Viktorija Antonova-Šiaudvytė¹

¹Vilnius University, Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania

Abstract

Introduction. Anabolic androgenic steroids are used by athletes to improve performance and/or gain muscle mass. The most common adverse effects are acne and reproductive problems (testicular atrophy, impotence, azoospermia, male infertility, hypogonadism). Abuse increases the risk of cardiovascular and liver damage. Long-term users develop mental and behavioural disorders. Initial treatment is steroid discontinuation.

Steroid use leads to the development of a wide range of health problems and it is important to know the clinical presentation and to treat appropriately.

Aim. To review the clinical and laboratory features and treatment of anabolic steroid abuse reported in the literature.

Methods: the international database „Pubmed“ was used for the literature review. 27 articles were selected using the following keywords or a combination of keywords: anabolic androgenic steroids, toxicity, clinical signs, and effects on the body. More than 50 English-language articles were analysed between 2008 and 2022. The most relevant and publishable scientific articles were selected to illustrate the topic.

Results. Steroid use causes liver, cardiovascular, endocrine, reproductive, mental and behavioural disorders. Gynaecomastia, hirsutism and acne are the first signs that lead to suspicion of use. Testosterone levels normalise within 6 months of cessation of use.

Conclusions. Steroid use is common among athletes and causes adverse effects. It is recommended to discontinue use and treat the underlying pathology. There is insufficient information on addiction, guidelines and interventions.  Due to the potential multi-systemic manifestation, steroid use should be suspected by professionals in different health care fields.

Keywords: anabolic steroids, athletes, toxicity.

Journal of Medical Sciences. Nov 26, 2022 - Volume 10 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592

55

Medical Sciences 2022 Vol. 10 (4), p. 55-61, https://doi.org/10.53453/ms.2022.11.6

Recognition and treatment of anabolic androgenic steroid use:

literature review

Viktorija Antonova-Šiaudvytė

1

1

Vilnius University, Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania

Abstract

Introduction. Anabolic androgenic steroids are used by athletes to improve performance and/or gain

muscle mass. The most common adverse effects are acne and reproductive problems (testicular atrophy,

impotence, azoospermia, male infertility, hypogonadism). Abuse increases the risk of cardiovascular and

liver damage. Long-term users develop mental and behavioural disorders. Initial treatment is steroid

discontinuation.

Steroid use leads to the development of a wide range of health problems and it is important to know the

clinical presentation and to treat appropriately.

Aim. To review the clinical and laboratory features and treatment of anabolic steroid abuse reported in the

literature.

Methods: the international database „Pubmed“ was used for the literature review. 27 articles were selected

using the following keywords or a combination of keywords: anabolic androgenic steroids, toxicity, clinical

signs, and effects on the body. More than 50 English-language articles were analysed between 2008 and

2022. The most relevant and publishable scientific articles were selected to illustrate the topic.

Results. Steroid use causes liver, cardiovascular, endocrine, reproductive, mental and behavioural

disorders. Gynaecomastia, hirsutism and acne are the first signs that lead to suspicion of use. Testosterone

levels normalise within 6 months of cessation of use.

Conclusions. Steroid use is common among athletes and causes adverse effects. It is recommended to

discontinue use and treat the underlying pathology. There is insufficient information on addiction,

guidelines and interventions. Due to the potential multi-systemic manifestation, steroid use should be

suspected by professionals in different health care fields.

Keywords: anabolic steroids, athletes, toxicity.

Journal of Medical Sciences. Nov 26, 2022 - Volume 10 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592

56

Anabolinių androgeninių steroidų vartojimo atpažinimas:

literatūros apžvalga

Viktorija Antonova-Šiaudvytė

1

1

Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas, Vilnius, Lietuva

Santrauka

Įvadas. Anaboliniai androgeniniai steroidai plačiai naudojami tarp sportininkų pajėgumui pagerinti ir

(arba) padidinti raumeninę masę. Dažniausias nepageidaujamas steroidų vartojimo poveikis yra paprastieji

spuogai bei lytinės sistemos problemos (sėklidžių atrofija, impotencija, azoospermija, vyrų nevaisingumas,

hipogonadizmas). Piktnaudžiavimas didina širdies ir kraujagyslių, kepenų pažeidimo riziką. Ilgalaikiai

vartotojai linkę į psichikos ir elgesio sutrikimus. Pradinis gydymas yra preparato vartojimo nutraukimas.

