https://doi.org/10.53453/ms.2024.1.6
The tearing of an artificial urinary sphincter ZSI 375 as a rare
complication: clinical case report
Gabrielė Ūbaitė
1
, Aurelija Remeikaitė
1
, Darius Trumbeckas
2
1
Lithuanian university of Health Sciences, Kaunas, Lithuania
2
Lithuanian university of Health Sciences hospital Kaunas Clinics, department of Urology
Abstract
Background. Stress urinary incontinence is the most frequent type of urinary incontinence after radical
prostatectomy. The cause of this kind of incontinence is iatrogenic damage to the external urethral sphincter and
adjacent structures associated with radical prostate cancer treatment. In nearly one-third of men, some degree of
incontinence is a common complication after radical prostatectomy. An artificial urinary sphincter is a life
enhancing tool for people who suffer from moderate to severe stress urinary incontinence.
Case presentation. 65 years old patient presented with urinary incontinence 1.5 years after radical prostatectomy
and 1 year after radiation therapy. Severe urinary incontinence was diagnosed. The condition developed after
radical prostatectomy and worsened after radiation therapy. In presence of severe urinary incontinence and in the
absence of contraindications, an artificial urinary sphincter ZSI 375 PF was implanted. Urinary incontinence was
corrected to a mild degree. 3 years after the surgery, the patient presented with a sudden recurrence of high-grade
urinary incontinence. The patient reports a trauma to the perineal area. Radiological examinations revealed a
sphincter cuff tear. It was decided to remove the artificial sphincter and simultaneously implant a new one. The
operation was uncomplicated, and the sphincter was activated and functioning well after 8 weeks.
Conclusions. The implantation of an artificial urinary sphincter is the gold standard for treating moderate to
severe urinary incontinence, often occurring after prostate cancer treatment via radical prostatectomy or irradiation
therapy. Although an artificial sphincter is one of the best treatments for urinary incontinence, it also has
complications related to mechanical failure or infection. This case study demonstrates that complications unrelated
to mechanical failure or infection are rare, and patients should be cautioned against the possibility of sphincter
cuff rupture secondary to perineal trauma.
Keywords: artificial urinary sphincter, urinary incontinence, prostatectomy.
Journal of Medical Sciences. 25 Jan, 2024 - Volume 12 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
Medical Sciences 2024 Vol. 12 (1), p. 41-48, https://doi.org/10.53453/ms.2024.1.6
41
Dirbtinio sfinkterio ZSI 375 plyšimas - reta komplikacija:
klinikinis atvejis
Gabrielė Ūbaitė
1
, Aurelija Remeikaitė
1
, Darius Trumbeckas
2
1
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Kaunas, Lietuva
2
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno Klinikos, Urologijos skyrius
Santrauka
Įvadas. Dažniausias vyrų šlapimo nelaikymo tipas po radikalios prostatektomijos yra įtampos šlapimo
nelaikymas. Šio tipo šlapimo nelaikymo priežastis yra jatrogeninis išorinio šlaplės sfinkterio ir jį palaikančių
struktūrų pažeidimas, susijęs su radikaliu prostatos vėžio gydymu. Beveik trečdaliui žmonių po radikalios
prostatektomijos didesnio ar mažesnio laipsnio šlapimo nelaikymas yra dažna komplikacija. Dirbtinis šlapimo
sfinkteris yra gyvenimo kokybę labai pagerinanti priemonė žmonėms, kenčiantiems nuo sunkaus ar vidutinio
laipsnio įtampos šlapimo nelaikymo.
