https://doi.org/10.53453/ms.2024.3.2
Value of Shear wave ultrasound elastography in the diagnosis of
prostate cancer: a literature review
Augustė Skačelytė
1
, Tautvydas Pratašius
2
¹Vilnius University, Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania
2
Kaunas University of Technology, Faculty of Electrical and Electronics, Kaunas, Lietuva
Abstract.
Background. Prostate cancer is the second most commonly occurring cancer in men after a lung cancer. In order
to avoid complications and false negative results, a biopsy to confirm the diagnosis is performed under imaging
guidance. Shear wave elastography (SWE) can be used in the diagnosis of prostate cancer.
Aim: The aim of this literature review is to scope the newest literature about the diagnostics of prostate cancer
and tumor aggressiveness when shear wave elastography is used.
Materials and methods. The literature review was made after gathering publications and articles from these
databases: Pubmed and Google Scholar. The key words and their combinations used during the search: „shear
wave elastography”, „elastography”, „prostate cancer”, „ultrasound”, „biopsy”. 29 publications in English
included in the article. Review period is 2017 – 2023.
Results. SWE is a quantitative imaging technique that uses acoustic radiation force pulse sequence to measure
tissue stiffness. This method accurately detects prostate cancer foci and reliably differentiates benign from
malignant prostate tissues. However, the sensitivity and specificity for the diagnosis of prostate cancer by SWE
ranges from 43 to 96 percent and from 69 to 96 percent, respectively. Because of the high negative predictive
value of the SWE technique, it is believed that it could improve the guiding capability and reduce the unnecessary
core biopsies required for diagnosis. This method provides useful information of prostate cancer aggressiveness,
as gleason score was shown to be associated with high SWE values. In order to integrate this new technique in to
routine practice, further research is needed.
Conclusions. SWE is a promising non-invasive technique that can detect prostate cancer and provide useful
information about tumor aggressiveness. Combining this method with other imaging techniques can improve the
diagnosis of prostate cancer.
Keywords: shear wave elastography, ultrasound, prostate cancer
Journal of Medical Sciences. 11 Mar, 2024 - Volume 12 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
Medical Sciences 2024 Vol. 12 (2), p. 8-14, https://doi.org/10.53453/ms.2024.3.2
8
Ultragarsinės skersinių bangų elastografijos metodo reikšmė
prostatos vėžio diagnostikoje: literatūros apžvalga
Augustė Skačelytė
1
, Tautvydas Pratašius
2
1
Vilniaus universitetas, Medicinos fakultetas, Vilnius, Lietuva
2
Kauno technologijų universitetas, Elektros ir elektronikos fakultetas, Kaunas, Lietuva
Santrauka
Įvadas. Prostatos vėžys yra antra pagal dažnį vyrams diagnozuojama onkologinė liga po plaučių vėžio. Diagnozei
patvirtinti reikalinga prostatos biopsija yra atliekama vaizdinio tyrimo kontrolėje, kad būtų išvengta komplikacijų
ir klaidingai neigiamų biopsijos rezultatų. Prostatos vėžio diagnostikoje gali būti pritaikytas audinio standumą
matuojantis tyrimas - skersinės bangos elastografija (angl. shear wave elastography – SWE) .
Tikslas. Apžvelgti naujausią mokslinę literatūrą apie prostatos navikų diagnostiką, piktybiškumo įvertinimą,
pritaikant skersinių bangų elastografijos tyrimo metodą.
Tyrimo metodai. Tyrimo metodas - literatūros apžvalga. Publikacijų ieškota „Pubmed“ ir „Google Scholar“
duomenų bazėse. Paieškai pasirinktos šių raktinių žodžių kombinacijos: „skersinės bangos elastografija”,
„elastografija”, „prostatos vėžys”, „ultragarsas”, „biopsija” . Į apžvalgą buvo įtraukta 29 straipsniai anglų kalba,
publikuoti 2017 -2023 metais.
Rezultatai. SWE yra kiekybinis tyrimas, audinio standumą matuojantis naudojant akustinės spinduliuotės jėgą.
