinėje
literatūroje degiųjų cigarečių poveikis žmogaus
sveikatai yra plačiai išnagrinėtas, tačiau e. cigaretės
- santykinai naujas fenomenas, kurį šiuolaikinė
medicina dar tik pradeda tyrinėti. Dėl šių priežasčių,
elektroninių cigarečių poveikis sveikatai yra
neaiškus. Ypač trūksta informacijos apie ilgalaikį
elektroninių cigarečių naudojimo poveikį odai ir
gleivinėms. Šis neapibrėžtumas ir informacijos
trūkumas skatina atlikti išsamesnius tyrimus ir
analizę, siekiant suprasti, kokią įtaką elektroninės
cigaretės daro odos ir gleivinių būklei.
2. Metodika
Atlikta mokslinės literatūros paieška naudojant
„PubMed“ ir „Google Scholar“ duomenų bazes,
siekiant identifikuoti mokslinius straipsnius,
susijusius su elektroninių cigarečių sukeliamomis
odos problemomis. Paieškai naudoti raktažodžiai ir
jų kombinacijos: „elektroninės cigaretės“ (angl.
electronic cigarettes), „dermatologinės apraiškos“
(angl. dermatologic manifestations), „nikotinas“
(angl. nicotine). Atrinkti straipsniai parašyti anglų
kalba, kurie buvo publikuoti per paskutinius 10 metų
(2014-2024 metais). Į analizę buvo įtraukti tie
straipsniai, kurie tiesiogiai nagrinėjo odos apraiškas,
susijusias su elektroninių cigarečių naudojimu.
Išanalizavus pradinius šaltinius, buvo atrinkta 21
straipsnių, kurie atitiko nustatytus kriterijus.
3. Rezultatai
1.1. 3.1 Nikotino poveikis odai
Vienas iš pagrindinių elektroninių cigarečių
komponentų, nikotinas, yra laikomas odą
dirginančia medžiaga. Nikotinas gali išsiskirti iš
elektroninių cigarečių skysčio buteliukų arba būti
absorbuojamas per odą iškvėpus e. cigarečių
aerozolį (6,7). Jis taip pat gali išlikti odoje net po
kruopštaus rankų plovimo (8). Perioperaciniu
laikotarpiu daugelis rūkančiųjų renkasi elektronines
cigaretes kaip alternatyvą degiųjų cigarečių
rūkymui, tačiau abi cigarečių rūšys turi žalingą
poveikį žaizdų gijimui. Nikotinas, kurio kiekis
elektroninėse ir degiosiose cigaretėse yra panašus,
neigiamai veikia audinių oksigenaciją ir sulėtina
žaizdų gijimą. Jis skatina dopamino ir adrenalino
išsiskyrimą, kurie padidina širdies susitraukimų
dažnį, kraujospūdį bei sukelia vazokonstrikciją, kuri
sumažina odos kraujotaką (4,9,10). Moksliniai
tyrimai atskleidė, kad rūkymas mažina fibroblastų
migraciją į žaizdos guolį, o tai mažina kolageno
gamybą ir keičia ekstraląstelinio matrikso apykaitą.
Sumažėjusi fibroblastų migracija prisideda prie
perteklinio randų susidarymo dėl bendro fibroblastų
kiekio padidėjimo žaizdos kraštuose (4). Literatūros
duomenimis, rūkantieji, kuriems atliekama
diagnostinė pjūvio, punkcijos ir skutimo biopsija,
patiria daugiau žaizdų komplikacijų nei nerūkantieji
(atitinkamai 63 ir 12 %) (11). Dėl šių priežasčių
nikotinas yra siejamas su padidinta odos chirurginių
komplikacijų riziką, įskaitant audinių nekrozę ir
infekcijas (4).