Klinikinis atvejis. 65 m. pacientas kreipėsi dėl šlapimo nelaikymo praėjus 1,5 metams po radikalios
prostatektomijos ir 1 metams po spindulinės terapijos. Nustatytas sunkaus laipsnio šlapimo nelaikymas. Būklė
atsirado jau po radikalios prostatektomijos ir dar pablogėjo po spindulinės terapijos. Esant sunkiam šlapimo
nelaikymui ir nesant kontraindikacijų, buvo implantuotas dirbtinis šlapimo sfinkteris ZSI 375 PF. Šlapimo
nelaikymas koreguotas iki nedidelio laipsnio. Praėjus 3 metams po operacijos pacientas kreipėsi dėl vėl staiga
atsiradusio didelio laipsnio šlapimo nelaikymo. Nurodo, kad krito ant tarpvietės. Atlikus radiologinius tyrimus,
diagnozuotas sfinkterio manžetės plyšimas. Buvo nuspręsta pašalinti dirbtinį sfinkterį ir vienmomentiškai
implantuoti naują. Operacija praėjo be komplikacijų. Po 8 sav. sfinkteris buvo aktyvuotas, veikė gerai.
Išvados. Dirbtinio šlapimo pūslės sfinkterio implantavimas yra auksinis standartas gydant vidutinį ar sunkų
šlapimo nelaikymą, kuris dažnai atsiranda gydant prostatos vėžį po radikalios prostatektomijos ar spindulinio
gydymo. Nors dirbtinis sfinkteris yra vienas geriausių šlapimo nelaikymo gydymo būdų, tačiau turi ir
komplikacijų, susijusių su mechaniniais gedimais ar infekcijomis. Šis klinikinis atvejis parodo, kad pasitaiko retų
komplikacijų, nesusijusių su mechaniniais gedimais ar infekcijomis, todėl pacientus reikia įspėti apie galimą
sfinkterio manžetės plyšimą, sąlygotą tarpvietės traumos.
Raktažodžiai: dirbtinis šlapimo sfinkteris, šlapimo nelaikymas, prostatektomija.
Journal of Medical Sciences. 25 Jan, 2024 - Volume 12 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
42
1. Įvadas
Šlapimo nelaikymas pasireiškia net 4,81 % žmonių,
iš jų 32,17 % vyrų, o jo dažnis su amžiumi didėja
(1). Dažniausia vyrų įtampos tipo šlapimo
nelaikymo priežastis yra jatrogeninis išorinio šlaplės
sfinkterio pažeidimas, susijęs su radikaliu prostatos
vėžio gydymu (2,3). Po atliktos radikalios
prostatektomijos 10–25 % pacientų pasireiškia
įvairaus laipsnio šlapimo nelaikymas (4,5).
Dirbtinio šlaplės sfinkterio implantacija - vienas iš
galimų šlapimo nelaikymo gydymo būdų
pacientams, kuriems praėjus 1-eriems metams po
radikalios prostatektomijos išlieka reikšmingas
šlapimo nelaikymas, o konservatyvūs gydymo būdai
neveiksmingi (6).
Yra kelių rūšių dirbtiniai šlaplės sfinkteriai. Pirmasis
primityvus sfinkteris buvo sukurtas 1972 metais
gydytojo Brantley Scott. Šį implanto modelį,
pavadinimu AMS 800, sudarė skysčio rezervuaras,
pripūtimo pompa, išleidimo pompa ir pripučiama
manžetė su 4 vienakrypčiais vožtuvais (7).
Jungtinėse Amerikos Valstijose sukurtas AMS 800
iki šių dienų išlieka auksiniu standartu gydant
įtampos šlapimo nelaikymą. Literatūros
duomenimis, mechaninio sfinkterio patvarumas,
vertinant 5-erių metų laikotarpį, siekia 92 % atvejų,
efektyvumas – 67 %. Vis dėlto ilgesnis implanto
buvimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip šlaplės
erozija, išliekantis šlapimo nelaikymas, mechaninis
implanto gedimas, infekcija ar manžetės okliuzija,
todėl Europoje jis naudojamas retai (8,9). Antrąjį
sfinkterį, vadinamąjį periuretrinį konstriktorių
(angl. periurethral constrictor), sukūrė dr. Fabio
Vilar 1996 m.. Jis buvo skirtas vaikams, siekiant
gydyti nepakankamą šlapimo pūslės sfinkterio
funkciją. PUC yra vientisas, dviejų dalių įrenginys.