Šis tyrimas teisingai nustato vėžinius židinius bei reikšmingai atskiria gerybinius pakitimus nuo piktybinių. Visgi,
įvairiose studijose tyrimo diagnostinis jautrumas ir specifiškumas varijuoja - atitinkamai 43 - 96 proc. ir 69-96
proc. Kadangi SWE tyrimas pasižymi aukšta neigiama prognostine verte, manoma, kad jis gali pasitarnauti
klinikinėje praktikoje atliekant ultragarsu kontroliuojamas prostatos biopsijas ir taip sumažinant biopsijai
reikalingų mėginių kiekį. Šis metodas suteikia naudingos informacijos vertinant darinio agresyvumą, kadangi
aukštesni standumo įverčiai koreliuoja su didesniu Gleason balu. Visgi, norint SWE tyrimą įtraukti į rutininę
praktiką, reikalinga atlikti išsamesnius tyrimus.
Išvados. SWE yra daug žadantis neinvazinis tyrimo metodas, galintis nustatyti prostatos vėžio navikus ir suteikti
naudingos informacijos apie naviko agresyvumą. Šio tyrimo kombinacija su kitais vaizdiniais tyrimais gali
pagerinti prostatos vėžio diagnostiką.
Raktažodžiai: skersinių bangų elastografija, ultragarsas, prostatos vėžys.
Journal of Medical Sciences. 11 Mar, 2024 - Volume 12 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
9
1. Įvadas
Prostatos vėžys yra antra pagal dažnį vyrams
diagnozuojama onkologinė liga po plaučių
vėžio. Remiantis Pasaulinės vėžio observa-
torijos (angl. Global cancer observatory)
duomenimis, 2020 metais pasaulyje nustatyta
1 414 259 naujų prostatos vėžio atvejų ir
375 304 mirties atvejų [1]. Prostatos vėžio
rizikos veiksniai yra amžius, rasė, teigiama
šeiminė anamnezė, nutukimas ir rūkymas [2].
Auksinis standartas prostatos vėžio diagnos-
tikoje išlieka biopsijos histologinis ištyrimas [3].
Be tinkamo naviko židinių vizualizavimo,
biopsijos rezultatas gali būti klaidingai neigia-
mas net ir esant piktybinio proceso progresa-
vimui. Taip pat prostatos biopsija yra inter-
vencinė procedūra, galinti sukelti įvairias
komplikacijas: infekcijas, kraujavimą, šlapimo
takų obstrukciją ar net mirtį [4, 5, 6]. Jų išvengti
padeda biopsijai reikalingų mėginių skaičiaus
sumažinimas [5]. Dėl šių priežasčių biopsija
įprastai atliekama transrektalinio ultragarsinio
tyrimo (TRUS) ar multiparametrinio prostatos
magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo
(mpMRT) ir TRUS fuzijos (vaizdų suliejimo)
metodo kontrolėje [7]. Visgi, net ir naudojant
Spalvoto Doplerio ultragarsą ar įprastą B-
rėžimą, TRUS nėra pakankamai specifiškas ir
jautrus metodas prostatos biopsijos procedūroms
atlikti [8]. Savo ruožtu mpMRT ir TRUS fuzijos
metodas yra brangus, sunkiau prieinamas, taip
pat galimos vaizdo suliejimo klaidos [9].
Nustatyta, jog vėžiniai židiniai pasižymi padi-
dėjusiu audinio standumu [8]. Pakitusi audinių
konsistencija padeda gydytojui urologui įtarti
piktybinius darinius, kadangi tokiu atveju
digitalinio rektalinio tyrimo (DRT) metu gali
būti čiuopiami prostatos nelygumai, sukietėjimai
ir mazgai. Visgi, minėtas tyrimas negali atmesti
prostatos vėžio diagnozės, nes DRT priklauso
nuo tyrėjo patirties ir yra mažai specifiškas [3].
Tuo tarpu Skersinės bangos elastografija (angl.
shear wave elastography – SWE) yra vaizdinis
tyrimas, standumą galintis išmatuoti kiekybiniu
rodikliu [8]. Tyrimuose aprašomas SWE nauda
diagnozuojant krūties vėžį [10], tiesiosios
žarnos vėžį [11], kasos navikus [12].
Šio straipsnio tikslas - apžvelgti naujausią moks-
linę literatūrą apie prostatos navikų diagnostiką,
piktybiškumo įvertinimą, pritaikant ultragar-
sinės elastografijos technologiją - SWE.