Dėl anabolinių steroidų sukeltų nepageidaujamų reiškinių svarbu žinoti klinikinį pasireiškimą lengvesnei

diferencinei diagnostikai ir tinkamo gydymo skyrimui.

Tikslas: apžvelgti mokslinėje literatūroje minimus anabolinių steroidų piktnaudžiavimo klinikinius,

laboratorinius požymius ir gydymą.

Metodika: literatūros apžvalgai buvo naudojama tarptautinė duomenų bazė „Pubmed“. Atrinkti 27

straipsniai naudojant raktažodžius ar jų kombinaciją: anaboliniai androgeniniai steroidai, toksiškumas,

klinikiniai požymiai, poveikis organizmui. Išanalizuota virš 50 straipsnių anglų kalba 2008-2022 metų

laikotarpiu. Straipsnyje atrinkti aktualiausi, publikacijai labiausiai tinkantys ir temą atskleidžiantys

moksliniai straipsniai.

Rezultatai. Steroidų vartojimas sukelia kepenų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos, lytinės

sistemos, psichikos ir elgesio sutrikimus. Ginekomastija, hirsutizmas ir spuogai yra pirmieji požymiai,

sukeliantys vartojimo įtarimą. Testosterono kiekis normalizuojasi per 6 mėnesius nuo vartojimo

nutraukimo.

Išvados. Steroidų vartojimas yra paplitęs tarp sportininkų, o ilgalaikis jų vartojimas sukelia

nepageidaujamą poveikį. Gydymui pirmiausia rekomenduojama nutraukti steroidų vartojimą, gydyti pagal

sukeltą patologiją, tačiau informacijos dėl priklausomybės gydymo, gydymo gairių bei intervencinių

priemonių nėra pakankamai. Dėl galimo daugiasisteminio pasireiškimo steroidų vartojimą turi mokėti įtarti

įvairių sveikatos priežiūros sričių specialistai.

Raktažodžiai: anaboliniai steroidai, sportininkai, toksiškumas.

Journal of Medical Sciences. Nov 26, 2022 - Volume 10 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592

57

Įvadas

Anaboliniai androgeniniai steroidai (AAS) - tai

hormono testosterono sintetiniai dariniai, kuriuos

sportininkai plačiai naudoja pasiekti sportinius

rezultatus ir (arba) padidinti raumeninę masę.

Kai kurie vyrai jaučia nepasitenkinimą savo

kūnu, o tai taip pat gali būti AAS vartojimo

priežastis. Kiti nurodomi motyvai yra smalsumas

ar noras padidinti drąsą (1). Turimoje mokslinėje

literatūroje aprašoma, kad trumpalaikis šių

preparatų vartojimas sportininkams gali

padidinti jėgą ir kūno svorį. Riebalų masės

sumažėjimas nėra pastebimas, tačiau AAS

vartojimas gali turėti rimtą ir potencialiai

negrįžtamą neigiamą poveikį įvairiems

organams ir sistemoms (2).

Pirmai AAS buvo naudojami sporto varžybose.

Vėliau, įsteigus Pasaulinę antidopingo agentūrą

ir 1967 m. Tarptautiniam olimpiniam komitetui

aiškiai uždraudus naudoti AAS, jų naudojimas

tarp elitinių sportininkų sumažėjo. Dėl to AAS

vartojimas tapo labiau paplitęs tarp žemesnio

lygio vartotojų (3). Dauguma vartotojų yra vyrai,

kurie save apibūdina laisvalaikio sporto mėgėjais

arba kultūristais (4).

Testosteronas yra stipriausias endogeninis

androgenas, todėl jis yra daugumos AAS

pagrindas. Jis palaiko azoto pusiausvyrą ir

palengvina baltymų sintezę (anabolizmą) (5).

