https://doi.org/10.53453/ms.2025.1.6
Ultrasound guidance in laparoscopic abdominal surgery:
enhancing procedural accuracy and reducing complications
Danielė Mockevičiūtė
1
, Gabrielė Maleckaitė
1
,
Grėtė Aleksiūnienė
2
1
Lithuanian University of Health Sciences, Academy of Medicine, Faculty of Medicine, Kaunas, Lithuania
2
Lithuanian University of Health Sciences, Department of Radiology, Kaunas, Lithuania
Abstract
Introduction. Laparoscopic surgery, as a minimally invasive method, has become widely adopted due to reduced
operative stress for patients, faster recovery, and less postoperative pain. However, limited visibility during
surgery can increase the risk of complications such as internal organ damage and bleeding. To enhance the
accuracy and safety of surgeries, ultrasound is increasingly being used, allowing real-time monitoring of organ
conditions and improving the precision of surgical interventions.
Objective. To evaluate the effectiveness of ultrasound in laparoscopic abdominal surgery in improving procedural
accuracy and reducing the incidence of complications.
Methods. A systematic literature review was conducted using the PubMed database. Articles published between
2017 and 2024 that discussed the application of ultrasound in laparoscopic surgery were analyzed. A total of 37
articles meeting the study criteria were selected and reviewed.
Results. The integration of ultrasound into laparoscopic surgery significantly enhances surgical accuracy, reduces
the risk of complications, and improves postoperative recovery. Clinical studies have shown that ultrasound-
guided procedures are associated with less bleeding, shorter operation times, and a reduced need for opioids post-
surgery.
Conclusions. Ultrasound is a valuable tool for improving the accuracy and safety of laparoscopic surgeries. Its
use can significantly reduce the risk of complications and improve patient outcomes. Future research should focus
on further optimizing ultrasound-guided procedural protocols.
Keywords: laparoscopic surgery, ultrasound, complication reduction, surgical accuracy, postoperative recovery.
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
Medical Sciences 2025 Vol. 13 (1), p. 54-63, https://doi.org/10.53453/ms.2025.1.6
54
Ultragarsinio tyrimo kontrolė atliekant laparoskopinę pilvo
chirurgiją: procedūros tikslumo didinimas ir komplikacijų
mažinimas
Danielė Mockevičiūtė
1
, Gabrielė Maleckaitė
1
,
Grėtė Aleksiūnienė
2
1
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Medicinos akademija, Medicinos fakultetas, Kaunas, Lietuva
2
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Kauno klinikos, Radiologijos skyrius, Kaunas, Lietuva
Santrauka
Įvadas. Laparoskopinė chirurgija, kaip minimaliai invazinis metodas, tapo plačiai paplitusi dėl mažesnio
operacinio streso pacientams, greitesnio atsistatymo ir mažesnio pooperacinio skausmo. Tačiau ribotas
matomumas operacijos metu gali padidinti komplikacijų riziką, pavyzdžiui, vidaus organų pažeidimus ir
kraujavimus. Siekiant pagerinti operacijų tikslumą ir saugumą, vis dažniau naudojamas ultragarsinis tyrimas, kuris
leidžia realiu laiku stebėti organų būklę ir padidinti chirurginės intervencijos tikslumą.
Tikslas. Įvertinti ultragarso naudojimo efektyvumą laparoskopinėje pilvo chirurgijoje, siekiant padidinti
procedūrų tikslumą ir sumažinti komplikacijų dažnumą.
Metodika. Atlikta sisteminė literatūros apžvalga, naudojant „PubMed“ duomenų bazę. Buvo analizuoti
straipsniai, išleisti nuo 2017 iki 2024 metų, kurie apėmė ultragarso taikymą laparoskopinėje chirurgijoje. Buvo
atrinkti ir peržiūrėti 37 straipsniai, atitinkantys tyrimo kriterijus.
Rezultatai. Ultragarsas, integruotas į laparoskopinę chirurgiją, padeda žymiai padidinti operacijų tikslumą,
sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti pacientų pooperacinį atsistatymą. Klinikiniai tyrimai parodė, kad
ultragarsu kontroliuojamos procedūros susijusios su mažesniu kraujavimu, trumpesniu operacijos laiku ir
mažesniu poreikiu vartoti opioidus po operacijos.
Išvados. Ultragarsas yra vertinga priemonė, padedanti pagerinti laparoskopinių operacijų tikslumą ir saugumą. Jo
naudojimas gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti pacientų gydymo rezultatus. Ateities tyrimai
turėtų siekti toliau optimizuoti ultragarsinio valdymo protokolus.