Vėliau 2006 m. Londono urologijos ir nefrologijos
instituto profesoriai Craggs M. D. ir Mundy A. R.
sukūrė FlowSecure dirbtinio šlapimo sfinkterį,
skirtą šlapimo nelaikymui dėl sfinkterio
nepakankamumo gydyti. FlowSecure sfinkteris yra
vientisas prietaisas, susidedantis iš dviejų
rezervuarų, esančių paravezikinėje erdvėje,
manžetės, supančios šlaplę, ir kontrolinės pompos su
savaiminio sandarinimo priedu, kuris
implantuojamas į paciento kapšelį. Šiuo metu
FlowSecure yra nenaudojamas. ZSI 375 yra dirbtinis
šlapimo sfinkteris, kurį gamina Šveicarijos ir
Prancūzijos įmonė ZEPHYR Surgical Implants.
Sistemą 2005 m. sukūrė gydytojai Christophe'as
Gomezas-Lorensas ir Raphaelis Gomezas-Lorensas.
Jis naudojamas išorinio šlaplės sfinkterio
disfunkcijos sąlygoto sunkaus šlapimo nelaikymo
gydymui vyrams. ZSI 375 PF (angl. prefilled) yra
vientisas naujausios kartos prietaisas, pagamintas iš
silikono elastomero ir užpildytas steriliu fiziologiniu
druskos tirpalu (10).
Lietuvoje yra naudojamas ZSI 375 PF implantas. Jį
sudaro pripučiama ir reguliuojama manžetė,
apgaubianti šlaplę, pompa su įterptu slėgio
reguliavimo bakeliu, implantuojamu kapšelyje, ir
juos jungiantis nesusilenkiantis 110 mm ilgio
silikoninis vamzdelis. Įrenginys turi dvi grandines:
hidraulinę (angl. hydraulic circuit) ir kompensacinio
maišelio (angl. compensation pouch). Prieš
implantaciją prietaisas turi būti aktyvuojamas, abi
grandinės užpildomos po 4,5 ml fiziologinio tirpalo,
prietaisas testuojamas ir galiausiai vėl
deaktyvuojamas. Implantacijos procedūra atliekama
pro tarpvietę, pacientui esant litotominėje padėtyje,
jam taikoma bendroji nejautra ir įvedamas Foley
kateteris. Implantacijos metu, vertinant pompos
spyruoklės padėtį, manžetėje siekiama sudaryti 90-
100 cmH
2
O spaudimą. Paprastai pompos blokas
implantuojamas į kairę kapšelio pusę pacientui
patogioje padėtyje, nes po operacijos šlapinimosi
procesą pompos mygtuko paspaudimu kontroliuoja
pats pacientas. Po operacijos, esant reikalui,
spaudimas manžetėje gali būti padidinamas į
pompos rezervuarą specialia Huber tipo adata pro
Journal of Medical Sciences. 25 Jan, 2024 - Volume 12 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
43
kapšelį įšvirkščiant fiziologinio tirpalo. 1ml
fiziologinio tirpalo įšvirkštimas padidina slėgį
periuretrinėje manžetėje maždaug 10 (8–12) cm
H
2
O (12,13). Prietaisas suaktyvinamas praėjus 8
savaitėms po operacijos, implantavusiam chirurgui
paspaudus pompos aktyvavimo mygtuką. Norėdami
pasišlapinti, pacientai turi paspausti ir atleisti
pompos mygtuką (14).
Dirbtinio šlaplės sfinkterio implantavimo operacija
pirmą kartą atlikta 1973 metais. Atlikus keletą
implantų patobulinimų, šiomis dienomis dirbtinio
šlaplės sfinkterio implantacija laikoma auksiniu
standartu gydant vidutinio ir sunkaus laipsnio
stresinio tipo šlapimo nelaikymą (15).
