https://doi.org/10.53453/ms.2025.4.6
Propranolol withdrawal syndrome
Kotryna Podčašinskytė
1
, Augustinas Žemaitis
1,2
1
Vilnius University, Faculty of Medicine, Institute of Clinical Medicine, Clinic of Psychiatry, Vilnius Lithuania
2
Republican Vilnius University Hospital, Toxicology clinic, Department of Psychosomatic disorders, Vilnius,
Lithuania
Abstract
Introduction. Propranolol, a non-selective beta-blocker widely used for the treatment of various cardiovascular
diseases. However, its abrupt discontinuation can lead to withdrawal syndrome.This syndrome manifests as
increased adrenergic sensitivity, potentially resulting in tachycardia, blood pressure fluctuations, angina,
myocardial infarction, and other serious complications. Due to these risks, the discontinuation of propranolol
requires a well-planned tapering strategy.
Objective: to review the mechanisms, clinical consequences, and prevention strategies of propranolol withdrawal
syndrome based on previous studies and clinical observations. Additionally, this review aims to provide practical
recommendations for propranolol dose reduction strategies to minimize withdrawal symptoms and highlight the
clinical significance of this issue.
Methods. A literature review was conducted using the Medline (PubMed) database. The search included keywords
in English: propranolol, beta-blockers, withdrawal syndrome, abstinence, prevention, mechanism, and their
combinations. Studies published in English between 1979 and 2024 were included in the analysis. In total, 17
scientific articles were selected for review.
Results. The literature review indicates that propranolol withdrawal symptoms can be significantly reduced by
gradual dose tapering or transitioning to longer-acting beta-blockers. Studies emphasize that abrupt
discontinuation of propranolol increases the risk of acute cardiovascular complications, particularly in patients
with pre-existing cardiovascular diseases.
Conclusions. After discussing propranolol withdrawal syndrome, it can be concluded that abrupt discontinuation
may trigger a dangerous adrenergic response. Therefore, a gradual dose reduction or transition to an alternative
medication is recommended. Given its widespread use, propranolol withdrawal should be carefully managed
under medical supervision.
Keywords: propranolol, beta-blockers, withdrawal syndrome, abstinence, prevention, mechanism.
Journal of Medical Sciences. 7 Apr, 2025 - Volume 13 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
Medical Sciences 2025 Vol. 13 (2), p. 44-50, https://doi.org/10.53453/ms.2025.4.6
44
Propranololio nutraukimo sindromas
Kotryna Podčašinskytė
1
, Augustinas Žemaitis
1,2
1
Vilniaus universitetas, Medicinos fakultetas, Klinikinės medicinos institutas, Psichiatrijos klinika, Vilnius,
Lietuva
2
Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė, Toksikologijos klinika, Psichosomatinių susirgimų skyrius, Vilnius,
Lietuva
Santrauka
Įvadas. Propranololis, neselektyvus beta adrenoblokatorius, plačiai vartojamas įvairioms širdies ir kraujagyslių
ligoms gydyti, tačiau staigus jo vartojimo nutraukimas gali sukelti nutraukimo sindromą. Šis sindromas pasireiškia
adrenerginio jautrumo padidėjimu, kuris gali lemti tachikardiją, kraujospūdžio svyravimus, krūtinės anginą,
miokardo infarktą ir kitas rimtas komplikacijas. Dėl šių pavojų propranololio vartojimo nutraukimas reikalauja
tinkamos strategijos.
Darbo tikslas: apžvelgti propranololio nutraukimo sindromo mechanizmus, klinikines pasekmes, prevencijos
galimybes, atsižvelgiant į ankstesnius tyrimus bei klinikinius stebėjimus. Taip pat siekiama pateikti praktines
rekomendacijas dėl propranololio dozės mažinimo strategijų, siekiant sumažinti nutraukimo simptomų riziką, ir
atkreipti dėmesį į šios problemos svarbą klinikinėje praktikoje.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta literatūros apžvalga, pasitelkus Medline (PubMed) duomenų bazę.
Straipsnių paieškai naudoti raktiniai žodžiai anglų kalba: propranololis ( angl. “propranolol”), beta blokatoriai
(angl. “beta-blockers”), nutraukimo sindromas (angl. “withdrawal syndrome”|), abstinencija (angl.