2. Tyrimo metodika
Tyrimo metodas - literatūros apžvalga. Publi-
kacijų ieškota „Pubmed“ ir „Google Scholar“
duomenų bazėse. Paieškai pasirinktos šių rakti-
nių žodžių kombinacijos: „skersinės bangos
elastografija”, „elastografija”, „prostatos vėžys”,
„ultragarsas”, „biopsija” . Į apžvalgą buvo
įtraukta 29 straipsniai anglų kalba, publikuoti
2017 -2023 metais.
3. Rezultatai
3.1 Prostatos vėžio diagnostika
Ankstyvoji prostatos vėžio diagnostika remiasi
prostatos specifinio antigeno (PSA) koncen-
tracijos nustatymu kraujyje ir DRT. Įvertinus
minėtus tyrimus, paciento rizikos veiksnius ir
įtariant prostatos vėžį, galima skirti mpMRT.
Pokyčiai prostatoje vertinami pasitelkus PI-
RADS (angl. prostate imaging and reporting
archyving data system) sistemą. PI-RADS III,
IV, V židiniai patvirtina kliniškai reikšmingo
(Gleason balas ≥7) prostatos vėžio įtarimą
[3, 13].
Piktybinio darinio diagnozės patvirtinimui
reikalinga atlikti mikroskopinį prostatos audinio
ištyrimą. Audinio mėginiai paimami atliekant
adatinę biopsiją vaizdinio tyrimo kontrolėje [3].
Tyrėjas įvertina ir priskiria pirminį Gleason balą,
Journal of Medical Sciences. 11 Mar, 2024 - Volume 12 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
10
skalėje nuo 1 iki 5, už vyraujantį histologinės
diferenciacijos modelį. Antrinis balas, atsižvel-
giant į mikroskopinę ląstelių išvaizdą ir architek-
tūrą, priskiriamas už labiausiai pakitusį histo-
loginį vaizdą [14]. Gleason klasifikavimo siste-
ma skirstoma į 5 laipsnius: 1 laipsnis (Gleason
balas ≤ 6), 2 laipsnis (Gleason balas 3+4 =7), 3
laipsnis (Gleason balas 4+3 = 7), 4 laipsnis
(Gleason balas 4+4 = 8, 5+3 = 8, 3+5 =8), 5
laipsnis (Gleason balas 9-10). Remiantis
Gleason skalės verte yra sprendžiama dėl
reikalingo gydymo ir tolesnių klinikinių spren-
dimų [15].
3.2.1 Bendri ultragarsinės elastografijos
principai
Ultragarsinė elastografija yra diagnostinė
priemonė, galinti išmatuoti audinio standumą.
Elastografijos metodai skirstomi į dvi pagrin-
dines grupes: kvazistatinę (angl. quasistatic) ir
skersinių bangų (angl. Shear wave). Kvazis-
tatinės, arba kitaip deformacijų (angl. strain),
elastografijos metu standumas vertina-mas
mechaniškai spaudžiant audinį. Tuo tarpu
atliekant SWE, audinyje yra sužadinamos ir
vėliau matuojamos skersinės bangos [16].
Skersinių bangų vaizdavimas pasitelkiamas
taikant skirtingus metodus: 1) Taško skersinių
bangų elastografiją (angl. point shear wave
elastography - pSWE ), 2) 2D – skersinės bangos
elastografiją (angl. 2D- dimensional shear wave
elastography - 2D-SWE), 3D- skersinės bangos
elastografiją (3D- dimensional shear wave
elastography - 3D-SWE) [16, 17].
SWE tyrimas leidžia kiekybiškai įvertinti
audinio standumą naudojant akustinės spindu-
liuotės jėgą. Taikant šį metodą tiriamasis audi-
nys ultragarsiniu aparatu paveikiamas akustine
banga, taip sužadinant audinio judesius, kurie
sukelia skersines bangas [18]. Skersinių bangų
sklidimo greitis priklauso nuo audinio standumo
- bangos per minkštą audinį sklinda lėčiau, o per
standų greičiau. Būtent skersinės bangos
sklidimo greitis ir nustato audinio standumo
įvertinimą (m/s). Remiantis Young’o modeliu,
galima perskaičiuoti audinio standumą kilopas-
kaliais (kPa) [16].