Raktažodžiai: laparoskopinė chirurgija, ultragarsas, komplikacijų mažinimas, chirurginis tikslumas,
pooperacinis atsistatymas.
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
55
1. Įvadas
Laparoskopinė chirurgija, leidžianti atlikti
minimaliai invazines operacijas, yra viena iš
svarbiausių medicinos pažangų per pastaruosius
dešimtmečius [1]. Šis metodas sumažina
operacinį stresą pacientui, pooperacinį skausmą
ir greitina atsistatymą, todėl plačiai taikomas
gydant įvairias pilvo ertmės ligas, įskaitant
apendicitą, cholecistektomiją ir onkologinius
susirgimus [2]. Nepaisant šių privalumų,
laparoskopinė chirurgija susiduria su riboto
matomumo problema, kuri gali padidinti
komplikacijų, tokių kaip vidaus organų
pažeidimai ir kraujavimai, riziką [3]. Siekiant
pagerinti chirurginių procedūrų tikslumą ir
sumažinti komplikacijų skaičių, vis plačiau
naudojamas ultragarsas. Šis neinvazinis
vaizdavimo metodas leidžia realiu laiku stebėti
organų būklę, nustatyti anatomines struktūras ir
tiksliai atlikti operacijas [4]. Šiame straipsnyje
nagrinėjamas ultragarso taikymas
laparoskopinėje chirurgijoje, analizuojamas jo
gebėjimas padidinti procedūrų tikslumą ir
sumažinti komplikacijų dažnumą, taip pat
pateikiamos rekomendacijos dėl jo naudojimo
optimizavimo.
2. Tyrimo tikslas
Šio tyrimo tikslas yra išanalizuoti ultragarso
naudojimo laparoskopinėje pilvo chirurgijoje
poveikį procedūrų tikslumui, komplikacijų
dažnumui ir pacientų pooperacinio atsistatymo
laikui. Siekiama įvertinti šios technologijos
efektyvumą įvairiose klinikinėse situacijose,
nustatyti, kaip ultragarsas gali pagerinti
chirurginius rezultatus, sumažinti rizikas ir
padidinti pacientų pasitenkinimą po operacijų.
Be to, straipsnyje pateikiamos rekomendacijos
dėl ultragarsinio vaizdavimo protokolų
tobulinimo, siekiant užtikrinti maksimalų jo
veiksmingumą ir saugumą.
3. Metodika
Straipsnyje naudota sisteminė literatūros
apžvalga, siekiant surinkti ir apibendrinti
duomenis apie ultragarso naudojimą
laparoskopinėje pilvo chirurgijoje. Tyrimui
atlikti buvo pasinaudota „PubMed“ duomenų
baze, kurioje buvo ieškoma straipsnių, išleistų
nuo 2017 iki 2024 metų. Atrankos kriterijai buvo
anglų kalba parašytos publikacijos,
nagrinėjančios ultragarso technologijų taikymą
laparoskopinėje chirurgijoje, bei tyrimai, kurie
vertina ultragarso technologijų įtaką chirurgijos
tikslumui ir komplikacijų dažnumui. Iš viso
buvo atrinkti 37 straipsniai, kurie atitiko
nustatytus kriterijus. Šie straipsniai buvo
analizuojami siekiant nustatyti ultragarso
naudojimo privalumus, galimus trūkumus ir
būdus, kaip ši technologija gali būti toliau
tobulinama.
Įtraukimo kriterijai:
● Klinikiniai tyrimai, stebėjimo tyrimai ir
mokslinės apžvalgos, susijusios su
ultragarso naudojimo efektyvumu ir
saugumu laparoskopinėje pilvo chirurgijoje.
● Tyrimai, kuriuose buvo naudojamos
ultragarso technologijos, patvirtintos
reglamentavimo institucijų.
● Tyrimai, kuriuose buvo nagrinėjama
chirurginių procedūrų tikslumas,
komplikacijų dažnumas ir pacientų
pooperacinis atsistatymas.
● Publikacijos, išleistos nuo 2017 iki 2024
metų.
● Mokslinės publikacijos anglų kalba.
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
56
Atmetimo kriterijai:
● Straipsniai, kurie nesuteikia konkrečios
informacijos apie ultragarso naudojimą
laparoskopinėje pilvo chirurgijoje.
● Publikacijos, kurios yra senesnės nei 7
metų.
● Publikacijos, parašytos ne anglų kalba.