Journal of Medical Sciences. 24 Sep, 2024 - Volume 12 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
24
3.1.1 Alerginis kontaktinis dermatitas
Pastaraisiais metais literatūroje užfiksuotas
didėjantis alerginio kontaktinio dermatito, susijusio
su elektroninių cigarečių naudojimu, atvejų skaičius
(5). Alerginis kontaktinis dermatitas - IV tipo
padidėjusio jautrumo reakcija į alergeną, kuriam
asmuo anksčiau buvo įsijautrinęs (4). Priežastiniai
alergenai paprastai nustatomi atliekant odos lopo
testus (4). Pirmajam literatūroje aprašytam
pacientui, kuriam alerginį kontaktinį dermatitą
sukėlė elektroninės cigaretės, pasireiškė eriteminis
žvynelinis dermatitas (angl. erythematous scaly
dermatitis), apimantis tik dešinės rankos nykštį ir
rodomąjį pirštą (12). Tyrimai atskleidė, kad paciento
naudojama elektroninė cigaretė buvo padengta
nikeliu, o odos lopo testas patvirtino, kad pacientas
- alergiškas nikeliui (12). Vėliau autoriai atliko
dimetilglioksimo (angl. dimethyl glyoxime, DMG)
tyrimus su 11 elektroninių cigarečių modelių.
Nustatyta, kad keturiuose e. cigarečių modeliuose
buvo rasta nikelio, kuris yra elektroninės cigaretės
kaitinimo ritės sudėtinė dalis (5,12). Literatūros
duomenimis nikelis buvo aptiktas ne tik kaip
įrenginio sudėtinių dalių komponentas, jis taip pat
buvo rastas e. skysčiuose ir aerozoliuose, todėl
diagnozavus alergiją nikeliui rekomenduojama
išsamiai ištirti paciento elektroninių cigarečių
naudojimo įpročius (5,13).
3.1.2 Termi niai , cheminiai ir mechaniniai
sužalojimai
Maisto ir vaistų administracija (angl. Food and Drug
Administration, FDA) pranešė, kad palyginus 2015-
2017 metų laikotarpį su 2009-2015 metų laikotarpiu,
40 kartų padaugėjo elektroninių cigarečių sukeltų
sprogimų ir terminių sužalojimų, dėl kurių pacientai
pateko į skubios pagalbos skyrių (14). Ličio baterija,
kuri yra elektroninių cigarečių kaitinimo šaltinis,
suteikia šiems prietaisams ilgą veikimo laiką ir
padeda užtikrinti mažą įrenginio dydį (4,5). Tačiau
dėl prasto gaminio dizaino, gamybos klaidų ir
nekokybiškų medžiagų, kai kurių prietaisų baterijų
komponentų vidinis šilumos reguliavimas būna
nepakankamas (5). Esant šiam trūkumui, bakterija
gali užkaisti iki temperatūros, kuri sukelia
kontaktinius terminius nudegimus (4,5,15,16). Jei
temperatūra toliau kyla, prietaisas gali sukelti gaisrą
ar net sprogimą. Sprogus ličio baterijai, išsiveržia
šarminės cheminės medžiagos, kurios sukelia
sunkiai gyjančius cheminius nudegimus (5). Tokie
nudegimai gali reikalauti ilgalaikio gydymo ir
sunkiai gyjančių žaizdų priežiūros. Be to,
elektroninės cigaretės sprogimas gali sukelti
mechaninius sužalojimus, sunkiai pažeisti
minkštuosius ir kaulinius audinius, dėl ko gali
prireikti skubios chirurginės intervencijos (17).
Elektroninių cigarečių sukeltų terminių, cheminių ir
mechaninių sužalojimų metu pažeidžiama daugybė
kūno vietų, dažniausiai rankos, šlaunys, galva bei
išoriniai lytiniai organai, dėl kurių pacientai patiria
reikšmingą fizinį ir estetinį diskomfortą (5).
1.2.
1.3. 3.1.3 Burnos gleivinės pažeidimai
Elektroninių cigarečių vartojimas siejamas su
burnos gleivinės pažeidimų išsivystymu.