Naudojantis išmatuotu audinių kiekybiniu
standumo įvertinimu, kuriamas pusiau perma-
tomas spalvų žemėlapis, vadinamas elasto-
grama. Kadangi elastograma persidengia su
anatominiu B-režimo vaizdu, galima įvertinti
dominančio darinio pažeidimo dydį, padėtį ir
standumą [18]. Taip pat tyrėjas turi galimybę
tirti sritį, kurioje nesimato anatominių struktūrų,
trukdančių atlikti ištyrimą [16].
3.2.2 SWE pritaikymas prostatos naviko
diagnostikoje
Europos urologijos asociacijos (angl. European
Association of Urology) 2023 metų prostatos
vėžio gairėse nurodoma, kad nauji ultragarsiniai
metodai, įskaitant ultragarsinę elastografiją, yra
daug žadantys [3]. SWE metodo nauda prostatos
naviko diagnostikoje aprašoma daugybėje
mokslinių straipsnių [8, 19, 20, 21, 22]. Pažy-
mima, kad šis elastografinis tyrimas teisingai
nustato vėžinius židinius bei reikš-mingai
atskiria gerybinius pakitimus nuo piktybinių [8,
23]. Visgi, įvairiose studijose tyrimo
diagnostinis jautrumas ir specifiškumas vari-
juoja - atitinkamai 43-96 proc. ir 69-96 proc.
[20]. SWE, lyginant su TRUS ir kvazista-
tine/deformacijų elastografija, yra jautresnis ir
specifiškesnis tyrimo metodas [20, 24].
Taip pat SWE tyrimas pasižymi aukšta neigiama
prognostine verte [9, 25]. Todėl manoma, kad ši
pažangi technologija gali pasitarnauti klinikinėje
praktikoje atliekant ultragarsu kontroliuojamas
prostatos biopsijas ir padėti sumažinti biopsijai
Journal of Medical Sciences. 11 Mar, 2024 - Volume 12 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
11
reikalingų mėginių kiekį [20, 26]. Europos
ultragarso asociacijos (angl. European
Federation of Societies for Ultrasound in
Medicine and Biology - EFSUMB) gairėse
nurodoma, kad tinkamiausia ultragarsinės elas-
tografijos ribinė reikšmė, norint maksimalizuoti
neigiamą prostatos piktybinių pakitimų
prognostinę vertę, yra 35-37 kPa [27].
SWE metodas gali suteikti naudingos informa-
cijos vertinant darinio agresyvumą [8].
Nurodoma, kad didelis Gleason balas koreliuoja
su aukštesniu ultragarsinės elastografijos tyrimo
įverčiu [8, 28]. Pavyzdžiui, vienoje studijoje,
tiriant prostatos vėžį 3D-SWE metodu, buvo
nustatytas reikšmingas ryšys tarp pažeistų
audinių elastingumo vertės ir Gleason balo
(r=0.z898, P<0,0001). Tuo tarpu elastingumo
įverčio asociacija su PI-RADS balais nebuvo
stebėta [25].
Geresnei prostatos vėžio diagnostikai galima
pasitelkti kombinuotus SWE ir kitus vaizdų
gavimo technologijų metodus. 2021 metais
atliktoje sisteminėje apžvalgoje nurodoma, kad
SWE nustatė 10 iš 15 kliniškai reikšmingų
periferinės zonos prostatos pažeidimų, kurie
nebuvo identifikuoti atlikus mpMRT. Tai įrodo,
kad SWE ir mpMRT tyrimų kombinacija yra
potencialiai naudingas diagnostikos įrankis
klinikinėje praktikoje [29]. Visgi, norint SWE
tyrimo metodą įtraukti į rutininę praktiką,
reikalinga atlikti išsamesnius tyrimus.
4. Išvados
Ultragarsinė SWE yra daug žadantis neinvazinis
tyrimo metodas, suteikiantis naudingą
diagnostinę informaciją apie piktybinius
prostatos pakitimus ir padedantis juos
diferencijuoti nuo gerybinių darinių. Pasitelkiant
SWE tyrimą galima vertinti darinio agresyvumą,
kadangi elastografijos įverčiai koreliuoja su
Gleason laipsniu. Aukšta neigiama prognostinė
SWE tyrimo vertė nurodo, kad ši pažangi
technologija gali pasitarnauti klinikinėje
praktikoje atliekant ultragarsu kontroliuojamas
prostatos biopsijas ir padėti sumažinti biopsijai
reikalingų mėginių kiekį. Norint pagerinti
prostatos vėžio diagnostiką, SWE tyrimą galima
kombinuoti su kitais vaizdinimo metodais.