AAS pagerina organizmo baltymų panaudojimą,

dėl ko yra didinama raumeninė masė. AAS turi

antikatabolinį poveikį, todėl grynasis raumeninės

masės prieaugis yra didesnis. AAS taip pat turi ir

psichologinį poveikį - steroidai gali sukelti

didesnį agresyvumą, leidžiantį vartotojui

intensyviau treniruotis netiesiogiai didinant

raumenų dydį ir jėgą, būti agresyvesniam

varžybų metu (6).

Nors AAS pagrįstai naudojami medicinoje,

sportininkai preparatais piktnaudžiauja ne

terapiniais tikslais. Didelė problema yra ta, kad

gydytojai neturi daug informacijos ir žinių apie

AAS dėl to, kad trūksta didelių gerai parengtų

tyrimų apie AAS. AAS vartotojas savanoriškai

nepraneš gydytojui apie vartojimą (3).

Piktnaudžiaujant vystosi įvairūs sveikatos

sutrikimai, todėl yra svarbu mokėti atpažinti

AAS vartotojus ir laiku skirti tinkamą gydymą.

Metodika: literatūros apžvalgai buvo

naudojama tarptautinė duomenų bazė „Pubmed“.

27 straipsniai atrinkti naudojant raktažodžius ar

jų kombinaciją: anaboliniai androgeniniai

steroidai, toksiškumas, klinikiniai požymiai,

poveikis organizmui. Išanalizuota virš 50

straipsnių anglų kalba 2008-2022 metų

laikotarpiu. Straipsnyje atrinkti aktualiausi ir

publikacijai labiausiai tinkantys ir temą

atskleidžiantys moksliniai straipsniai.

Anaboliniu androgeninių steroidų žala

kepenims

Kepenys yra pagrindinė steroidų metabolizmo

vieta. Anaboliniai steroidai yra susiję su

skirtingomis kepenų pažeidimo formomis:

trumpalaikiu kepenų fermentų padidėjimu,

ūminiu cholestaziniu sindromu, lėtiniu kepenų

kraujagyslių pažeidimu (peliosis hepatis),

krešėjimo sutrikimais, kepenų fibroze ir kepenų

navikais, įskaitant adenomas ir hepatocelulinę

karcinomą (12, 6). Aspartataminotransferazės

(AST), alaninaminotransferazės (ALT),

šarminės fosfatazės (ŠF), laktatdehidrogenazės

(LDH) ir gama glutamiltranspeptidazės (GGT)

koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje

rodo kepenų ląstelių pažeidimą arba bent jau

padidėjusį kepenų ląstelių membranos

Journal of Medical Sciences. Nov 26, 2022 - Volume 10 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592

58

pralaidumą. Kepenų pažeidimas paprastai

pastebimas per 1-4 mėnesius nuo steroidų

vartojimo pradžios, tačiau gali užsitęsti iki 24

mėnesių. Pažeidimo pradžia paprastai būna

klastinga, pasireiškia pykinimu, nuovargiu ir

niežuliu, po to šlapimas tampa tamsus ir

pasireiškia gelta. Šio neryškaus tipo cholestazės

pažeidimo atveju pastebimas didelis bilirubino ir

ŠF padidėjimas, tačiau AST ir ALT padidėjimas

nežymus, rodantis minimalų kepenų ląstelių

pažeidimą nepaisant to, kad yra gelta (17,18).

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad sportininkams,

kuriems padidėja AST ir ALT, gali būti tiesiog

lengva rabdomiolizė, o ne steroidų sukeltas

hepatotoksiškumas (6, 8).

Anabolinių androgeninių steroidų žala širdies

ir kraujagyslių sistemai

Piktnaudžiavimas AAS taip pat didina širdies ir

kraujagyslių sistemos ligų riziką (13), tačiau

ilgalaikės šių preparatų vartojimo sąsajos su

širdies ir kraujagyslių sistema vis dar nėra iki

galo išaiškintos. Kelių tyrimų rezultatai teigia,

kad AAS vartojimas susijęs su ankstyva

koronarine liga (9), lipidų apykaitos sutrikimais,

hipertenzija, krešėjimo sutrikimais, PATE,

kardiomiopatija, įskaitant skilvelių hipertrofiją ir

išsiplėtimą (10, 26).