“abstinence”), prevencija (angl. “prevention”), mechanizmas (angl. “mechanism”) bei jų deriniai. Į tyrimą
įtraukti 1979 – 2024 metais anglų kalba publikuoti straipsniai. Iš viso į apžvalgą įtraukta 17 mokslinių straipsnių.
Rezultatai. Literatūros apžvalgos duomenys rodo, kad propranololio nutraukimo simptomai gali būti reikšmingai
sumažinti taikant laipsnišką dozės mažinimą arba pereinant prie ilgiau veikiančių beta adrenoblokatorių. Tyrimai
pabrėžia, kad staigus propranololio nutraukimas padidina ūminių širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, ypač
pacientams, turintiems kardiovaskulinių ligų.
Išvados. Aptarus propranololio nutraukimo sindromą, galima teigti, kad staigus jo nutraukimas gali sukelti
pavojingą adrenerginį atsaką, todėl rekomenduojama laipsniškai mažinti dozę ar keisti vaistą. Dėl plataus
propranololio taikymo jo nutraukimas turėtų būti atidžiai prižiūrimas gydytojų.
Raktažodžiai: propranololis, beta blokatoriai, nutraukimo sindromas, abstinencija, prevencija, mechanizmas.
Journal of Medical Sciences. 7 Apr, 2025 - Volume 13 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
45
1. Įvadas
Propranololis, vienas iš pirmų neselektyvių beta
adrenoblokatorių, yra plačiai naudojamas
klinikinėje praktikoje ir laikomas pagrindiniu vaistu,
lyginant beta blokatorių veiksmingumą bei
saugumą. Šį vaistą sukūrė britų mokslininkas
Jamesas Blackas, pradėdamas jį naudoti krūtinės
anginos gydymui. Per ateinančius metus
propranololis buvo plačiai taikomas gydant įvairias
širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų ligas ir tapo
vienu plačiausiai naudojamų farmacinių preparatų
(1). Propranololis plačiai naudojamas širdies ir
kraujagyslių ligoms gydyti, tokioms kaip išeminė
širdies liga, aritmijos ir miokardo infarktas. Bet taip
pat jo veiksmingumas jau yra įrodytas gydant tokias
ligas kaip migrena, esencialinis tremoras, nerimas,
portinė hipertenzija, hipertiroidizmas ir
feochromacitoma (2).
Propranololis dažnai vartojamas nerimo
simptomams, tokiems kaip tremoras, prakaitavimas
ar širdies plakimas, malšinti. Nors jis plačiai
naudojamas gydymo praktikoje, pastaruoju metu
pastebima piktnaudžiavimo atvejų, rodančių, kad šis
vaistas gali sukelti priklausomybę. Asmenys,
siekdami kontroliuoti fizinius nerimo simptomus,
gali pradėti vartoti propranololį savarankiškai,
didindami dozes pagal dienos poreikius. Klinikinė
patirtis rodo, kad ilgametis propranololio vartojimas
stresą keliančiose situacijose palaipsniui perauga į
piktnaudžiavimą. Neretai pacientai patys keičia
dozes ir vartoja propranololį itin dideliais kiekiais.
Propranololis gali ne tik tapti neatskiriama nerimo
kontrolės dalimi, bet ir sukelti priklausomybę (3).
Beta adrenoreceptorius blokuojančių vaistų, tokių
kaip propranololis, staigus nutraukimas gali sukelti
nutraukimo sindromą, kuris pasireiškia padidėjusiu
adrenerginiu jautrumu ir galimomis kardiovas-
kulinėmis komplikacijomis (4). Propranololis yra
unikalus tarp beta blokatorių tuo, kad jis lengvai
kerta hematoencefalinį barjerą. Tai leidžia jam turėti
tiesioginį poveikį centrinei nervų sistemai, todėl gali
kilti didesnis nutraukimo sindromo pavojus, ypač
kai vaistas vartojamas ilgą laiką (5). Šis sindromas
pirmą kartą pastebėtas pradėjus klinikinėje
praktikoje vartoti propranololį ir nuo to tada
laikomas galimu rizikos veiksniu, susijusiu su
staigiu beta blokatorių vartojimo nutraukimu. Beta
blokatorių nutraukimo sindromo dažnis, remiantis
įvairiais tyrimais yra 5 % bendroje populiacijoje ir
net iki 50 % pacientų, sergančių krūtinės angina.
