Agnė Matulevičiūtė1, Simona Nikolaičiukaitė1, Gerda Želvytė1
1 Medical Academy, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lithuania
Abstract: Chronic bacterial prostatitis is an inflammatory disease of the prostate gland caused by a bacterial infection. Chronic bacterial prostate can be caused by Eschericia coli or other gram-negative Enterobacteriaceae. The disease usually affects men from 20 to 40 years of age. The disease develops gradually and can last up to several months or even years. Although the disease has no specific symptoms or signs, quality of life may be impaired in LBP patients. The etiology of the disease has not been fully elucidated, but its onset has been associated with recurrent urinary tract infections, immunodeficiency conditions, anatomical abnormalities of the urogenital system, and increasing antibiotic resistance. Therefore, it is very important to consider the cause of the disease, eliminate it and give the frequency of recurrent infections before prescribing treatment. Currently, the main treatment for chronic bacterial prostate is antibiotic therapy, which is given individually to each patient, depending on the cause disease.
Aim: to review the literature the most up-to-date diagnosis and treatment options of chronic bacterial prostatitis.
Methods: the search of literature sources was carried out using these databases: Pubmed, UpToDate, Cohrane, ScienceDirect. Certain keywords and their combinations were used to find specific medical articles. The newest articles on the topic were evaluated and analyzed. A summarized analysis of scientific articles is presented in this review.
Conclusions: chronic bacterial prostatitis can present with a variety of signs and symptoms that impair the quality of life of patients. Individual assessment of symptoms allows the patient to be assigned an appropriate method of treatment. Accurate research is needed to assess the potential for management of chronic bacterial prostatitis and to identify possible causes of the disease, thus preventing recurrent and prolonged infections.
Keywords: chronic bacterial prostatitis, prostatitis, genitourinary infection, males, category II prostatitis, male pelvic pain, acute antibiotics, recurrence, combinate therapy.
Journal of Medical Sciences. April 15, 2021 - Volume 9 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
62
Medical Sciences 2021 Vol. 9 (3), p. 62-69
Chronic bacterial prostatitis. Literature review
Agnė Matulevičiūtė
1
, Simona Nikolaičiukaitė
1
, Gerda Želvytė
1
1
Medical Academy, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lithuania
Abstract: chronic bacterial prostatitis is an inflammatory disease of the prostate gland caused by a bacterial
infection. Chronic bacterial prostate can be caused by Eschericia coli or other gram-negative
Enterobacteriaceae. The disease usually affects men from 20 to 40 years of age. The disease develops gradually
and can last up to several months or even years. Although the disease has no specific symptoms or signs, quality
of life may be impaired in LBP patients. The etiology of the disease has not been fully elucidated, but its onset
has been associated with recurrent urinary tract infections, immunodeficiency conditions, anatomical
abnormalities of the urogenital system, and increasing antibiotic resistance. Therefore, it is very important to
consider the cause of the disease, eliminate it and give the frequency of recurrent infections before prescribing
treatment. Currently, the main treatment for chronic bacterial prostate is antibiotic therapy, which is given
individually to each patient, depending on the cause disease.
Aim: to review the literature the most up-to-date diagnosis and treatment options of chronic bacterial prostatitis.
Methods: the search of literature sources was carried out using these databases: Pubmed, UpToDate, Cohrane,
ScienceDirect. Certain keywords and their combinations were used to find specific medical articles. The newest
articles on the topic were evaluated and analyzed. A summarized analysis of scientific articles is presented in
this review.
Conclusions: chronic bacterial prostatitis can present with a variety of signs and symptoms that impair the
quality of life of patients. Individual assessment of symptoms allows the patient to be assigned an appropriate
method of treatment. Accurate research is needed to assess the potential for management of chronic bacterial
prostatitis and to identify possible causes of the disease, thus preventing recurrent and prolonged infections.
Keywords: chronic bacterial prostatitis, prostatitis, genitourinary infection, males, category II prostatitis, male
pelvic pain, acute antibiotics, recurrence, combinate therapy.
