Milda Grigonytė1, Badarienė Jolita3, Alma Čypienė2,3, Jolanta Dadonienė1,2
1Vilnius University, Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania, LT – 03104, Ciurlionio 21
2 State Research Institute Centre for Innovative Medicine, Vilnius, Lithuania, LT – 08406, Santariskiu 5
3 Clinic of Cardiac and Vascular Diseases, Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, Vilnius University, LT – 08406, Santariskiu 2
Abstract
Introduction. Hyperuricaemia has been classically associated with metabolic syndrome, however, association to cardiovascular health is still not well established.
Aim. The aim of this study was to examine the differences of early atherosclerosis parameters between hyperuricaemic and non-hyperuricaemic patients and examine the associations between uric acid and arterial stiffness in a large group of patients with metabolic syndrome.
Materials and methods. This cross-sectional study included 709 (445 women and 264 men) participants with previously diagnosed metabolic syndrome. We evaluated associations between uric acid and non-invasive vascular stiffness parameters of early artherosclerosis: mean blood pressure, augmentation index, pulse wave velocity, flow mediated dilatation and carotid artery intima media thickness.
Results. 239 persons (33.71%) were found to be hyperuricaemic. Comparing the two groups dichotomized by uric acid level, carotid femoral pulse wave velocity was higher in group with elevated uric acid, while augmentation index was evidently lower. Significant but weak association was found between uric acid and augmentation index. The negative correlation showed the indirect relationship: with elevation of uric acid the augmentation index tended to decrease showing arteries being less responsive to pulse wave.
Keywords: metabolic syndrome, arterial stiffness, uric acid, augmentation index.
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
139
Medical Sciences 2021 Vol. 9 (6), p. 139-148, https://doi.org/10.53453/ms.2021.08.18
Relationship between hyperuricaemia and arterial stiffness
Milda Grigonytė1, Badarienė Jolita
3
, Alma Čypienė
2,3
, Jolanta Dadonienė
1,2
1
Vilnius University, Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania, LT – 03104, Ciurlionio 21
2
State Research Institute Centre for Innovative Medicine, Vilnius, Lithuania, LT – 08406, Santariskiu 5
3
Clinic of Cardiac and Vascular Diseases, Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, Vilnius
University, LT – 08406, Santariskiu 2
Abstract
Introduction. Hyperuricaemia has been classically associated with metabolic syndrome, however,
association to cardiovascular health is still not well established.
Aim. The aim of this study was to examine the differences of early atherosclerosis parameters between
hyperuricaemic and non-hyperuricaemic patients and examine the associations between uric acid and
arterial stiffness in a large group of patients with metabolic syndrome.
Materials and methods. This cross-sectional study included 709 (445 women and 264 men) participants
with previously diagnosed metabolic syndrome. We evaluated associations between uric acid and non-
invasive vascular stiffness parameters of early artherosclerosis: mean blood pressure, augmentation index,
pulse wave velocity, flow mediated dilatation and carotid artery intima media thickness.
Results. 239 persons (33.71%) were found to be hyperuricaemic. Comparing the two groups dichotomized
by uric acid level, carotid femoral pulse wave velocity was higher in group with elevated uric acid, while
augmentation index was evidently lower. Significant but weak association was found between uric acid and
augmentation index. The negative correlation showed the indirect relationship: with elevation of uric acid
the augmentation index tended to decrease showing arteries being less responsive to pulse wave.
Keywords: metabolic syndrome, arterial stiffness, uric acid, augmentation index.
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
140
Hiperurikemijos ir arterijų standumo ryšys
Milda Grigonytė1, Badarienė Jolita
3
, Alma Čypienė
2,3
, Jolanta Dadonienė
1,2
1
Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas, Vilnius, Lietuva, LT – 03104, Čiurlionio 21
2
Valstybinio mokslinių tyrimų instituto Inovatyvios medicinos centras, Vilnius, Lietuva, LT – 08406,
Santariškių 5
3
Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Klinikinės medicinos instituto Širdies ir kraujagyslių ligų
klinika, Vilnius, Lietuva, LT – 08406, Santariškių 2
Santrauka
Įvadas. Hiperurikemija dažnai siejama su metaboliniu sindromu, tačiau ryšys su širdies ir kraujagyslių
sistemos ligomis vis dar nėra nustatytas.
Tikslas. Ištirti ankstyvos aterosklerozės parametrų skirtumus tarp pacientų, su hiperurikemija ir be
hiperurikemijos, ir ištirti sąsajas tarp šlapimo rūgšties ir arterijų standumo, didelėje pacientų, turinčių
metabolinį sindromą, grupėje.
Metodai. Šiame skerspjūvio tyrime dalyvavo 709 (445 moterys ir 264 vyrai) metabolinį sindromą turintys
asmenys. Šiame tyrime įvertintos sąsajos tarp šlapimo rūgšties ir neinvazinių kraujagyslių standumo
parametrų ankstyvuoju arterosklerozės laikotarpiu: vidutinio kraujospūdžio, augmentacijos indekso,
pulsinės bangos greičio, tėkmės sukeltos dilatacijos ir miego arterijos vidinio-vidurinio sluoksnio storio.