1988 metais Jungtinėse Valstijose buvo išrašyta
daugiau nei 48 milijonai receptų beta blokatoriams,
o tai rodo, kad nemaža dalis žmonių galėjo susidurti
su nutraukimo sindromo simptomais, staigiai
nustojus vartoti beta blokatorius. Šio sindromo
simptomai gali būti drebulys, tachikardija, galvos
skausmas, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti
ir rimtesnės komplikacijos, tokios kaip nestabili
krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas,
hipertenzinė krizė, smegenų kraujotakos sutrikimai,
skilvelinės aritmijos arba staigi mirtis (6).
Propranololio nutraukimo sindromas yra rimta,
tačiau nepakankamai aptariama problema. Nors šia
tema buvo atlikta keletas tyrimų praeityje, dauguma
publikacijų yra senos, o šiuolaikinėje literatūroje šis
klausimas lieka beveik nepastebėtas. Vis dėlto,
propranololio nutraukimas gali sukelti pavojingų
pasekmių, todėl tai išlieka opi ir svarbi klinikinė
tema.
2. Tyrimo medžiaga ir metodai:
Atlikta literatūros apžvalga, pasitelkus Medline
(PubMed) duomenų bazę. Straipsnių paieškai
naudoti raktiniai žodžiai anglų kalba: propranololis
( angl. “propranolol”), beta blokatoriai (angl.
“beta-blockers”), nutraukimo sindromas (angl.
“withdrawal syndrome”|), abstinencija (angl.
“abstinence”), prevencija (angl. “prevention”),
mechanizmas (angl. “ mechanism”) bei jų deriniai.
Į tyrimą įtraukti 1979 – 2024 metais anglų kalba
Journal of Medical Sciences. 7 Apr, 2025 - Volume 13 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
46
publikuoti straipsniai. Iš viso į apžvalgą įtraukta 17
mokslinių straipsnių.
3. Rezultatai
3.1. Propranololio veikimo mechanizmas ir
farmakokinetika
Propranololis yra neselektyvus beta-
adrenoreceptorių blokatorius ir taip pat priklauso II
antiaritminių vaistų grupei. Jis slopina beta-1 ir beta-
2 receptorius širdyje, sumažindamas adrenalino ir
noradrenalino poveikį. Blokuodamas beta-1
receptorius, propranololis mažina širdies ritmą ir
kontraktiliškumą, taip sumažindamas širdies
apkrovą ir deguonies poreikį. Blokuodamas beta-2
receptorius, propranololis sukelia vazokonstrikciją,
nes slopina lygiųjų raumenų atsipalaidavimą
kraujagyslėse ir kituose organuose (1).
Propranololis yra lipofiliškas, todėl jis lengviau
prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą nei
hidrofiliški beta blokatoriai (5). Paskyrus per burną
vaistas visiškai absorbuojamas, tačiau tik 25 % jo
pasiekia sisteminę kraujotaką, nes didžioji dalis
pašalinama per kepenis. Jo pusinės eliminacijos
laikas siekia 3-6 valandas, bet yra sukurtas ir ilgai
veikiantis preparatas, kurio pusinės eliminacijos
laikas prailgintas iki 8-11 valandų, leidžiantis vaistą
vartoti tik kartą per dieną. Dozė paprastai svyruoja
nuo 80 mg iki 320 mg per parą, priklausomai nuo
paciento atsako (2).
3.2. Propranololio nutraukimo sindromas
Propranololio nutraukimo sindromo sąvoka
apibūdina būklę, atsirandančią po staigaus
propranololio vartojimo nutraukimo. Nutraukus
propranololį, ypač po ilgalaikio vartojimo, gali
atsirasti padidėjęs simpatinės nervų sistemos
aktyvumas. Klinikinė patirtis rodo, kad šis
sindromas dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie
ilgą laiką vartojo dideles propranololio dozes ir
staigiai nutraukė jų vartojimą, nesumažindami dozės
palaipsniui. Pastaruoju metu vis dažniau pastebimi
piktnaudžiavimo atvejai, rodantys propranololio
priklausomybės potencialą. Klinikiniai atvejai rodo,
kad ilgalaikis propranololio vartojimas stresinėse
situacijose gali peraugti į piktnaudžiavimą. Pacientai
neretai savavališkai didina dozes, kartais pasiekdami
itin dideles – iki 320 mg per dieną. Tai rodo, kad
propranololis gali tapti priklausomybę keliančiu
preparatu (3).