2. Klinikinis atvejis
65 m. pacientas pirmą kartą į kliniką atvyko praėjus
1,5 metams po radikalios prostatektomijos ir 1
metams po spindulinės terapijos gydymo. Skundėsi
po radikalios prostatektomijos atsiradusiu šlapimo
nelaikymu, kuris dar labiau pablogėjo praėjus
spindulinės terapijos gydymo kursą. Nustatytas
didelio laipsnio šlapimo nelaikymas - pacientas
naudojo apie 3 sauskelnes per dieną. Vaikštant
nevalingai ištekėdavo beveik visas susikaupęs
šlapimo kiekis. Pacientas pageidavo gydymo dėl
šlapimo nelaikymo.
Esant sunkiam šlapimo nelaikymui, kaip tinkamai
indikacijai, ir praėjus daugiau nei metams po
spindulinės terapijos, pacientui nuspręsta taikyti
chirurginį gydymą ir implantuoti ZSI 375 PF tipo
dirbtinį išorinį šlaplės sfinkterį. Intraoperacinių ir
pooperacinių komplikacijų nebuvo, po 8 sav.
aktyvavus sfinkterį, implantas funkcionavo
sklandžiai, nevalingas šlapinimasis tapo minimalus,
todėl pacientas išleistas namo.
Praėjus 3 metams po operacijos, pacientas kreipėsi
dėl vėl staiga atsiradusio didelio laipsnio šlapimo
nelaikymo. Nurodo, kad krito ant tarpvietės.
1 pav. Dirbtinis šlaplės sfinkteris
2 pav. Matoma plyšusi pašalinto dirbtinio šlaplės
sfinkterio manžetė
Traumos metu susimušė sėklides ir išgirdo
pokštelėjimą, po kurio atsirado gausus šlapimo
nelaikymas. Atlikus radiologinius tyrimus,
diagnozuotas sfinkterio manžetės plyšimas. Buvo
nuspręsta pašalinti dirbtinį sfinkterį ir
vienmomentiškai implantuoti naują. Operacijos
metu nustatytas 1 cm sfinkterio manžetės plyšimas.
Sfinkteris pašalintas ir į senojo vietą implantuotas
naujas ZSI 375 PF sfinkteris. Operacija ir
pooperacinis periodas praėjo be komplikacijų. Po 8
sav. sfinkteris aktyvuotas ir veikė gerai.
Praėjus pusei metų po antrą kartą implantuoto
dirbtinio sfinkterio, pacientas atvyko konsultacijai
esant šlapimo susilaikymui. Skundėsi, kad sfinkteris
neveikia, vos pasišlapina. Palpuojant buvo
čiuopiama pilna šlapimo pūslė, kairėje sėklidėje
Journal of Medical Sciences. 25 Jan, 2024 - Volume 12 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
44
implantuotas dirbtinio sfinkterio pompos mygtukas,
jį nuspaudus, nesuveikė. Atlikta pilvo srities
echoskopija: buvo matoma skaidriu turiniu
persipildžiusi šlapimo pūslė. Dubens
rentgenogramoje buvo nustatyta, kad sfinkterio
pompos spyruoklės padėtis normali.
Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, vietinėje
nejautroje atlikta perkutaninė cistostomija. Vėliau,
rentgeno operacinėje, rentgeno kontrolėje patikrinta
dirbtinio sfinkterio funkcija. Sfinkterį pakartotinai
blokavus ir vėl aktyvavus, pompa ėmė veikti gerai ir
sfinkteris pradėjo funkcionuoti. Pacientui ėmus
šlapintis, kitą dieną cistostoma pašalinta ir pacientas
išrašytas iš skyriaus.
3. Diskusija
Klinikinio atvejo aprašyme apžvelgėme net dvi
galimas dirbtinio šlaplės sfinkterio ZSI 375 PF
komplikacijas – manžetės plyšimą, dėl kurio staiga
vėl atsiranda šlapimo nelaikymas ir šlapimo
susilaikymą, kuris kartais gali įvykti dėl neaiškios
kilmės prietaiso mikromechanikos gedimo. Šis
gedimas gali būti laikinas ir praeiti atlikus
manipuliacijas su pompa ar manžete.