Psichikos ir elgesio sutrikimai

piktnaudžiajant anaboliniais androgeniniais

steroidais

Ilgalaikiai AAS vartotojai linkę į psichikos ir

elgesio sutrikimus, pvz.: galvos skausmus,

dirglumą, depresiją ir priklausomybės nuo AAS

sindromą, kai kuriais atvejais privedantį prie

smurto ir savižudybės (13). Vidutinės ir didelės

anabolinių steroidų dozės taip pat siejamos su

dideliais nuotaikos sutrikimais, manija,

hipomanija, depresija ir nerimu (15). Vieno

tyrimo rezultatais manijos simptomai nebuvo

vienodi visiems asmenims. Daugumai jų

psichologiniai pokyčiai buvo nedideli, o keliems

pasireiškė ryškus poveikis (15). Keli tyrimai

parodė ryšį tarp AAS vartojimo ir padidėjusio

agresyvumo, smurto, įskaitant žmogžudystę (16)

ir mintis apie savižudybę (24).

Anabolinių androgeninių steroidų vartojimo

žala kitoms sistemoms

Ilgalaikis AAS vartojimas gali sukelti

nenormalią endogeninių hormonų sekreciją,

todėl didėja liaukų riebalų išsiskyrimas. Odoje

atsiranda riebalinių folikulų komedonai ir

uždegiminiai pažeidimai, pavyzdžiui, papulės,

pustulės ir cistos, paprastieji spuogai,

androgeninė alopecija, hipertrichozė ir

folikulitas (11, 14).

AAS taip pat gali sukelti kai kurias lytinės

sistemos problemas, pavyzdžiui, sėklidžių

atrofiją, impotenciją, azoospermiją ir vyrų

nevaisingumą (12), anabolinių steroidų sukeltą

hipogonadizmą (ASIH) (7). Pagrindiniai ASIH

simptomai yra mažas endogeninio testosterono

kiekis, ginekomastija (19), sėklidžių atrofija,

lytinė disfunkcija, kepenų disfunkcija ir

alopecija (22).

Moterims piktnaudžiavimas AAS gali sukelti

balso pokyčius, amenorėją, gimdos atrofiją ir

klitorio padidėjimą (12), menstruacijų nebuvimą

(21).

Sportininkams, piktnaudžiaujantiems AAS, labai

padidėja sausgyslių plyšimo rizika, o tai yra

triuškinantis smūgis sportininko karjerai (11).

Priklausomybė

Vis daugiau literatūros duomenų patvirtina, kad

AAS gali sukelti priklausomybės sindromą.

Journal of Medical Sciences. Nov 26, 2022 - Volume 10 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592

59

Priklausomybė nuo AAS turi daug bendrų

bruožų su klasikinėmis priklausomybėmis nuo

psichoaktyvių medžiagų, taip pat sukelia

būdingą abstinencijos sindromą. Priklausomybė

nuo AAS yra vienas iš mažiausiai ištirtų aspektų.

Lieka neaišku kodėl ji išsivysto daugumai AAS

vartotojų (27).

Gydymas vartojantiems anabolinius

androgeninius steroidus

AAS vartojimą reikėtų įtarti pacientams, kurie

sportuoja ar užsiima sportine veikla, kuriems

pasireiškia elgesio pokyčiai, agresija, depresija

ar dirglumas, arba kurių kraujo tyrimuose

pastebimi nepakankama liuteinizuojančio

hormono koncentracija, didelis hematokritas ir

mažas lytinius hormonus surišančio globulino

(SHBG) kiekis. Vyrų ginekomastija ir moterų

hirsutizmas, spuogai ir širdies-kraujagyslių ligos

yra pirmi požymiai, sukeliantys vartojimo

įtarima ir turi būti tiriami toliau (25).

Pradinis įtariamo ūminio toksinio anabolinių

steroidų poveikio gydymas pradedamas

nutraukus preparato vartojimą, nors ir galima

tikėtis abstinencijos simptomų. Po to, laukiant

diagnostinių tyrimo rezultatų, daugiausia

taikomos palaikomosios priemonės. Gydytojas

turėtų pritaikyti gydymą pagal anabolinių

steroidų vartojimo sukeltą patologiją. Įrodyta,

kad multivitaminai, kuriuos daugiausia sudaro

vitaminai B1, B6, B12, nikotinamidas ir linolo

rūgštis, apsaugo hepatocitus nuo AAS sukelto

toksiškumo (20).