Nutraukimo sindromas labiau paplitęs tarp tų, kurie
propranololį vartoja dėl širdies ir kraujagyslių ligų
(pvz., hipertenzijos, krūtinės anginos), taip pat ir
tarp sergančiųjų generalizuotu nerimo sutrikimu ar
migrena. Vyresni pacientai arba tie, kurių širdies
ligos yra sunkesnės, gali būti labiau pažeidžiami šios
būklės (7).
Nutraukimo sindromas pasireiškia, kai staiga
padidėja katecholaminų sekrecija arba sustiprėja
receptorių jautrumas, kurie buvo slopinami gydymo
metu. Simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas
tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai baigiasi
antihipertenzinio vaisto poveikis ir nuo receptorių
adaptacijos. Kadangi receptorių pusinės elimina-
cijos laikas nuo 24 iki 36 valandų, hiperadrenerginė
būklė dažniausiai pasireiškia naudojant trumpai
veikiančius antihipertenzinius vaistus, tokius kaip
propranololis. Tai reiškia, kad receptorių jautrumas
išlieka, net kai antihipertenzinis poveikis jau išnyko.
Ilgalaikis propranololio vartojimas sumažina
adrenerginės sistemos aktyvumą, blokuodamas beta
adrenerginius receptorius. Organizmas reaguoja į šį
poveikį, padidindamas beta adrenerginių receptorių
skaičių. Staiga nutraukus propranololio vartojimą,
padidėjęs receptorių jautrumas ir jų perteklius
sukelia staigią adrenerginės sistemos hiperak-
tyvaciją. Tai smarkiai sustiprina katecholaminų
poveikį ir sukelia didelį širdies ir kraujagyslių
sistemos krūvį bei papildomą stresą organizmui (8).
Nors propranololio nutraukimas dažnai siejamas su
padidėjusiu beta adrenerginiu jautrumu, Kiyingi ir
Journal of Medical Sciences. 7 Apr, 2025 - Volume 13 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
47
Shaw (1984) tyrimas parodė, kad ši hipotezė gali
nebūti pagrindine priežastimi. 16 sveikų savanorių
vartojo propranololį savaitę, o jų širdies ritmas ir
kraujo spaudimas buvo matuojami skirtingomis
sąlygomis paskutinę gydymo dieną ir per šešias
dienas po nutraukimo. Tyrimo rezultatai neparodė
reikšmingo širdies ritmo ar kraujo spaudimo
padidėjimo virš pradinio lygio arba placebo vertės
todėl manoma, kad beta adrenerginis jautrumas nėra
pagrindinė staigaus propranololio nutraukimo
priežastis sveikiems asmenims (9).
Be kraujospūdžio ir širdies susitraukimo dažnio
padidėjimo, staigus beta blokatorių nutraukimas gali
sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant išeminės
būklės pablogėjimą ir ūminį miokardo infarktą
pacientams su koronarine širdies liga. Kartais tai gali
lemti skilvelines aritmijas ar net staigią mirtį (10).
Šie simptomai gali pasireikšti net tiems pacientams,
kurie ankščiau neturėjo jokių koronarinės ligos
simptomų. Robertas Slome (1973) aprašė du atvejus,
kai staigus propranololio nutraukimas sukėlė
miokardo infarktą, nepaisant to, kad nebuvo fizinio
krūvio ar kitų provokuojančių veiksnių (11).
Krukemyer ir kiti (1989) tyrime nustatytas dvifazis
adrenerginio jautrumo atsakas po propranololio
nutraukimo. Tyrimas parodė, kad adrenerginis
jautrumas pasiekia piką 2-3 ir 7 dieną po
nutraukimo, o tai rodo, jog nutraukimo sindromas
gali trukti ilgiau nei įprastai tikėtasi. Tai pabrėžia
paciento būklės ilgalaikio stebėjimo bei laipsniško
vaisto dozės mažinimo svarbą. Perėjimas prie ilgiau
veikiančių beta blokatorių dar labiau sumažina šių
reakcijų intensyvumą (12).
Salazar ir kiti (1979) tyrime nustatyta, kad staigus
propranololio vartojimo nutraukimas likus 10
valandų iki operacijos žymiai sumažino proprano-
lolio koncentraciją kraujo plazmoje ir buvo susijęs
su didesniu supraventrikulinių aritmijų dažniu po
operacijos. Profilaktinis propranololio vartojimas
perpus sumažino aritimijų dažnį, kas patvirtina, jog
staigus nutraukimas sustiprina beta receptorių
jautrumą ir katecholaminių poveikį (13).