● Straipsniai, kuriuose nebuvo atlikti tyrimai
su žmonėmis.
● Straipsniai, kuriuose nėra pateikti
klinikiniai duomenys arba tyrimų rezultatai.
Elektroninės duomenų paieškos strategija bei
mokslinių publikacijų atrinkimo procesas: į
elektroninę "PubMed" duomenų bazę įrašius
raktinius žodžius: "laparoskopinė chirurgija,
ultragarsas, komplikacijų mažinimas,
chirurginis tikslumas, pooperacinis
atsistatymas”, iš viso buvo rasti 195
bibliografiniai įrašai. Mokslinės publikacijos
buvo atrenkamos keliais etapais. Pirmiausia
buvo atmesta 116 straipsnių, parašytų ne anglų
kalba ir senesnių nei 10 metų. Vėliau straipsniai
buvo nagrinėjami atsižvelgiant į jų pavadinimą
bei santrauką, atmesti 18 straipsnių, kurie
neatitiko šio tyrimo iškeltų uždavinių. Tuomet
buvo atliekama kiekvienos mokslinės
publikacijos išsami analizė, kurios metu buvo
remtasi įtraukimo bei atmetimo kriterijais,
atmesta 24 publikacijų. Galutiniam vertinimui į
sisteminę literatūros apžvalgą buvo įtraukta 37
publikacijų, kurie publikuoti 2017–2024 metais.
4. Rezultatai
4.1. Ultragarso pritaikymas laparoskopinėje
chirurgijoje
Ultragarsas yra labai vertingas įrankis chirurgų
rankose, ypač atliekant sudėtingas pilvo ertmės
operacijas. Vienas pagrindinių ultragarso
privalumų yra gebėjimas pateikti realaus laiko
vaizdus, kurie padeda chirurgui tiksliau nustatyti
anatomines struktūras ir vertinti jų būklę
operacijos metu. Tai ypač svarbu, kai reikia
identifikuoti kraujagysles, nervus ar kitas
svarbias anatomines struktūras, kurios gali būti
lengvai pažeidžiami operacijos metu.
Pavyzdžiui, hepatoceliulinės karcinomos
rezekcijos metu ultragarsas leidžia chirurgams
tiksliau lokalizuoti naviką ir nustatyti jo ribas,
taip užtikrinant, kad pašalinamas maksimalus
vėžinių audinių kiekis, kartu minimalizuojant
sveiko kepenų audinio pažeidimą [5]. Be to,
ultragarsas padeda sumažinti kraujavimo riziką,
leidžiant chirurgui realiu laiku vertinti
kraujagyslių padėtį ir būklę, taip išvengiant
netikėtų kraujagyslių pažeidimų, kurie galėtų
sukelti sunkių komplikacijų.
Ultragarso naudojimas taip pat yra labai svarbus
atliekant procedūras, susijusias su vidaus organų
perforacijos rizika. Pavyzdžiui, atliekant
laparoskopinę cholecistektomiją, ultragarsas
leidžia chirurgams tiksliai identifikuoti tulžies
latakus, taip sumažinant netyčinio latako
pažeidimo riziką [6]. Ši funkcija yra itin svarbi,
nes tulžies latako pažeidimas gali sukelti rimtas
pooperacines komplikacijas, tokias kaip tulžies
nutekėjimas į pilvo ertmę, kas reikalauja
papildomų chirurginių intervencijų ir prailgina
paciento sveikimo laikotarpį.
Kitas svarbus ultragarso pritaikymo aspektas yra
jo naudojimas atliekant transversus abdominis
plokštumos (TAP) bloką. TAP blokas yra
populiarus pooperacinis skausmo valdymo
būdas, ypač po laparoskopinių procedūrų. TAP
blokas, atliekamas ultragarsinio tyrimo
kontrolėje, yra saugesnis ir veiksmingesnis,
lyginant su tradiciniais metodais, ir padeda
sumažinti opioidų vartojimą po operacijos, kas
yra svarbu pacientams, turintiems
priklausomybės riziką [7,8, 9, 10]. Be to,
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
57
ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti, kur reikia
atlikti bloką, siekiant maksimaliai sumažinti
skausmą ir išvengti galimų komplikacijų,
susijusių su netinkamu blokų atlikimu.
4.2. Tikslumo didinimas naudojant
ultragarsą
Vienas iš pagrindinių ultragarso naudojimo
privalumų yra procedūrų tikslumo didinimas.