Literatūroje pateikiami statistiniai duomenys
nurodo, jog implanto komplikacijos yra vienos
dažniausių neefektyvumo ir prietaiso pašalinimo
priežasčių (16). Įvairių mokslinių tyrimų
duomenimis, šis dažnis svyruoja nuo 2,75 iki 6,67 %
(17,18). Įprastai tiek ankstyvos, tiek vėlyvos
mechaninės komplikacijos yra susijusios su
manžetės arba vamzdelio pažeidimais (19).
Minimos kitos dažnos komplikacijos: šlaplės
erozija, infekcijos, - implanto nefunkcionavimo
tiesiogiai nesukelia (20–22).
ZSI 375 PF dirbtinio šlaplės sfinkterio modelis yra
inovatyvus ir saugus (23,24). Apskrita, kampų
nesudaranti manžetės forma bei kokybiška,
standartus atitinkanti silikono medžiaga sumažina
savaiminės manžetės erozijos riziką iki minimalios.
Implantų gamintojų „Zephyr Surgical Implants“
teigimu, mažiau nei 1 % tirtų nefunkcionuojančių jų
produktų iš tikrųjų buvo susiję su gamybos broku
(25). Didžioji likusioji dalis nefunkcionavo dėl
dirbtinio sfinkterio sistemos sandarumo pažeidimo
implantacijos metu (26).
Moksliniai tyrimai nurodo, kad ankstyvieji implantų
manžetės pažeidimai pastebėti po vientisumo
pakenkimo implantuojant, o vėlyvieji – po
medicininių intervencijų, tokių kaip šlapimo pūslės
kateterizacija. Duomenų apie savaiminius erozinius
šio implanto modelio manžetės pažeidimus bei
plyšimus nėra (27,28). Klinikiniame atvejyje
aprašyto paciento teigimu, plyšimą išprovokavo
tarpkojo srities trauma, tačiau literatūroje tokie
atvejai taip pat nėra minimi.
4. Išvados
Dirbtinio šlapimo pūslės sfinkterio implantavimas
yra auksinis standartas gydant vidutinį ar sunkų
šlapimo nelaikymą, kuris dažnai atsiranda gydant
prostatos vėžį po radikalios prostatektomijos ar
spindulinio gydymo. Nors dirbtinis sfinkteris yra
vienas geriausių šlapimo nelaikymo gydymo būdų,
tačiau turi ir komplikacijų, susijusių su mechaniniais
gedimais ar infekcijomis. Šis klinikinis atvejis
parodo, kad gali pasitaikyti retų komplikacijų,
nesusijusių su mechaniniais gedimais ar
infekcijomis, todėl pacientus reikia įspėti, jog
tarpvietės trauma gali sąlygoti sfinkterio manžetės
plyšimą. Taigi, tokios veiklos, kaip važiavimas
dviračiu ar jojimas, po dirbtinio sfinkterio
implantavimo yra nerekomenduojamos. Susilaikius
šlapimui reikėtų atlikti perkutaninę cistostomiją ir
vėliau spręsti dėl sfinkterio korekcijos
specializuotame centre.
Literatūros šaltiniai
1. Olagundoye O, Odusanya B, Kung JY, Gibson W,
Wagg A. A scoping review of risk factors for urinary
Journal of Medical Sciences. 25 Jan, 2024 - Volume 12 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
45
incontinence in older men. BMC Geriatr [Internet].
2023 Dec 1 23(1):1–19. Available from:
https://link.springer.com/articles/10.1186/s12877-
023-04249-7
2. RACGP - Adult male stress and urge urinary
incontinence - A review of pathophysiology and
treatment strategies for voiding dysfunction in men
[Internet]. Available from:
https://www.racgp.org.au/afp/2017/september/adult
-male-stress-and-urge-urinary-incontinence
3. Mangir N, Chapple C. Management of urinary
incontinence in men. Trends in Urology & Men’s
Health [Internet]. 2020 Mar 1;11(2):18–22.
Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/tre.
740
4. Braun AE, Washington SL, Cowan JE, Hampson
LA, Carroll PR. Impact of Stress Urinary
Incontinence After Radical Prostatectomy on Time
to Intervention, Quality of Life and Work Status.
Urology. 2023 Oct 1;180:242–8.
5. Mangir N, Chapple C. Management of urinary
incontinence in men. Trends in Urology & Men’s
Health [Internet]. 2020 Mar 1 11(2):18–22.
Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/tre.
740
6. Vakalopoulos I, Kampantais S, Laskaridis L,
Chachopoulos V, Koptsis M, Toutziaris C. New
artificial urinary sphincter devices in the treatment
of male iatrogenic incontinence. Adv Urol. 2012;
7. Chen YC, Lin PH, Jou YY, Lin VCH. Surgical
treatment for urinary incontinence after
prostatectomy: A meta-analysis and systematic
review. PLoS One. 2017 May 1;12(5).
8. Queissert F, Huesch T, Kretschmer A, Kirschner-
Hermanns R, Pottek T, Olianas R, et al. Is the
Standard Artificial Urinary Sphincter AMS 800 Still
a Treatment Option for the Irradiated Male Patient
Presenting with a Devastated Bladder Outlet?
Journal of Clinical Medicine 2023, Vol 12, Page
4002 [Internet]. 2023 Jun 12 ;12(12):4002. Available
from: https://www.mdpi.com/2077-
0383/12/12/4002/htm
9. Chung E, Liao L, Kim JH, Wang Z, Kitta T, Lin
ATL, et al. The Asia-Pacific AMS800 artificial
urinary sphincter consensus statement. 2022;
Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iju.150
83
10. Vakalopoulos I, Kampantais S, Laskaridis L,
Chachopoulos V, Koptsis M, Toutziaris C. New
Artificial Urinary Sphincter Devices in the
Treatment of Male Iatrogenic Incontinence. Adv
Urol [Internet]. 2012;2012. Available from:
/pmc/articles/PMC3332164/
11. Pagliara TJ, Viers BR, Scott J, Morey AF.
Extended Experience with High Submuscular
Placement of Urological Prosthetic Balloons and
Reservoirs: Refined Technique for Optimal
Outcomes. Urol Pract. 2018 Jul 1;5(4):293–8.
12. Staerman F, G-Llorens C, Leon P, Leclerc Y. ZSI
375 artificial urinary sphincter for male urinary
incontinence: a preliminary study. BJU Int
[Internet]. 2013 Apr 1 [cited 2023 Nov
14];111(4b):E202–6. Available from:
https://onlinelibrary-wiley-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/doi/full/10.1111/j.14
64-410X.2012.11468.x
13. Wilson SK, Delk JR. Ectopic placement of AMS
800 urinary control system pressure-regulating
balloon. Urology. 2005 Jan 1;65(1):167–70.
14. Wilson SK, Delk JR, Henry GD, Siegel AL. New
Surgical Technique for Sphincter Urinary Control
System Using Upper Transverse Scrotal Incision. J
Urol. 2003 Jan 1;169(1):261–4.
15. Ostrowski I, Ciechan J, Sledz E, Dys W, Golabek
T, Chłosta PL. Four-year follow-up on a Zephyr
Surgical Implants 375 artificial urinary sphincter for
male urinary incontinence from one urological
Journal of Medical Sciences. 25 Jan, 2024 - Volume 12 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
46
centre in Poland. Cent European J Urol [Internet].
2018 [cited 2023 Nov 14];71(3):320. Available
from: /pmc/articles/PMC6202622/
16. Ameli G, Chartier-Kastler EJ, Anding RG, Van
der Aa F, Comiter C V., Hübner WA. Artificial
urinary sphincters in males and females and
neurogenic patients, techniques, and indications.