Dažniausiai literatūroje yra sutinkami nikotininis
stomatitas, hiperplastinė kandidozė, burnos
plokščioji kerpligė ir juodasis plaukuotas liežuvis
(18). Nikotininis stomatitas kliniškai pasireiškia
pilkais ar baltais kietojo gomurio spalvos pokyčiais,
kurie gali sukelti gleivinės sustorėjimą ir įtrūkimus,
primenančius "sutrūkinėjusio purvo" (angl. cracked
mud) išvaizdą. Šios ligos etiologija nėra aiški, kai
kurių literatūros šaltinių teigimu nikotininis
stomatitas siejamas su padidėjusia temperatūra
burnoje dėl rūkymo, kitų šaltinių siejamas su
nikotino ir kitų cheminių medžiagų, esančių e.
cigaretėse, poveikiu (5,18). Hiperplastinė
kandidozė, dažniausiai sukeliama Candida albicans,
pasireiškia baltomis dėmėmis ant burnos gleivinės ir
Journal of Medical Sciences. 24 Sep, 2024 - Volume 12 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
25
yra susijusi su įvairiais rizikos veiksniais, įskaitant
cukrinį diabetą ir imunosupresiją (19). Manoma, kad
hiperplastinė kandidozė gali išsivystyti dėl palankių
Candida albicans burnos pH pokyčių, kurie
atsiranda vartojant elektronines cigaretes. Šie
pokyčiai yra susiję su kvapniosiomis medžiagomis,
esančiomis elektroninių cigarečių skysčiuose
(5,18,20). BHT yra gerybinė besimptomė būklė, kuri
pasireiškia filiforminių papilų pailgėjimu ir liežuvio
spalvos pokyčiais (5,20). Elektroninių cigarečių
sukeliami burnos gleivinės išsausėjimas, pH
pokyčiai, aukšta intraoralinė temperatūra,
membraninių barjerų ir imuninių reakcijų pokyčiai,
pakitęs atsparumas grybelinėms ir virusinėms
infekcijoms sudaro palankias sąlygas išsivystyti
BHT (18,20). Svarbu paminėti, kad literatūroje yra
pranešama ir apie su elektroninėmis cigaretėmis
susietą burnos plokščiąją kerpligę (lot. lichen
planus). Burnos kerpligė paprastai pasireiškia baltai
pilkomis papulėmis, sudarančiomis smulkų,
retikulinį raštą, vadinamą Wickham‘o strijomis (21).
Mokslinėje literatūroje teigiama, kad
elektroniniuose skysčiuose esantis propilenglikolis
ir jo skilimo produktai gali sukelti šias lichenoidines
reakcijas (5).
4. Išvados
Nikotinas daro žalingą poveikį audinių
oksigenacijai, lėtina žaizdų gijimą ir didina
postoperacinių komplikacijų riziką. Elektroninių
cigarečių naudojimas susijęs su didesne alerginio
kontaktinio dermatito rizika, kurį gali sukelti nikelis
ir kiti alergenai, esantys elektroninių cigarečių
skysčiuose ir aerozoliuose. Elektroninių cigarečių
baterijų gedimai gali sukelti terminius, cheminius ir
mechaninius pažeidimus dėl įrenginio perkaitimo ar
sprogimo, dėl kurių pacientams prireikia skubios
medicininės pagalbos ir ilgalaikio gydymo.
Elektroninių cigarečių naudojimas gali sukelti
įvairius burnos gleivinės pažeidimus, įskaitant
nikotininį stomatitą ir hiperplastinę kandidozę,
burnos plokščiąją kerpligę ir juodąjį plaukuotą
liežuvį. Šie duomenys atskleidžia būtinybę tęsti
mokslinius tyrimus su elektroninėmis cigaretėmis.
Svarbu užtikrinti, kad visuomenėgautų patikimą ir
išsamią informaciją apie elektroninių cigarečių
saugumo aspektus bei poveikį sveikatai.
Literatūros šaltiniai
1. European Union. Attitudes of Europeans towards
Tobacco - May 2012 - - Eurobarometer survey
[Internet]. 2012.
2. European Union. Attitudes of Europeans towards
tobacco and electronic cigarettes - May 2015 - -
Eurobarometer survey [Internet]. 2015.
3. European Union. Attitudes of Europeans towards
tobacco and electronic cigarettes - February 2021 - -
Eurobarometer survey [Internet]. 2021
4. Mitri A, Lin G, Waldman RA, Grant-Kels JM.
Effects of tobacco and vaping on the skin. Clin
Dermatol [Internet]. 2021 Sep 1.