Ultragarsas leidžia chirurgams realiu laiku
stebėti operuojamą plotą, matyti audinių ir
organų struktūras, identifikuoti patologinius
pokyčius ir tiksliai nustatyti, kur reikia atlikti
chirurginę intervenciją. Šis tikslumas yra ypač
svarbus atliekant operacijas, kuriose reikia
tiksliai nustatyti mažus, sunkiai matomus
organus ir audinius.
Be to, ultragarsas leidžia chirurgams matyti
aplinkines struktūras, tokias kaip kepenys,
tulžies pūslė, kas yra svarbu siekiant išvengti
nepageidaujamų audinių pažeidimų operacijos
metu.
Ultragarsas taip pat leidžia chirurgams tiksliai
dozuoti naudojamus vaistus, ypač anestetikus,
kurie naudojami perioperaciniu laikotarpiu. Tai
ypač svarbu atliekant anesteziją, kai būtina
užtikrinti, kad anestetikai būtų tiksliai
suleidžiami į reikiamą vietą, išvengiant
nepageidaujamo jų pasklidimo į aplinkinius
audinius [11, 12]. Tai leidžia ne tik sumažinti
anestetiko kiekį, bet ir sumažinti komplikacijų
riziką, susijusią su perdozavimu ar netinkamu
vaisto paskirstymu.
Be to, ultragarsas yra itin naudingas atliekant
procedūras, susijusias su kraujagyslių
rekonstrukcijomis. Ultragarsas padeda
chirurgams aiškiai matyti kraujagyslių sieneles,
nustatyti jų vientisumą ir tinkamai įvertinti
kraujotaką. Tai leidžia procedūras atlikti tiksliai
ir saugiai, užtikrinant, kad kraujotaka bus
tinkamai atkurta po operacijos [13, 14, 15]. Be
to, ultragarsas padeda sumažinti kraujavimo
riziką operacijos metu, kas yra itin svarbu
siekiant išvengti sunkių komplikacijų.
4.3. Komplikacijų mažinimas
Vienas iš pagrindinių ultragarso privalumų
laparoskopinėje chirurgijoje yra komplikacijų
mažinimas. Chirurginių komplikacijų, tokių kaip
kraujavimas, vidaus organų pažeidimai ar
infekcijos, dažnumas yra reikšmingai
sumažinamas, kai operacijos metu naudojamas
ultragarsas [16]. Ultragarsas padeda chirurgams
išvengti klaidų, kurios gali atsirasti dėl riboto
laparoskopinio vaizdo matomumo, ir leidžia
išvengti nereikalingų audinių pažeidimų [6, 17,
15].
Ultragarso naudojimas leidžia sumažinti vidaus
organų pažeidimo riziką, kuri yra viena iš
pagrindinių komplikacijų, susijusių su
laparoskopinėmis procedūromis. Vidaus organų
pažeidimai gali sukelti sunkius padarinius,
tokius kaip kraujavimas, peritonitas ir kitus
rimtus sveikatos sutrikimus, kurie gali reikalauti
papildomų chirurginių intervencijų ir prailginti
paciento sveikimo laikotarpį [18, 19, 20].
Ultragarso naudojimas taip pat padeda sumažinti
lėtinio skausmo riziką po operacijų. Pavyzdžiui,
ultragarsu kontroliuojamas TAP blokas gali būti
naudojamas pooperaciniam skausmui valdyti,
ypač po laparoskopinių procedūrų. TAP blokas,
atliktas ultragarsinio tyrimo kontrolėje yra
saugesnis ir veiksmingesnis, lyginant su
tradiciniu metodu, ir padeda sumažinti poreikį
vartoti opioidus po operacijos [21, 10, 22, 23].
Tai yra svarbu, nes opioidų vartojimas po
operacijų gali sukelti priklausomybę, o taip pat
turi daug šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą,
vėmimą, vidurių užkietėjimą ir kvėpavimo
slopinimą.
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
58
Be to, ultragarsas padeda sumažinti infekcijų
riziką, nes leidžia chirurgams tiksliai
identifikuoti audinius ir organus, sumažinant
intervencijos intensyvumą ir išvengiant pernelyg
didelio audinių pažeidimo, kuris gali sukelti
infekcijas [15, 24, 25]. Taip pat sumažėja
hospitalinių infekcijų rizika, nes ultragarsas
leidžia tiksliai ir greitai atlikti operaciją,
sumažinant operacijos trukmę ir atvirų žaizdų
ekspoziciją.