Continence Reports. 2023 Jun 1;6:100028.
17. Castellan P, Ferretti S, Litterio G, Marchioni M,
Schips L. Management of Urinary Incontinence
Following Radical Prostatectomy: Challenges and
Solutions. Ther Clin Risk Manag [Internet]. 2023
;19:43–56. Available from:
https://www.tandfonline.com/action/journalInforma
tion?journalCode=dtcr20
18. Llorens C, Pottek T. Urinary artificial sphincter
ZSI 375 for treatment of stress urinary incontinence
in men: 5 and 7 years follow-up report. Urologia
[Internet]. 2017 Oct 25;84(4):263–6. Available
from:
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.5301/uj.50
00243
19. Cordon BH, Singla N, Singla AK. Artificial
urinary sphincters for male stress urinary
incontinence: Current perspectives. Medical
Devices: Evidence and Research [Internet]. 2016 Jul
4;9:175–83. Available from:
https://www.tandfonline.com/action/journalInforma
tion?journalCode=dmde20
20. Castellan P, Ferretti S, Litterio G, Marchioni M,
Schips L. Management of Urinary Incontinence
Following Radical Prostatectomy: Challenges and
Solutions. Ther Clin Risk Manag [Internet].
2023;19:43–56. Available from:
https://www.tandfonline.com/action/journalInforma
tion?journalCode=dtcr20
21. Llorens C, Pottek T. Urinary artificial sphincter
ZSI 375 for treatment of stress urinary incontinence
in men: 5 and 7 years follow-up report. Urologia
[Internet]. 2017 Oct 25 [cited 2023 Nov
15];84(4):263–6. Available from:
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.5301/uj.50
00243
22. Kretschmer A, Hüsch T, Thomsen F,
Kronlachner D, Pottek T, Obaje A, et al. Efficacy
and safety of the ZSI375 artificial urinary sphincter
for male stress urinary incontinence: lessons
learned. World J Urol [Internet]. 2016 Oct
1;34(10):1457–63. Available from:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00345-
016-1787-5
23. Ostrowski I, Blewniewski M, Neugart F, Heyden
B von, Selvaggio O, Iori F, et al. Multicentre
Experience with ZSI 375 Artificial Urinary
Sphincter for the Treatment of Stress Urinary
Incontinence in Men.
https://doi.org/105301/uj5000246 [Internet]. 2017
May 29;84(3):148–52. Available from:
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.5301/uj.50
00246
24. Cordon BH, Singla N, Singla AK. Artificial
urinary sphincters for male stress urinary
incontinence: Current perspectives. Medical
Devices: Evidence and Research [Internet]. 2016 Jul
4;9:175–83. Available from:
https://www.tandfonline.com/action/journalInforma
tion?journalCode=dmde20
25. A technological breakthrough for male
incontinence. 2007;
26. Llorens C, Pottek T. Urinary artificial sphincter
ZSI 375 for treatment of stress urinary incontinence
in men: 5 and 7 years follow-up report. Urologia
[Internet]. 2017 Oct 25;84(4):263–6. Available
from:
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.5301/uj.50
00243
27. Obando AC, Gil FG, Gutiérrez Martinez Á,
Fernando L, Molina E, Carlos J, et al. European
Medical Journal • Efficacy Of The Artificial Urinary
Sphincter ZSI 375 For Treatment Of Post-Radical
Journal of Medical Sciences. 25 Jan, 2024 - Volume 12 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
47
Prostatectomy Incontinence In Patients With
Intrinsic Sphincter Deficiency: A Preliminary Study.
2017;
28. Cordon BH, Singla N, Singla AK. Artificial
urinary sphincters for male stress urinary
incontinence: Current perspectives. Medical
Devices: Evidence and Research [Internet]. 2016 Jul
4;9:175–83. Available from:
https://www.tandfonline.com/action/journalInforma
tion?journalCode=dmde20
Journal of Medical Sciences. 25 Jan, 2024 - Volume 12 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
48