Visgi, norint SWE tyrimo metodą įtraukti į
rutininę praktiką, reikalinga atlikti išsamesnius
tyrimus.
Literatūros šaltiniai
1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M,
Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global
Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates
of Incidence and Mortality Worldwide for 36
Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin.
2021 May;71(3):209-249.
2. Bergengren O, Pekala KR, Matsoukas K,
Fainberg J, Mungovan SF, Bratt O, Bray F,
Brawley O, Luckenbaugh AN, et al. 2022
Update on Prostate Cancer Epidemiology and
Risk Factors-A Systematic Review. Eur Urol.
2023 Aug;84(2):191-206.
3. Mottet N, Cornford P, van den Bergh RCN,
Briers E, Expert patient advocate (European
Prostate Cancer Coalition/Europa UOMO)
Eberli D, De Meerleer G, De Santis M, Gillessen
S, et al. EAU - EANM - ESTRO - ESUR - ISUP
- SIOG Guidelines on Prostate Cancer [Internet].
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU
Annual Congress Milan.
4. Derin O, Fonseca L, Sanchez-Salas R, Roberts
MJ. Infectious complications of prostate biopsy:
winning battles but not war. World J Urol. 2020
Nov;38(11):2743-2753.
5. Pilatz A, Veeratterapillay R, Koves B, et al.
Update on Strategies to Reduce Infectious
Journal of Medical Sciences. 11 Mar, 2024 - Volume 12 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
12
Complications After Prostate Biopsy. Eur Urol
Focus 2019;5:20-28.
6. Hamarat MB, Tarhan F, Horuz R, Öcal GA,
Demirkol MK, Kafkaslı A, Yazıcı Ö. Infective
complications in patients after transrectal
ultrasound-guided prostate biopsy and the role of
ciprofloxacin resistant Escherichia coli
colonization in rectal flora. Turk J Urol. 2017
Jun;43(2):210-215
7. National Institute for Health and Care
Excellence. Prostate cancer: diagnosis and
management NG131. 2021.
8.Wei C, Li C, Szewczyk-Bieda M, et al.
Performance Characteristics of Transrectal
Shear Wave Elastography Imaging in the
Evaluation of Clinically Localized Prostate
Cancer: A Prospective Study. J Urol
2018;200:549-558.
9. Kaneko M, Lenon MSL, Storino Ramacciotti
L, Medina LG, Sayegh AS, La Riva A, Perez LC,
Ghoreifi A, Lizana M, Jadvar DS, Lebastchi AH,
Cacciamani GE, Abreu AL. Multiparametric
ultrasound of prostate: role in prostate cancer
diagnosis. Ther Adv Urol. 2022 Dec
26;14:17562872221145625.
10. Dong F, Wu H, Zhang L, et al. Diagnostic
Performance of Multimodal Sound Touch
Elastography for Differentiating Benign and
Malignant Breast Masses. J Ultrasound Med
2019;38:2181-2190.
11. Li T, Lu M, Li Y, et al. Quantitative
Elastography of Rectal Lesions: The Value of
Shear Wave Elastography in Identifying Benign
and Malignant Rectal Lesions. Ultrasound Med
Biol 2019;45:85-92.
12. Zaro R, Dina L, Pojoga C, Vesa S, Badea R.
Evaluation of the pancreatic tumors by
transabdominal Shear Wave Elastography:
preliminary results of a pilot study. Med
Ultrason 2018;20:285-291.
13. ACR.org. PI-RADS prostate imaging –
reporting and data system. 2019.
14.Litwin MS, Tan HJ. The Diagnosis and
Treatment of Prostate Cancer: A Review.
JAMA. 2017 Jun 27;317(24):2532-2542.
15. Buyyounouski MK, Choyke PL, McKenney
JK, Sartor O, Sandler HM, Amin MB, Kattan
MW, Lin DW. Prostate cancer - major changes
in the American Joint Committee on Cancer
eighth edition cancer staging manual. CA Cancer
J Clin. 2017 May 6;67(3):245-253.