4.4. Klinikiniai tyrimai ir efektyvumo
palyginimas
Analizuoti klinikiniai tyrimai patvirtina
ultragarso veiksmingumą didinant
laparoskopinių operacijų tikslumą ir mažinant
komplikacijų dažnį. Pavyzdžiui, tyrimai,
lyginantys ultragarsu kontroliuojamus ir
tradicinius laparoskopinius metodus, parodė,
kad ultragarsu kontroliuojamos procedūros yra
susijusios su mažesniu kraujo netekimu ir
trumpesniu operacijos laiku [7, 16, 26]. Tai ypač
svarbu atliekant sudėtingas ir ilgai trunkančias
operacijas, kuriose svarbus kiekvienas
chirurginis žingsnis 8, 12, 27].
Be to, duomenys rodo, kad ultragarsu
kontroliuojamos procedūros yra susijusios su
mažesne hospitalizacijos trukme ir greitesniu
paciento atsistatymu, kas yra svarbu tiek
pacientų gerovei, tiek sveikatos priežiūros
išteklių taupymui [28, 18, 29]. Utragarsas taip
pat padeda pagerinti pacientų pasitenkinimą ir
sumažinti pooperacinių skausmų intensyvumą
[30, 31, 20].
Be to, ultragarsu kontroliuojamos procedūros
leidžia chirurgams tiksliau nustatyti operacijos
apimtį ir siekti maksimaliai saugių ir efektyvių
rezultatų. Tai ypač svarbu atliekant sudėtingas
chirurgines intervencijas, tokias kaip
kolorektalinės operacijos ar navikų rezekcijos,
kur ultragarsas padeda chirurgams tiksliai
nustatyti naviko ribas ir aplinkinių sveikų
audinių būklę [32, 33, 27].
4.5. Šalutinio poveikio rizikos mažinimas
Ultragarsinio tyrimo kontrolėje atliekamos
procedūros yra saugios ir gerai toleruojamos.
Dauguma pacientų, kuriems atliekamos šios
procedūros, patiria mažiau pooperacinio
skausmo ir greičiau grįžta prie normalaus
gyvenimo būdo. Tai ypač svarbu pacientams,
kurie kenčia nuo lėtinių ligų arba yra padidintos
rizikos grupėje [17, 34, 35].
Ultragarso naudojimas taip pat padeda sumažinti
šalutinio poveikio riziką, susijusią su netiksliu
chirurginių intervencijų atlikimu. Pavyzdžiui,
ultragarsas leidžia chirurgams tiksliai nustatyti
audinių ribas ir išvengti nepageidaujamo sveikų
audinių pažeidimo, kas gali sukelti
komplikacijas, tokias kaip kraujavimas ar
infekcija [36, 23, 35]. Taip pat sumažėja rizika,
kad chirurginės intervencijos metu bus pažeistos
kraujagyslės ir nervai, kas gali sukelti rimtas
komplikacijas ir prailginti atsistatymo laiką.
Be to, ultragarsiniu tyrimu kontroliuojamos
procedūros dažnai leidžia sumažinti bendrą
narkozės trukmę, nes chirurgai gali greičiau ir
tiksliau atlikti būtinas intervencijas [21, 30, 19].
4.6. Ultragarso laparoskopinėje pilvo
chirurgijoje perspektyvos ateičiai
Nors ultragarsas yra labai naudingas įrankis
chirurgijoje, svarbu nuolat tobulinti šios
technologijos naudojimo įgūdžius. Chirurgai turi
būti gerai apmokyti ir išmanantys ultragarsinio
vaizdavimo technikas, kad galėtų efektyviai ir
saugiai jį naudoti. Netinkamas ultragarsinio
vaizdo interpretavimas gali lemti klaidingus
sprendimus ir padidinti komplikacijų riziką [14,
29]. Todėl nuolatinis mokymas ir praktinis
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
59
ultragarsinio vaizdavimo įgūdžių tobulinimas
yra būtinas norint užtikrinti optimalius
chirurginius rezultatus.
Kitas svarbus aspektas yra nuolatinė ultragarso
įrangos priežiūra ir technologinė pažanga. Nauji
ultragarso prietaisai su aukštesnės kokybės
vaizdavimo galimybėmis, lengvesniu valdymu ir
geresne integracija į chirurgines sistemas gali
padidinti operacijų sėkmės rodiklius.
Technologijų tobulėjimas leidžia chirurgams
naudoti vis tikslesnius ir patikimesnius
ultragarso įrankius, kurie padeda sumažinti
klaidų skaičių ir užtikrina saugesnes chirurgines
procedūras [37, 31, 33].