AAS vartotojams, vartojantiems mažiau nei

vienus metus, testosterono kiekis normalizuojasi

iki pradinio lygio per 6 mėnesius nuo vartojimo

nutraukimo. Tačiau lėtiniams vartotojams

hipogonadizmas ir žemas testosterono kiekis

atsistato ilgiau. Norint išvengti hipogonadizmo,

svarbu atkurti hormonų pusiausvyrą taikant

pakaitinę terapiją. Klomifeno arba hCG terapija

gali būti svarstoma vyrams, nuolat vartojantiems

dideles AAS dozes (25).

Šiuo metu trūksta įrodymų apie priklausomybės

gydymą, abstinencijos valdymą ar vartotojų

elgesio keitimą. Taip pat reikia įrodymų, kurie

padėtų kurti veiksmingas paslaugas naudotojams

ir įrodymais pagrįstas gaires bei intervencines

priemones, skirtas naudoti įvairiose sveikatos

priežiūros įstaigose (23).

Rezultatai

Steroidų vartojimas sukelia kepenų, širdies ir

kraujagyslių, endokrininės sistemos, lytinės

sistemos, psichikos ir elgesio sutrikimus.

Ginekomastija, hirsutizmas ir spuogai yra pirmi

požymiai, sukeliantys vartojimo įtarima.

Testosterono kiekis normalizuojasi per 6

mėnesius nuo vartojimo nutraukimo.

Išvados

Steroidų vartojimas yra paplitęs sportininkų

tarpe ir ilgalaikis vartojimas sukelia

nepageidaujamą poveikį. Gydymui pirmiausia

rekomenduojama nutraukti steroidų vartojimą,

gydyti pagal sukeltą patologiją, tačiau nėra

pakankamai informacijos dėl priklausomybės

gydymo, gydymo gairių bei intervencinių

priemonių. Dėl galimo daugiasisteminio

pasireiškimo steroidų vartojimą mokėti įtarti turi

įvairių sveikatos priežiūros sričių specialistai.

Journal of Medical Sciences. Nov 26, 2022 - Volume 10 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592

60

Literatūros sąrašas

1. Christou M, Christou P, Markozannes G,

Tsatsoulis A, Mastorakos G, Tigas S. Effects of

Anabolic Androgenic Steroids on the

Reproductive System of Athletes and

Recreational Users: A Systematic Review and

Meta-Analysis. Sports Medicine.

2017;47(9):1869-1883.

2. Lykhonosov M. Carbohydrate metabolism

indicators in athletes who stopped using anabolic

androgenic steroids. Endocrine Abstracts. 2018;.

3. Ding J, Ng M, Huang S, Ding M, Hu K.

Anabolic-Androgenic Steroid Misuse:

Mechanisms, Patterns of Misuse, User

Typology, and Adverse Effects. Journal of

Sports Medicine. 2021;2021:1-9.

4. Börjesson A, Ekebergh M, Dahl M, Ekström L,

Lehtihet M, Vicente V. Men´s experiences of

using anabolic androgenic steroids. International

Journal of Qualitative Studies on Health and

Well-being. 2021;16(1).

5. Handelsman DJ. Androgen Physiology,

Pharmacology, Use and Misuse. [Updated 2020

Oct 5]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et

al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth

(MA): MDText.com, Inc.; 2000-.

6. Niedfeldt M. Anabolic Steroid Effect on the

Liver. Current Sports Medicine Reports.

2018;17(3):97-102.

7. Niederberger C. Re: Diagnosis and Management

of Anabolic Androgenic Steroid Use. Journal of

Urology. 2020;203(2):239-239.

8. Al-Sharefi A, Mohammed A, Abdalaziz A,

Jayasena C. Androgens and Anemia: Current

Trends and Future Prospects. Frontiers in

Endocrinology. 2019;10.