Journal of Medical Sciences. April 15, 2021 - Volume 9 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
63
Lėtinis bakterinis prostatitas. Literatūros apžvalga
Agnė Matulevičiūtė
1
, Simona Nikolaičiukaitė
1
, Gerda Želvytė
1
1
Medicinos akademija, Lietuvos sveikatos mokslų universitetas
Santrauka
Lėtinis bakterinis prostatitas yra bakterinės infekcijos sukelta uždegiminė priešinės liaukos liga. Lėtinį bakterinį
prostatitą dažniausiai sukelia Eschericia coli ar kitos gramneigiamos Enterobacteriaceae rūšies bakterijos.
Dažniausiai ši liga pasireiškia vyrams tarp 20 ir 40 metų. Liga išsivysto palaipsniui ir gali užsitęsti iki kelių
mėnesių ar net metų. Nors susirgimas neturi specifinių simptomų ar požymių, LBP atsiradimas pacientams gali
suprastinti gyvenimo kokybę. Ligos etiologija nėra iki galo išaiškinta, tačiau jos atsiradimas siejamas su
pasikartojančiomis šlapimo takų infekcijomis, imunodeficitinėmis būklėmis, urogenitalinės sistemos
anatominėmis anomalijomis ir vis didėjančiu antibiotikų atsparumu. Todėl prieš skiriant gydymą labai svarbu
atsižvelgti į ligą sukėlusią priežastį, ją šalinti ir sumažinti pasikartojančių infekcijų dažnį. Šiuo metu pagrindinis
lėtinio bakterinio prostatito gydymo būdas yra antibiotikoterapija, kuri skiriama individualiai kiekvienam
pacientui, atsižvelgiant į ligos sukėlėją.
Tikslas: išanalizuoti naujausias mokslines publikacijas apžvelgiančia lėtinio bakterinio prostatito diagnostiką
ir gydymą.
Metodai: literatūros šaltinių paieška buvo vykdoma šiose duomenų bazėse: Pubmed, Uptodate, Cohrane,
ScienceDirect. Straipsnio rašymo metu buvo atrinkti aktualiausi ir, autorių manymu, publikacijai labiausiai
tinkantys ir temą atskleidžiantys moksliniai straipsniai ir mokslinės publikacijos. Šiame straipsnyje pateikiama
apibendrinta mokslinės literatūros analizė tema „Lėtinis bakterinis prostatitas. Literatūros apžvalga.“
Išvados: lėtinis bakterinis prostatitas gali pasireikšti įvairiais požymiais ir simptomais, bloginančiais gyvenimo
kokybę pacientams. Individualus simptomų nustatymas leidžia paskirti pacientui tinkamą gydymo metodą.
Norint įvertinti lėtinio bakterinio prostatito valdymo galimybes turi būti atlikti tikslūs tyrimai, nustatyta galima
ligos priežastis taip užkertant kelią pasikartojančioms ir užsitęsiančioms infekcijoms.
Raktiniai žodžiai: lėtinis bakterinis prostatitas, prostatitas, urogenitalinė infekcija, vyrai, II kategorijos
prostatitas, vyrų dubens skausmas, antibiotikai, pasikartojimas, kombinuota terapija.