5. Visconti MJ, Ashack KA. Dermatologic manifes-
tations associated with electronic cigarette use. J Am
Acad Dermatol. 2019 Oct 1;81(4):1001–7.
6. Kuswahyuning R, Roberts MS. Concentration
dependency in nicotine skin penetration flux from
aqueous solutions reflects vehicle induced changes
in nicotine stratum corneum retention. Pharm Res
[Internet]. 2014 Jan 23
7. Maina G, Castagnoli C, Passini V, Crosera M,
Adami G, Mauro M, et al. Transdermal nicotine
absorption handling e-cigarette refill liquids.
Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2016
Feb 1;74:31–3.
8. Maina G, Castagnoli C, Ghione G, Passini V,
Adami G, Larese Filon F, et al. Skin contamination
as pathway for nicotine intoxication in vapers.
Toxicology in Vitro. 2017 Jun 1;41:102–5.
9. Page F, Hamnett N, Wearn C, Hardwicke J,
Moiemen N. The acute effects of electronic cigarette
Journal of Medical Sciences. 24 Sep, 2024 - Volume 12 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
26
smoking on the cutaneous circulation. Journal of
Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2016
Apr 1;69(4):575–7.
10. Benowitz NL, Burbank AD. Cardiovascular
Toxicity of Nicotine: Implications for Electronic
Cigarette Use. Trends Cardiovasc Med [Internet].
2016 Aug 1
11. Hamilton K, Wolfswinkel EM, Weathers WM,
Xue AS, Hatef DA, Izaddoost S, et al. The Delay
Phenomenon: A Compilation of Knowledge across
Specialties. https://doi.org/101055/s-0034-1371355
[Internet]. 2014 Jun 1
12. Maridet C, Atge B, Amici JM, Taïeb A, Milpied
B. The electronic cigarette: the new source of nickel
contact allergy of the 21st century? Contact
Dermatitis [Internet]. 2015 Jul 1
13. Shim TN, Kosztyuova T. Allergic Contact
Dermatitis to Electronic Cigarette. Dermatitis. 2018
Mar 1;29(2):94–5.
14. Rossheim ME, Livingston MD, Soule EK,
Zeraye HA, Thombs DL. Electronic cigarette
explosion and burn injuries, US Emergency
Departments 2015–2017. Tob Control [Internet].
2019 Jul 1
15. Jones CD, Ho W, Gunn E, Widdowson D, Bahia
H. E-cigarette burn injuries: Comprehensive review
and management guidelines proposal. Burns. 2019
Jun 1;45(4):763–71.
16. Brown CJ, Cheng JM. Electronic cigarettes:
product characterisation and design considerations.
Tob Control [Internet]. 2014 May 1
17. Brownson EG, Thompson CM, Goldsberry S,
Chong HJ, Friedrich JB, Pham TN, et al. Explosion
Injuries from E-Cigarettes. New England Journal of
Medicine [Internet]. 2016 Oct 6
18. Bardellini E, Amadori F, Conti G, Majorana A.
Oral mucosal lesions in electronic cigarettes
consumers versus former smokers. Acta Odontol
Scand [Internet]. 2018 Apr
19. Lalla R V., Patton LL, Dongari-Bagtzoglou A.
Oral Candidiasis: Pathogenesis, Clinical
Presentation, Diagnosis and Treatment Strategies. J
Calif Dent Assoc [Internet]. 2013
20. Schlager E, St. Claire C, Ashack K,
Khachemoune A. Black Hairy Tongue: Predisposing
Factors, Diagnosis, and Treatment. Am J Clin
Dermatol [Internet]. 2017 Aug 1
21. Wilder EG, Frieder J, Sulhan S, Michel P,
Cizenski JD, Wright JM, et al. Spectrum of
orocutaneous disease associations: Genodermatoses
and inflammatory conditions. J Am Acad Dermatol.
2017 Nov 1;77(5):809–30.
Journal of Medical Sciences. 24 Sep, 2024 - Volume 12 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592
27