16. Ozturk A, Grajo JR, Dhyani M, Anthony
BW, Samir AE. Principles of ultrasound
elastography. Abdom Radiol (NY). 2018
Apr;43(4):773-785.
17. Huang C, Song P, Mellema DC, Gong P,
Lok UW, Tang S, Ling W, Meixner DD, Urban
MW, Manduca A, Greenleaf JF, Chen S. Three-
dimensional shear wave elastography on
conventional ultrasound scanners with external
vibration. Phys Med Biol. 2020 Nov
5;65(21):215009.
18.Sigrist RMS, Liau J, Kaffas AE, Chammas
MC, Willmann JK. Ultrasound Elastography:
Review of Techniques and Clinical
Applications. Theranostics. 2017 Mar
7;7(5):1303-1329.
19. Wei C, Szewczyk-Bieda M, Nibblok P,
Brown E, Lang S, Nabi G. Quantitative
transrectal shear wave elastography undergoing
salvage extraperitoneal laparoscopic radical
prostatectomy following failed radiotherapy.
Surg. Endosc. 2018;32:4552–4561.
20. Sang L, Wang XM, Xu DY, Cai YF.
Accuracy of shear wave elastography for the
diagnosis of prostate cancer: A meta-analysis.
Sci. Rep. 2017;16:1–8.
21. Fu S, Tang Y, Tan S, Zhao Y, Cui L.
Diagnostic Value of Transrectal Shear Wave
Elastography for Prostate Cancer Detection in
Journal of Medical Sciences. 11 Mar, 2024 - Volume 12 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
13
Peripheral Zone: Comparison with Magnetic
Resonance Imaging. J Endourol. 2020
May;34(5):558-566.
22. Huang R, Jiang L, Xu Y, Gong Y, Ran H,
Wang Z, Sun Y. Comparative Diagnostic
Accuracy of Contrast-Enhanced Ultrasound and
Shear Wave Elastography in Differentiating
Benign and Malignant Lesions: A Network
Meta-Analysis. Front Oncol. 2019 Mar 5;9:102.
23. Rouvière O, Melodelima C, Hoang Dinh A,
Bratan F, Pagnoux G, Sanzalone T, Crouzet S,
Colombel M, Mège-Lechevallier F, Souchon R.
Stiffness of benign and malignant prostate tissue
measured by shear-wave elastography: a
preliminary study. Eur Radiol. 2017
May;27(5):1858-1866.
24. Tyloch DJ, Tyloch JF, Adamowicz J, Neska-
Długosz I, Grzanka D, Van Breda S, Drewa T.
Comparison of Strain and Shear Wave
Elastography in Prostate Cancer Detection.
Ultrasound Med Biol. 2023 Mar;49(3):889-900.
25. Shoji S, Hashimoto A, Nakamura T, Hiraiwa
S, Sato H, Sato Y, Tajiri T, Miyajima A. Novel
application of three-dimensional shear wave
elastography in the detection of clinically
significant prostate cancer. Biomed Rep. 2018
Apr;8(4):373-377.
26. Zhang Q, Yao J, Cai Y, et al. Elevated
hardness of peripheral gland on real-time
elastography is an independent marker for high-
risk prostate cancers. Radiol Med 2017;122:944-
951.
27. Săftoiu A, Gilja OH, Sidhu PS, Dietrich CF,
Cantisani V, Amy D, Bachmann-Nielsen M, Bob
F, Bojunga J, et al. The EFSUMB Guidelines
and Recommendations for the Clinical Practice
of Elastography in Non-Hepatic Applications:
Update 2018. Ultraschall Med. 2019
Aug;40(4):425-453.
28. Keskin ET, Kaplanoglu V, Senocak C, Basar
H, Bozkurt OF. Transrectal shear wave
elastography for detection of prostate cancer.
Urologia. 2023 May;90(2):230-235.
29. Anbarasan T, Wei C, Bamber JC, Barr RG,
Nabi G. Characterisation of Prostate Lesions
Using Transrectal Shear Wave Elastography
(SWE) Ultrasound Imaging: A Systematic
Review. Cancers (Basel). 2021 Jan 2;13(1):122.
Journal of Medical Sciences. 11 Mar, 2024 - Volume 12 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
14