Journal of Medical Sciences. April 15, 2021 - Volume 9 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
64
Įvadas
Lėtinis bakterinis prostatitas yra reta uždegiminė
priešinės liaukos liga, kurią sukelia bakterinės
infekcijos. Ši liga išsivysto palaipsniui ir gali
užsitęsti iki kelių mėnesių ar net metų. Dažniausia
lėtinio bakterinio prostatito priežastis yra
pasikartojančios šlapimo takų infekcijos. (1)
Prostatitas yra įvardinamas kaip viena dažniausių
vyrų nuo 20 iki 40 metų prostatos ligų, sukelianti
nemalonius ir varginančius simptomus, tokius kaip
mažojo dubens skausmas, šlapinimosi sutrikimai
(nikturija, dizurija, šlapimo susilaikymas, lėta
šlapimo srovė), lytinės funkcijos sutrikimus
(erektilinė disfunkcija, disorgazmija). Nors
pacientams lėtinio bakterinio prostatito simptomai
pasireiškia skirtingai, tačiau jų pasireiškimas
pablogina gyvenimo kokybę. (2)
Tikslas
Išanalizuoti naujausias mokslines publikacijas
apžvelgiančias lėtinio bakterinio prostatito
diagnostiką ir gydymą
Metodai
Literatūros šaltinių paieška buvo vykdoma šiose
duomenų bazėse: Pubmed, Uptodate, Cohrane,
ScienceDirect. Paieškai buvo naudojami raktiniai
žodžiai anglų kalba: chronic bacterial prostatitis,
prostatitis, genitourinary infekction, males,
category II prostatitis, male pelvic pain, antibiotics,
recurrence, combinate therapy (lietuviškai – lėtinis
bakterinis prostatitas, prostatitas, urogenitalinė
infekcija, vyrai, II kategorijos prostatitas, vyrų
dubens skausmas, antibiotikai, pasikartojimas,
kombinuota terapija). Straipsnio rašymo metu buvo
atrinkti aktualiausi ir, autorių manymu,
publikacijai labiausiai tinkantys ir temą
atskleidžiantys moksliniai straipsniai ir mokslinės
publikacijos. Šiame straipsnyje pateikiama
apibendrinta mokslinės literatūros analizė tema
„Lėtinis bakterinis prostatitas. Literatūros
apžvalga.“
Literatūros analizė
Prostatitas yra klinikinių simptomų grupė, kurią
Nacionalinis sveikatos institutas (NIH – National
Institute of Health) klasifikuoja į keturias atskiras
kategorijas: ūminį bakterinį prostatitą (ŪBP; I
kategorija), lėtinį bakterinį prostatitą (LBP; II
kategorija), lėtinį prostatitą / lėtinį dubens skausmo
sindromą (LP / LDSS; III kategorija) šis savo
ruoštu skiriamas į uždegiminį tipą (III A
kategorija) ir neuždegiminį tipą (III B kategorija) ir
besimptomį uždegiminį prostatitą (IV kategorija).
Lėtiniam bakteriniam prostatitui, šios literatūros
apžvalgos objektui, yra būdingi lėtiniai ar
pasikartojantys urogenitaliniai simptomai,
pasireiškiantys prostatos infekcijomis, kurias
sukelia tas pats mikroorganizmas, trunkantys
mažiausiai 3 mėnesius. (3)
LBP gali pasireikšti bet kurio amžiaus vyrams,
tačiau dažniausiai yra nustatomas jaunesniems nei
50 metų vyrams. (4) Vyrai, kuriems yra lėtinis
bakterinis prostatitas, gali skųstis padažnėjusio,
skausmingo šlapinimosi epizodais, nikturija,
obstrukciniais simptomais (šlapimo varvėjimu, lėta
srove ir susilaikymu). Kai kuriems gali pasireikšti
skausmas ar diskomfortas tarpvietėje, apatinėje
Journal of Medical Sciences. April 15, 2021 - Volume 9 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
65
pilvo dalyje, sėklidžių, varpos srityje. Kartais gali
pasireikšti lytinės funkcijos sutrikimų
(disorgazmija ir hematospermija). Taip pat gali
pasireikšti tokie simptomai, kaip nedidelis
karščiavimas. (2) Prostatito simptomai labai
panašūs į gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH)
sukeliamus simptomus. Kai kurie vyrai, sergantys
LBP yra besimptomiai, tačiau jų anamnezėje yra
pasikartojančios šlapimo takų infekcijos (ŠTI),
pacientams šlapimo pasėlyje gali išaugti tas pats
organizmas, net tada, kai nėra infekcijos požymių.