9. Baggish A, Weiner R, Kanayama G, Hudson J,

Lu M, Hoffmann U et al. Cardiovascular

Toxicity of Illicit Anabolic-Androgenic Steroid

Use. Circulation. 2017;135(21):1991-2002.

10. Perry J, Schuetz T, Memon M, Faiz S,

Cancarevic I. Anabolic Steroids and

Cardiovascular Outcomes: The Controversy.

Cureus. 2020;.

11. Mędraś M, Brona A, Jóźków P. The Central

Effects of Androgenic-anabolic Steroid Use.

Journal of Addiction Medicine. 2018;12(3):184-

192.

12. Nieschlag E, Vorona E. Doping with anabolic

androgenic steroids (AAS): Adverse effects on

non-reproductive organs and functions. Reviews

in Endocrine and Metabolic Disorders.

2015;16(3):199-211.

13. Liu J, Wu Y. Anabolic-androgenic steroids and

cardiovascular risk. Chinese Medical Journal.

2019;132(18):2229-2236.

14. Zomorodian K, Rahimi M, Taheri M, Ghanbari

Asad A, Khani S, Ahrari I et al. The Cutaneous

Bacterial Microflora of the Bodybuilders Using

Anabolic-Androgenic Steroids. Jundishapur

Journal of Microbiology. 2014;8(1).

15. Garcia-Argibay M. The Relationship Between

the Big Five Personality Traits, Impulsivity, and

Anabolic Steroid Use. Substance Use & Misuse.

2018;54(2):236-246.

16. Nieman D. Anabolic-Androgenic Steroid Use

and Involvement in Violent Behavior in a

Nationally Representative Sample of Young

Adult Males in the United States. Yearbook of

Sports Medicine. 2009;2009:177.

17. Luciano R, Castano E, Moeckel G, Perazella M.

Bile Acid Nephropathy in a Bodybuilder

Abusing an Anabolic Androgenic Steroid.

American Journal of Kidney Diseases.

2014;64(3):473-476.

18. Martin N, Dayyeh B, Chung R. Anabolic steroid

abuse causing recurrent hepatic adenomas and

Journal of Medical Sciences. Nov 26, 2022 - Volume 10 | Issue 4. Electronic - ISSN: 2345-0592

61

hemorrhage. World Journal of Gastroenterology.

2008;14(28):4573.

19. de Ronde W, Smit D. Anabolic androgenic

steroid abuse in young males. Endocrine

Connections. 2020;9(4):R102-R111.

20. Pagonis T, Koukoulis G, Hadjichristodoulou C,

Toli P, Angelopoulos N. Multivitamins and

phospholipids complex protects the hepatic cells

from androgenic-anabolic-steroids-induced

toxicity. Clinical Toxicology. 2008;46(1):57-66.

21. Havnes I, Jørstad M, Innerdal I, Bjørnebekk A.

Anabolic-androgenic steroid use among women

– A qualitative study on experiences of

masculinizing, gonadal and sexual effects.

International Journal of Drug Policy.

2021;95:102876.

22. Park H. Anabolic steroid-induced

hypogonadism: a challenge for clinicians.

Journal of Exercise Rehabilitation. 2018;14(1):2-

3.

23. Bates G, Van Hout M, Teck J, McVeigh J.

Treatments for people who use anabolic

androgenic steroids: a scoping review. Harm

Reduction Journal. 2019;16(1).

24. Börjesson A, Möller C, Hagelin A, Vicente V,

Rane A, Lehtihet M et al. Male Anabolic

Androgenic Steroid Users with Personality

Disorders Report More Aggressive Feelings,

Suicidal Thoughts, and Criminality. Medicina.

2020;56(6):265.

25. AlShareef S, Gokarakonda SB, Marwaha R.

Anabolic Steroid Use Disorder. [Updated 2022

Feb 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island

(FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

26. Han H, Farouque O, Hare D. Steroid‐induced

cardiomyopathy. Medical Journal of Australia.

2015;203(5):226-227.

27. Kanayama G, Hudson J, Pope H. Illicit anabolic–

androgenic steroid use. Hormones and Behavior.

2010;58(1):111-121.