Svarbu paminėti, kad skirtingi beta blokatoriai
sukelia skirtingo intensyvumo nutraukimo
simptomus. Pavyzdžiui, lyginant su atenololiu,
nutraukus propranololio vartojimą, fizinio krūvio
metu pastebėtas žymesnis širdies susitraukimų
dažnio ir sistolinio kraujospūdžio padidėjimas, kas
rodo didesnę širdies ir kraujagyslių sistemos
apkrovą. Tai paaiškinama propranololio neselek-
tyviu beta receptorių blokavimu bei trumpesniu
pusinės eliminacijos laiku, dėl ko adrenerginė
reakcija pasireiškia greičiau (14). Lyginant su
metaprololiu, propranololis sukelia ryškesnius ir
ilgesnius nutraukimo simptomus. Nors nutraukus
metaprololį beta adrenerginis jautrumas taip pat
padidėja, šis poveikis trunka trumpiau (2-8 dienas),
tikriausiai dėl beta-1 selektyvumo ir mažesnio vaisto
stiprumo. Tuo tarpu pindololis, turintis vidinį
simpatomemimetinį aktyvumą, nesukėlė reikšmingų
nutraukimo simptomų, kas leidžia manyti, kad
vidinis simpatomimetinis aktyvumas gali sumažinti
nutraukimo reiškinius, susijusius su beta blokatorių
vartojimo nutraukimu (15).
3.3. Propranololio nutraukimo sindromo
prevencija
Siekiant išvengti nutraukimo sindromo, beta
blokatoriai turėtų būti nutraukiami palaipsniui per 6
– 10 dienų, tačiau praktikoje vaisto dozės mažinimas
per kelias savaites gali būti efektyvesnis ir saugesnis
(8). Pereinant prie ilgesnio veikimo beta blokatorių,
galima dar labiau sumažinti šių reakcijų
intensyvumą (12). Taip pat viename iš tyrimų yra
rekomenduojamas perėjimas prie kalcio kanalų
blokatorių, tokių kaip verapamilis, atsižvelgiant į tai,
kad nutraukus verapamilio vartojimą, nebuvo
pastebėta jokių nutraukimo sindromui būdingų
simptomų (16).
Journal of Medical Sciences. 7 Apr, 2025 - Volume 13 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
48
Atlikti tyrimai, kuriuose buvo nagrinėjami du
metodai, skirti sumažinti propranololio nutraukimo
simptomus: laipsniškas dozės mažinimas ir ilgalaikė
mažos dozės terapija. Rangno ir jo kolegos (1982)
nustatė, kad laipsniškas dozės mažinimas nebuvo
pakankamai veiksmingas – dviems iš trijų pacientų
vis tiek padidėjo beta adrenerginis jautrumas. Tuo
tarpu veiksmingesniu būdu pasirodė esanti ilgalaikė
mažos dozės (30 mg per dieną) terapija, trunkanti
dvi savaites iki visiško vaisto nutraukimo. Šis
metodas reikšmingai sumažino tachikardijos,
padidėjusio kraujospūdžio ir beta adrenerginio
jautrumo riziką, taip užkertant kelią daugumai
nutraukimo simptomų. Šie rezultatai pabrėžia, kad
norint išvengti nutraukimo sindromo, ypač
pacientams, kuriems gresia rimti širdies ir
kraujgyslių sutrikimai, būtina atidžiai suplanuoti
laipsnišką vaisto dozės mažinimą (17).
4. Išvados
Aptarus propranololio nutraukimo sindromą, galima
teigti, kad staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali
sukelti pavojingą adrenerginio jautrumo padidėjimą,
sukeliant tachikardiją, hipertenziją, krūtinės anginą
ir net miokardo infarktą. Be to, yra duomenų, kad
propranololis gali sukelti priklausomybę, todėl jo
skyrimas turi būti grindžiamas aiškiomis
medicininėmis indikacijomis ir atliekamas gydytojo
priežiūroje.
Siekiant išvengti nutraukimo sindromo
komplikacijų, būtina palaipsniui mažinti dozę arba,
jei reikia, pereiti prie kitų vaistų, pavyzdžiui, ilgiau
veikiančių beta blokatorių ar kalcio kanalų
blokatorių. Kadangi propranololis skiriamas ne tik
širdies ir kraujagyslių ligoms, bet ir kai kuriems
neurologiniams bei psichiatriniams sutrikimams
gydyti, jo paskyrimą turėtų atidžiai įvertinti ne tik
kardiologai ir šeimos gydytojai, bet ir neurologai bei
psichiatrai.