Todėl simptomams įvertinti patogu naudoti NIH
(angl. National Institute of Health) sukurtą LBP
simptomų skalę, kurioje simptomai suskirstyti į
atskiras grupes, klausimyne vertinamas: skausmas
(1-4 klausimai), šlapinimosi simptomai (5-6
klausimai) ir gyvenimo kokybės klausimai (7-9
klausimai). Pagal surinktą balų sumą, galima
spręsti apie paciento simptomų sunkumo lygį ir jų
sukeliamą poveikį sergančiojo gyvenimo kokybei.
(5)
Epidemiologija
Remiantis populiacijos tyrimais, kuriuose
dalyvavo 20–79 metų vyrai, bendras prostatito
paplitimas yra maždaug 8,2%, apytiksliai nuo 2,2%
iki 9,7%. (6) Prostatitas sudaro apie 5% visų
vyresnių nei 18 metų amžiaus pacientų
ambulatorinių apsilankymų, iš jų 8% apsilankymų
pas urologus ir apie 1% pas bendrosios praktikos
gydytoją. Vyrams, pajautusiems prostatito
simptomus, tik apie 10% prostatos sekrete
diagnozuojami mikroorganizmai. Pastebėta, kad
tik 10% vyrų, sergančių ūminiu bakteriniu
prostatitu, yra rizika išsivystyti lėtiniam
bakteriniam prostatitui. (7)
Rizikos faktoriai
LBP gali atsirasti pacientams po ūmios prostatos
bakterinės infekcijos. Taip pat rizikos išsivystyti
lėtiniam bakteriniam prostatitui turi funkcinės ar
anatominės anomalijos, sukeliančios
pasikartojančias urogenitalines infekcijas, dažnu
šlapimo pūslės kateterizavimu bei dažnomis
prostatos biopsijomis. (8) Po transrektinių
prostatos biopsijų pacientams yra skiriama
profilaktinė antibiotikoterapija, tačiau didėjantis
atsparumas antibiotikams yra reikšmingas LBP
išsivystymo rizikos veiksnys po transrektinių
prostatos biopsijų. LBP išsivystymui įtakos turi ir
imunosupresinės būklės, pavyzdžiui, ŽIV infekcija
arba onkologinės būklės, dėl kurių padažnėja ŠTI.
(9) Rizikos veiksniai lėtiniam bakteriniam
prostatitui išsivystyti po ūminio bakterinio
prostatito nėra gerai nustatyti. Atliekant
retrospektyvinį tyrimą, kuriame dalyvavo 480
vyrų, sergančių ūminiu bakteriniu prostatitu,
faktoriai susiję su progresavimu iš ŪBP į LBP buvo
anksčiau atliktos intervencijos (t. y., prostatos
biopsija, kateterizacija, transuretrinė prostatos
rezekcija (TURP)). (7)
Sukėlėjai
Dažniausi etiologiniai LBP sukėlėjai yra
gramneigiamos bakterijos. Escherichia coli sukelia
nuo 75% iki 80% LBP atvejų. (10) Kiti dažnai
aptinkami LBP sukėlėjai yra Enterococcus spp.,
Enterobacteriaceae (pvz.: Proteus mirabilis,
Klebsiella spp.) bei Pseudomonas aeruginosa. (11)
Journal of Medical Sciences. April 15, 2021 - Volume 9 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
66
Kiti sukėlėjai sutinkami rečiau ir jų ryšys su
bakteriniu prostatitu dar tyrinėjamas, tai lytiškai
plintančių infekcijų sukėlėjai: Chlamydia
trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma
spp., Neisseria gonorhoeae. (1)
Diagnostika
Lėtinis bakterinis prostatitas nustatomas remiantis
paciento nusiskundimais, apžiūros rezultatais bei
laboratoriniais tyrimais. Pacientams atliekamas
bendras šlapimo tyrimas, stebima ar nėra
padidėjusių uždegiminių rodiklių, gali būti
padidėjusi prostatos specifinio antigeno
koncentracija. (11) Auksiniu standartu laikomas
prieš ir po masažinis šlapimo tyrimas (dar
vadinamas 2 stiklinių mėginys). Šio tyrimo metu,
pacientas turi pasišlapinti į vieną indelį prieš ir į
vieną indelį po prostatos masažo. Stebimas
leukocitų kiekis šlapime bei bakterijų augimas. Jei
bakterijos išaugo mėginyje po prostatos masažo,
galima įtarti bakterinį prostatitą, kadangi po
prostatos masažo į šlapimą išsiskiria prostatos
sekreto. Jei sukėlėjas auga abiejuose mėginiuose,
reikėtų įtarti ŠTI arba mėginio užterštumą. (12)
Ultragarsinio tyrimo metu nestebima specifiškų
pakitimų, stebima ar nėra kitų patologijų
obstrukcijos ar anatominių anomalijų.