Be to, ultragarso technologija turi būti nuolat
atnaujinama, siekiant išlaikyti jos efektyvumą ir
pritaikymą įvairioms klinikinėms situacijoms.
Tai apima naujų ultragarso režimų kūrimą ir
tobulinimą, kurie gali suteikti dar daugiau
informacijos ir padėti dar tiksliau atlikti
operacijas. Technologijų plėtra taip pat leidžia
kurti naujas ultragarsinio vaizdavimo sistemas,
kurios yra lengviau integruojamos į operacinę
aplinką ir leidžia chirurgams greitai ir efektyviai
naudotis ultragarso prietaisais operacijos metu
[13, 19, 27].
4.7. Ultragarso kontrolės protokolai ir
rekomendacijos
Ultragarso naudojimas laparoskopinėje
chirurgijoje reikalauja griežtai apibrėžtų
protokolų ir rekomendacijų, siekiant užtikrinti,
kad ši technologija būtų naudojama efektyviai ir
saugiai. Tai apima ne tik tinkamo ultragarso
aparato pasirinkimą, bet ir teisingą ultragarso
dažnio, intensyvumo bei vaizdavimo technikos
parinkimą. Kiekviena operacija yra unikali, todėl
ultragarso naudojimo protokolai turi būti
pritaikyti prie specifinių klinikinių situacijų [33,
20].
Klinikiniai tyrimai parodė, kad ultragarsu
kontroliuojami blokai, tokie kaip TAP blokas,
turi būti atliekami laikantis griežtų protokolų,
kad būtų užtikrintas maksimalus efektyvumas ir
minimalus šalutinis poveikis. Personalizuota
dozimetrija padeda optimizuoti blokų
efektyvumą, sumažinant komplikacijų riziką ir
pagerinant pacientų komfortą po operacijos [32,
26, 36]. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į
ultragarsinio valdymo technikos tobulinimą,
kuris leidžia geriau pritaikyti šią technologiją
įvairioms chirurginėms situacijoms ir užtikrinti
geresnius klinikinius rezultatus.
Ultragarsinis tyrimas naudojamas siekiant
tiksliai dozuoti vaistus, naudojamus
perioperaciniu laikotarpiu. Tai ypač svarbu
atliekant anesteziją, kai būtina užtikrinti, kad
anestetikai būtų tiksliai suleidžiami į reikiamą
vietą, išvengiant nepageidaujamo jų pasklidimo
į aplinkinius audinius [11, 12, 33]. Tokiu būdu
ultragarsas ne tik pagerina anestetikų
veiksmingumą, bet ir sumažina komplikacijų
riziką, susijusią su netiksliu vaisto
5. Išvados
Ultragarsinis tyrimas atliekant laparoskopinę
pilvo chirurgiją yra reikšminga inovacija,
leidžianti žymiai padidinti procedūrų tikslumą ir
sumažinti komplikacijų dažnį. Ši technologija
suteikia chirurgams galimybę geriau suprasti
operacinio lauko anatomiją, tiksliau identifikuoti
svarbias struktūras ir išvengti potencialių
komplikacijų. Be to, ultragarsu kontroliuojami
blokai, tokie kaip TAP blokas, padeda
efektyviau valdyti pooperacinį skausmą ir
sumažinti opioidų vartojimo poreikį, kas dar
labiau pagerina pacientų gydymo rezultatus.
Ultragarsas ne tik pagerina chirurginių
intervencijų tikslumą, bet ir prisideda prie
greitesnio pacientų atsistatymo bei mažesnės
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
60
hospitalizacijos trukmės. Be to, technologijų
tobulinimas ir inovacijos ultragarsinio
vaizdavimo srityje suteikia naujas galimybes
padidinti laparoskopinių operacijų sėkmės
rodiklius, užtikrinant pacientų saugumą ir
geresnius klinikinius rezultatus. Norint
užtikrinti, kad ultragarsas būtų maksimaliai
efektyviai naudojamas chirurgijoje, būtina
nuolatinė chirurgų mokymo programa ir aiškiai
nustatyti protokolai, kurie leistų saugiai ir tiksliai
atlikti šią procedūrą.
Ateityje būtina tęsti tyrimus ir toliau tobulinti
ultragarso technologijas, siekiant dar labiau
pagerinti chirurginių intervencijų rezultatus ir
sumažinti komplikacijų riziką. Technologijų
pažanga ir inovacijos ultragarsinio vaizdavimo
srityje suteikia naujas galimybes padidinti
laparoskopinių operacijų sėkmės rodiklius,
užtikrinant pacientų saugumą ir geresnius
klinikinius rezultatus.