Tinkamas nutraukimo plano laikymasis yra būtinas
siekiant sumažinti rimtų komplikacijų riziką ir
užtikrinti saugų gydymo nutraukimą klinikinėje
praktikoje.
Literatūros šaltiniai
1. Propranolol - StatPearls - NCBI Bookshelf
[Internet]. [cited 2024 Nov 13]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557801/
2. Srinivasan A. Propranolol: A 50-year historical
perspective. Ann Indian Acad Neurol.
2019;22(1):21.
3. Chandrasekaran, V., Subramanian, K., &
Muthuramalingam, A. (2020). Propranolol abuse: A
case report on the harmful consequence of over-the-
counter medications. Indian Journal of
Psychological Medicine, 42(4), 394–396.
4. Walden RJ, Bhattacharjee P, Tomlinson B,
Cashin J, Graham BR, Prichard BNC. The Effect Of
Intrinsic Sympathomimetic Activity On P-Receptor
Responsiveness After P-Adrenoceptor Blockade
Withdrawal. Br. J. clin. Pharmac. (1982), 13, 359S-
364S
5. John B. Kostis, M.D. and Raymond
C.Rosen, PH.D., "Central nervous system effects of
beta-adrenergic blockers." Circulation 75, No. 1,
204-212, 1987.
6. Krukemyer, J. J., Boudoulas, H., & Binkley, P.
F. (1990). Comparison of hypersensitivity to
adrenergic stimulation after abrupt withdrawal of
propranolol and nadolol: Influence of half-life
differences. American Heart Journal, 120(3), 572–
578.
7. Lewis RV, Lofthouse C. Adverse Reactions
with ,B-Adrenoceptor Blocking Drugs. Drug Saf.
1993;
8. Elliott, W. J., Townsend, R. R., & Law, K.
(2024). Tapering and discontinuing antihypertensive
medications. UpToDate. Retrieved October 4, 2024;
Journal of Medical Sciences. 7 Apr, 2025 - Volume 13 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
49
9. Kiyingi, K. S., & Shaw, J. (1984). The
phenomenon of β-adrenergic hypersensitivity
following propranolol withdrawal studied in normal
subjects. European Journal of Clinical
Pharmacology, 27(6), 423-428.
10. Podrid, P. J., Lévy, S., & Botkin, N. (2023).
Major side effects of beta blockers. UpToDate.
11. Jones C, Mcintosh N. A COMPLICATION OF
INTRAVENOUS FEEDING BY CATHETER. The
Lancet. 1973 Jan;301(7795):156.
12. Krukemyer JJ, Boudoulas H, Binkley PF, Lima
JJ. Biphasic pattern of hypersensitivity following
acute propranolol withdrawal in normal subjects.
Life Sci. 1989 Jan;45(17):1547–51.
13. Salazar, C., Frishman, W., Friedman, S., Patel,
J., Lin, Y. T., Oka, Y., Frater, R. W. M., & Becker, R.
M. (1979). Beta-blockade therapy for
supraventricular tachyarrhythmias after coronary
surgery: A propranolol withdrawal syndrome?
Progress in Cardiovascular Diseases, 22(5), 816-
819.
14. Schwartz J, Jackson G, Kates RE, Harrison DC.
A comparison of Circulatory responsiveness
following the sudden withdrawal from atenolol and
propranolol*. Eur Heart J. 1981 Feb;2(1):31–9.
15. Rangno, R. E., & Langlois, S. (1982).
Comparison of withdrawal phenomena after
propranolol, metoprolol, and pindolol. American
Heart Journal, 104(2), 473–478.
16. Frishman, W. H., Klein, N., Strom, J., Cohen,
M. N., Shamoon, H., Willens, H., Klein, P., Roth, S.,
Iorio, L., LeJemtel, T., Pollack, S., & Sonnenblick,
E. H. (1982). Comparative effects of abrupt
withdrawal of propranolol and verapamil in angina
pectoris. The American Journal of Cardiology,
50(5), 1191–1195.
17. Rangno RE, Nattel S, Lutterodt A. Prevention
of propranolol withdrawal mechanism by prolonged
small dose propranolol schedule. Am J Cardiol.
1982 Mar;49(4):828–33.
Journal of Medical Sciences. 7 Apr, 2025 - Volume 13 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
50