Digitorektalinio tyrimo (DRT) metu galime čiuopti
padidėjusią, grublėtą prostatą. Pacientui gali būti
atliekamas PGR dėl lytiškai plintančių ligų,
spermos pasėlis, prostatos sekreto mikroskopija.
Magnetinio rezonanso tyrimas lėtinio bakterinio
prostatito diagnostikai naudojamas retai.
Gydymas
Pirmo pasirinkimo gydymas lėtiniam bakteriniam
prostatitui yra geriamieji fluorchinolonų grupės
antibakteriniai vaistai (Ciprofloksacinas 500 mg 2
kartus per parą, Levofloksacinas 500-750 mg per
dieną). Fluorchinolonai dažniausiai pasirenkami
dėl savo pentracijos į prostatos audinį bei dėl savo
plataus veikimo spektro. Fluorchinolonai dengia
gramneigiamas bakterijas tarp kurių yra ir
Pseudomonas aeruginosa, taip pat atipines
gramneigiamas bakterijas, tokias kaip Chlamydia
spp. ir Mycoplasma spp. Gydymo fluorchinolonais
kursas vidutiniškai yra 4-6 savaitės, iki 90 proc.
pacientų po gydymo kurso išnyksta simptomai ir
iki 81 proc. eradikuojamas sukėlėjas. Biseptolis
(sulfametoksazolas su trimetoprimu), skiriamas
pacientams, jei yra atsparumas fluorchinolonams.
Gydymo kursas yra 12 savaičių. Ligos simptomai
regresuoja iki 77 proc., vartojančių biseptolį, o
sukėlėjas eradikuojamas maždaug 47 proc. atvejų.
Pacientams, kuriems lėtinį bakterinį prostatitą
sukėlė Chlamydia rušies bakterijos, gali būti
skiriami makrolidai, pvz.: azitromicino 4 – 12
savaičių kursas. Taip pat, gydant pacientus,
kuriems prostatitą sukėlė Trichomonas vaginalis,
gali būti skiriamas metronidazolis (500 mg 3 kartus
per parą) 14 dienų kursas – gydymo efektyvumas
93 proc. (1, 2)
Profilaktika antibiotikais
Pacientams, kuriems yra atsakas į antimikrobinį
gydymą, tačiau nutraukus antibiotikoterapiją
pasikartoja simptomai ir yra teigiamas šlapimo
pasėlis, gali būti skiriama mažų dozių antibiotikų
Journal of Medical Sciences. April 15, 2021 - Volume 9 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
67
profilaktika, taip sumažinant pasikartojusius ligos
simptomus. (13) Protarpinė antibakterinio gydymo
terapija, esant simptominiams epizodams, yra
alternatyvi strategija. (14) Klinikinėje praktikoje
dažnai vartojamas geriamųjų antibiotikų
slopinimas vyrams, sergantiems nuolatinėmis ar
pasikartojančiomis prostatos infekcijomis, nors ir
trūksta patvirtinamųjų duomenų. Šis gydymas gali
būti laikomas efektyviu, kol tęsiama simptomų
supresija. (15) Profilaktinei antibiotikoterapijai
galima rinktis nitrofurantoiną, trimetroprimą -
sulfametoksazolą, fluorchinolonus, tetraciklinus ar
bet kurį kitą efektyvų vaistą, kuris veikia nustatytą
mikroorganizmą. (13)
Vietinės antimikrobinio vaisto injekcijos
Buvo pasiūlytos tiesioginės antimikrobinių vaistų
injekcijos į prostatos audinį. Šis metodas gali
padidinti vaistinio preparato koncentraciją
audinyje, palyginti su geriamaisiais
antimikrobiniais vaistais ir pagerinti klinikinį ir
mikrobiologinį veiksmingumą. Vietinės injekcijos
taip pat gali sumažinti gydymo trukmę, taip
sumažinant atsparumo vaistui ir šalutinio poveikio
riziką. Randomizuotame kontroliuojamame 50
pacientų, sergančių LBP, tyrime, pacientų
atsitiktinai gavusių vietines antibiotiko injekcijas,
simptomų balai reikšmingai sumažėjo lyginant su
pacientais, injekcijas gavusiais į raumenis
(išgydymo greitis atitinkamai 33,3% palyginti su
5%, [p<0,05]. (16) Retrospektyvioje 77 pacientų
grupėje, kuriai būdingas galimas LBP, vietinės
antimikrobinių medžiagų injekcijos buvo panašiai
susijusios su geresniais NIH klausimyno balais.