Lituratūros šaltiniai
1. Brubaker, L., & Armstrong, A. Y.
(2019). Laparoscopic Surgery: Principles and
Procedures. Surgical Clinics of North America,
99(2), 211-220.
2. Kohler, B., & Gundling, F. (2021).
Laparoscopic Surgery in the Treatment of
Abdominal Conditions: Advantages and
Limitations. World Journal of Gastroenterology,
27(34), 5798-5811.
3. Di Saverio, S., Podda, M., & De
Simone, B. (2020). Complications in
Laparoscopic Surgery: Risk Factors and
Prevention Strategies. Journal of Minimal
Access Surgery, 16(3), 197-202.
4. Squires, R. A., & Hutchins, G. M.
(2018). The Role of Ultrasound in Laparoscopic
Surgery: Enhancing Accuracy and Reducing
Risk. American Journal of Surgery, 215(1), 35-
43.
5. Santambrogio R, Opocher E, Costa M,
et al. Survival and intra-hepatic recurrences after
laparoscopic radiofrequency of hepatocellular
carcinoma in patients with liver cirrhosis. J Surg
Oncol. 2021;124(5):1083-1089
6. GE HealthCare. Intraoperative
Ultrasound in Laparoscopic Cholecystectomy
for Safer, Faster, and Smarter Procedures. GE
HealthCare. 2024
7. La Regina D, Popeskou SG, Saporito
A, et al. Laparoscopic versus ultrasound-guided
transversus abdominis plane block in colorectal
surgery: a systematic review and meta-analysis
of randomized trials. Surg Endosc. 2023;37(3):
1341-1352
8. Park SY, Park JS, Choi GS, et al.
Comparison of analgesic efficacy of
laparoscope-assisted and ultrasound-guided
transversus abdominis plane block after
laparoscopic colorectal operation: a randomized,
single-blind, non-inferiority trial. J Am Coll
Surg. 2017;225(3):403-410
9. Liu KY, Lu YJ, Lin YC, et al.
Transversus abdominis plane block for
laparoscopic colorectal surgery: a meta-analysis
of randomized controlled trials. Int J Surg.
2022;104:106825
10. Eswaran K, Kaderi ASA, Patel RD, et
al. Laparoscopic transversus abdominis plane
block with rectus block for postoperative
analgesia in laparoscopic ventral hernia repair: a
novel approach. Res Innov Anesth.
2021;6(1):17-20
11. Peltrini R, Cantoni V, Green R, et al.
Efficacy of transversus abdominis plane (TAP)
block in colorectal surgery: a systematic review
and meta-analysis. Tech Coloproctol.
2020;24(8):787-802.
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
61
12. Liu KY, Lu YJ, Lin YC, et al. The
impact of ultrasound-guided transversus
abdominis plane block on postoperative
analgesia in laparoscopic surgery: A meta-
analysis. Int J Surg. 2022;105:106924.
13. Neal JM, Brull R, Horn JL, et al.
Evidence-based assessment of ultrasound-
guided regional anesthesia: A systematic review.
Reg Anesth Pain Med. 2020;45(2):181–194.
14. Viderman D, Aubakirova M, Abdildin
YG, et al. Effectiveness of ultrasound guidance
in laparoscopic colorectal surgery: A meta-
analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9:872039.
15. Aveline C, Le Roux A, Compère V, et
al. A comparison of ultrasound-guided
transversus abdominis plane block versus
conventional analgesia after laparoscopic
cholecystectomy: A randomized controlled trial.
Eur J Anaesthesiol. 2022;39(5):340-347.
16. Zaghiyan KN, Mendelson BJ, Eng MR,
et al. Randomized clinical trial comparing
laparoscopic versus ultrasound-guided
transversus abdominis plane block in minimally
invasive colorectal surgery. Dis Colon Rectum.
2019;62(2):203-210.
17. Andresen K, Rosenberg J. Management
of chronic pain after hernia repair. J Pain Res.
2018;11:675-681.
18. Hain E, Maggiori L, Denise JPA, et al.
Improving the precision of laparoscopic
colorectal surgery with ultrasound: A systematic
review. Colorectal Dis. 2018;20(5):293-303.
19. O’Donnell BD, McDonnell JG,
McShane AJ. The transversus abdominis plane
(TAP) block in open retropubic prostatectomy:
A randomized controlled trial. Anesth Analg.
2022;105(5):1082-1087.
20. Gowrie-Mohan S, Weibel S, Eberhart
LHJ, et al. Transversus abdominis plane block
versus no intervention or sham block for
laparoscopic cholecystectomy: A systematic
review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol.
2021;38(7):694-704.
21. Hain E, Maggiori L, Denise JPA, et al.
Transversus abdominis plane (TAP) block in
laparoscopic colorectal surgery improves
postoperative pain management: a meta-
analysis. Colorectal Dis. 2018;20(4):279-287.
22. Zeng L, Brignardello-Petersen R,
Hultcrantz M, et al. GRADE guidelines 32:
GRADE offers guidance on choosing targets of
GRADE certainty of evidence ratings. J Clin
Epidemiol. 2021;137:163–175.
23. Calişkan E, Poyrazoğlu Y, Yilmaz H, et
al. Comparison of the analgesic effects of
ultrasound-guided transversus abdominis plane
block versus local anesthetic infiltration after
laparoscopic cholecystectomy: A randomized
controlled trial. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg.
2021;27(3):279-284.
24. Ibrahim M, Elnabtity AM. Ultrasound-
guided transversus abdominis plane block versus
local anesthetic wound infiltration for pain relief
after laparoscopic gynecologic surgeries: A
prospective randomized study. Egypt J Anaesth.
2021;37(2):157-164.
25. Kahsay H, Denu ZA, Bantie L, et al.
The effectiveness of transversus abdominis
plane block versus wound infiltration for pain
relief in laparoscopic surgeries: A randomized
controlled trial. Int J Surg Open.
2022;33:100504.
26. Wong DJ, Curran T, Poylin VY,
Cataldo TE. Surgeon-delivered laparoscopic
transversus abdominis plane blocks are non-
inferior to anesthesia-delivered ultrasound-
guided transversus abdominis plane blocks: a
blinded, randomized non-inferiority trial. Surg
Endosc. 2020;34(7):3011-3019.
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
62
27. Torres K, Szajerka T, Barczynski M.
Laparoscopic-assisted versus ultrasound-guided
transversus abdominis plane block for
postoperative analgesia in laparoscopic
colorectal surgery: A randomized clinical trial.
Surg Endosc. 2021;35(1):231-238.
28. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ,
Altman DG. Measuring inconsistency in meta-
analyses. BMJ. 2021;327:557–560.
29. Soliman MG, Attia M, Maaty SA, et al.
Comparative study between laparoscopic-
assisted versus ultrasound-guided transversus
abdominis plane block in bariatric surgery: a
randomized controlled trial. Egypt J Anaesth.
2020;36(1):85-90.
30. Wan X, Wang W, Liu J, Tong T.
Estimating the sample mean and standard
deviation from the sample size, median, range,
and/or interquartile range. BMC Med Res
Methodol. 2021;21:135.
31. Kim DH, Lee KH, Kim HY, et al. The
efficacy of ultrasound-guided TAP block in
laparoscopic surgery: a systematic review and
meta-analysis. J Clin Med. 2020;9(12):3954.
32. Peltrini R, Cantoni V, Green R, et al.
The role of ultrasound in laparoscopic surgery
for colorectal cancer: A systematic review and
meta-analysis. Tech Coloproctol.
2020;24(10):945-956.
33. Hebbard P, Fujiwara Y, Shibata Y,
Royse C. Ultrasound-guided transversus
abdominis plane (TAP) block. Anaesthesia.
2020;62(5):495-503.
34. Walter SD, Yao X. Effect sizes can be
calculated for studies reporting ranges for
outcome variables in systematic reviews. J Clin
Epidemiol. 2020;60(8):849–852.
35. Jankovic Z, Ahmad N, Ravishankar N,
Archer L. Transversus abdominis plane block:
How safe is it? Anesth Analg. 2022;110(2):427-
428.
36. Chen Z, Wang Q, Zhang J, et al.
Effectiveness of ultrasound-guided transversus
abdominis plane block for pain control after
laparoscopic hysterectomy: a randomized
controlled trial. Medicine (Baltimore).
2021;100(10).
37. Egger M, Davey Smith G, Schneider
M, Minder C. Bias in meta-analysis detected by
a simple, graphical test. BMJ. 2020;315:629–
634.
Journal of Medical Sciences. 26 Jan, 2025 - Volume 13 | Issue 1. Electronic - ISSN: 2345-0592
63