(17) Manoma, kad vietinės antimikrobinių
medžiagų injekcijos yra pagrįstas požiūris į
atsparius atvejus, kai neveikia geriamieji
antimikrobiniai vaistai. Tačiau norint
rekomenduoti šį gydymo metodą klinikinėje
praktikoje, reikalingi išsamesni tyrimai,
vertinantys vietinių injekcijų veiksmingumą,
saugumą palyginti su geriamaisiais
antimikrobiniais vaistais, naudojant didesnes ir
platesnes pacientų grupes.
Chirurginis gydymas
Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP) gali būti
skiriama pacientams, kuriems po 6 mėnesių
antibakterinio gydymo simptomai neregresuoja ir
šlapimo pasėlyje toliau auga bakterijos arba
kuriems atsirado komplikacijos (pvz.: prostatos
abscesas). Buvo atliktas tyrimas, 111 pacientų po
neveiksmingo antibakterinio gydymo buvo atlikta
TURP. 78 pacientams (70 proc.) visiškai regresavo
simptomai, 16 pacientų (15 proc.) pajuto
pagerėjimą ir likusiems 16 pacientų (15 proc.)
simptomai nepakito. Pacientams, kuriems
nepadeda TURP, atliekama radikali prostatos
rezekcija (95 proc. pacientų, kuriems atlikta
radikali prostatektomija, jaučia visišką simptomų
regresavimą). (1,2, 18, 19)
Išvados
Geriamieji antimikrobiniai vaistai vis dar yra
lėtinio bakterinio prostatito gydymo pagrindas.
Tačiau tokių antimikrobinių medžiagų, kaip
fluorchinolonai ir biseptolis, naudojimas vis labiau
mažėja dėl mikroorganizmų atsparumo. Mūsų
apžvalgoje pateikiamos lėtinio bakterinio
prostatito diagnostikos ir gydymo rekomendacijos
Journal of Medical Sciences. April 15, 2021 - Volume 9 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
68
bei pabrėžiamas poreikis pateikti aiškesnius
įrodymus apie LBP naujas gydymo galimybes,
norint optimizuoti klinikinius sprendimus, valdant
sunkiai gydomus LBP pacientus ir skatinant
racionalizuotą antibiotikoterapiją
Literatūra
1. PONTARI M. Inflammatory and Pain
Conditions of the Male Genitourinary Tract:
Prostatitis and Related Pain Conditions,
Orchitis, and Epididymitis. Campbell Walsh
Urology. 12th ed. Philadelphia, PA, USA:
Saunders;2020. pp. 196-200.
2. Su ZT, Zenilman JM, Sfanos KS, Herati AS.
Management of Chronic Bacterial Prostatitis.
Curr Urol Rep 2020; 21: 29-37.
3. Lėtinis Prostatitas, Apibrėžimas. In:
Skaudickas D, Matjošaitis AJ, Vaičiūnas K,
Trumbeckas D, Juodelis G, Cholstauskas G,
Venclovas Ž. Gerybinės Prostatos Ligos.
Gerybinės Prostatos Hiperplazija ir
Prostatitas. Kaunas, Lithuania: LSMU
Leidybos namai; 2021. pp. 56-58.
4. Curtis J. Prostatitis and Related Conditions,
Orchitis, and Epididymitis. In: Wein A,
Kavoussi L, Novick A, Partin A, Peters C,
editors. Campbell-Walsh Urology. 10th ed.
Philadelphia, PA, USA: Saunders; 2012. pp.
327–356.
5. Clemens JQ, Calhoun EA, Litwin, MS,
McNaughton-Collins M, Dunn, RL, Crowley
EM, Landis JR. Rescoring the NIH Chronic
Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI):
Nothing New. Prostate Cancer Prostatic Dis
2009; 12(3): 285-287.
6. Krieger JN, Lee SWH, Jeon J, Cheah PY,
Liong ML, Riley DE. Epidemiology of
Prostatitis. Int J Antimicrob Agents 2008; 31:
S85-S90.
7. Yoon BI, Han SKD, Ha US, Lee SJ, Kim HW,
Han, CH, Cho YH. Acute bacterial prostatitis:
how to prevent and manage chronicinfection?
J Infect Chemother 2012; 18(4): 444-450.
8. Mosharafa AA, Torky MH, Said WME,
Meshref A. Rising incidence of acute
prostatitis following prostate biopsy:
fluoroquinolone resistance and exposure is a
significant risk factor. Urology 2011; 78(3):
511–514.
9. Breyer BN, Eeden SKVD, Horberg MA,
Eisenberg ML, Deng DY, Smith JF Shindel
AW. HIV status is an independent risk
factorfor reporting lower urinary tract
symptoms. J Urol 2011; 185(5): 1710–1715.
10. Schaeffer AJ. Chronic prostatitis and the
chronic pelvic pain syn-drome. N Engl J Med
2006; 355: 1690–1698.
11. Rees J, Abrahams M, Doble A, Cooper A.
Diagnosis and treatment of chronic bacterial
prostatitis and chronic prostatitis/chronic
pelvic pain syndrome: a consensus guideline.
BJU Int 2015; 116 (4): 509–525.
12. Nickel JC, Shoskes D, Wang Y, Alexander
RB, Fowler JE, Zeitlin S, Leary MP, Pontari
MA, Schaeffer AJ, Landis JR, et al. How does
the pre-massage and post-massage 2-glass test
compare to the Meares-Stamey 4-glass test in
men with chronic prostatitis/chronic pelvic
pain syndrome? J Urol 2006; 176 (1):119–124.
Journal of Medical Sciences. April 15, 2021 - Volume 9 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
69
13. Bowen DK, Dielubanza E, Schaeffer A.
Chronic bacterial prostatitisand chronic pelvic
pain syndrome. BMJ Clin Evid 2015; 1802.
14. Khan FU, Ihsan AU, Khan HU, Jana R, Wazir
J, Khongorzul P, Waqar M, Zhou X.
Comprehensive overview of prostatitis.
Biomed Pharmacother 2017; 94: 1064–1076.
15. Lipsky BA, Byren I, Hoey CT. Treatment of
bacterial prostatitis. Clin Infect Dis 2010; 50
(12): 1641–1652.
16. Hu WL, Zhong SZ, He HX. Treatment of
chronic bacterial prosta-titis with Amikacin
through anal submucosal injection. Asian J
Androl 2002; 4 (3):163–167.
17. Toth A, Guercini FM, Feldthouse DM, Zhang
JC. Injection therapy forchronic prostatitis: a
retrospective analysis of 77 cases. Arch Ital Di
Urol Androl 2018; 90(1): 34–39.
18. GILL BC, Shoskes DA. Bacterial Prostatitis.
Curr Opin Infect Dis 2016; 29: 86-91.
19. Kraemer SD. Chronic Bacterial Prostatitis.
Medscape 2019.