Išvados. 239 asmenims (33,71%) nustatyta hiperurikemija. Lyginant dvi grupes, suskirstytas pagal šlapimo
rūgšties kiekį, tiek vidutinis kraujospūdis, tiek miego-šlaunies pulsinės bangos greitis buvo aukštesni
grupėje su padidėjusia šlapimo rūgštimi, tuo tarpu augmentacijos indeksas buvo akivaizdžiai mažesnis.
Buvo nustatyta reikšminga, bet silpna sąsaja tarp šlapimo rūgšties ir augmentacijos indekso. Neigiama
koreliacija parodė netiesioginį ryšį: esant didesnei šlapimo rūgšties koncentracijai, augmentacijos indeksas
buvo mažesnis.
Raktiniai žodžiai: metabolinis sindromas, arterijų standumas, šlapimo rūgštis, augmentacijos indeksas.
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
141
Įvadas
Hiperurikemija dažniausiai siejama su
metaboliniu sindromu ir podagriniu artritu,
tačiau ryšys su širdies ir kraujagyslių sistemos
ligomis (ŠKL) vis dar nėra pilnai išaiškintas
(1,2).
Kai kurios pagrindinės profesinės draugijos
teigia, kad padidėjusi kraujo serumo šlapimo
rūgšties (ŠR) koncentracija neturėtų būti viena iš
ŠKL rizikos faktorių (3–5). Tačiau remiantis
keliais kitais atliktais tyrimais, yra nustatyta, jog
ŠR koncentracija yra susijusi su subklinikine
ateroskleroze ir didina ŠKL sergamumą ir
mirtingumą, ypač kartu esant metaboliniam
sindromui, todėl padidėja ŠKL išeminių reiškinių
tikimybė (6,7).
Šio tyrimo tikslas buvo ištirti ankstyvos
aterosklerozės parametrų skirtumus tarp
pacientų, sergančių ir nesergančių
hiperurikemija bei nustatyti sąsajas tarp ŠR ir
arterijų standumo pacientams su metaboliniu
sindromu.
TIRIAMIEJI ASMENYS IR METODAI
Dalyviai
Šis skerspjūvio (angl. cross-sectional study)
tyrimas buvo vykdytas nuo 2018 m. sausio mėn.
iki 2019 m. sausio mėn. tretinio lygio
klinikiniame centre Vilniuje. ŠR tirta
pacientams, dalyvavusiems pagal asmenų,
priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės
rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių
programą (angl. the Lithuanian High
Cardiovascular Risk primary prevention
program). 50–65 metų moterys ir 40–54 metų
vyrai, turintys širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL)
rizikos veiksnių, yra tikrinami pagal šią
programą kartą per metus. Į tyrimą įtraukti
pacientai, kuriems diagnozuotas metabolinis
sindromas, remiantis 2005 m. NCEP III
modifikuotais kriterijais (10). Metabolinio
sindromo diagnozei reikalingi bent trys kriterijai
iš šių penkių: (1) juosmens apimtis vyrų ≥ 102
cm, moterų ≥ 88 cm, (2) sistolinis arterinis kraujo
spaudimas (AKS) ≥ 130 mmHg ir (ar) diastolinis
AKS ≥ 85 mmHg arba taikomas gydymas nuo
hipertenzijos, (3) gliukozės koncentracija
nevalgius ≥ 5,6 mmol/l, (4) trigliceridų
koncentracija ≥ 1,7 mmol/l arba skiriamas
specialus gydymas, mažinantis trigliceridų
koncentraciją, (5) didelio tankio lipoproteinų
cholesterolio (DTL-Ch) koncentracija < 1,03
mmol/l vyrams ir < 1,3 mmol/l moterims arba
taikomas specifinis gydymas. Neįtraukimo į
tyrimą kriterijai: anksčiau diagnozuota ŠKL;
trumpalaikis išeminis priepuolis ar smegenų
infarktas; lėtinės ar ilgalaikės aritmijos.
Leidimą atlikti tyrimą (Nr. 158200-18 / 4-1006-
521) gavo Vilniaus regioninis biomedicininių
tyrimų etikos komitetas. Visi tyrimo dalyviai
prieš registruodamiesi į tyrimą pasirašė
informuoto asmens sutikimo formą.
Per vienerius metus iš eilės užregistravome 709
dalyvius (445 moteris ir 264 vyrus). Visi dalyviai
buvo reguliariai tiriami pagal širdies ir
kraujagyslių prevencinės programos
reikalavimus. Be klinikinio tyrimo, dalyvių buvo
paprašyta atsakyti į klausimus, susijusius su
artimųjų šeimos narių podagros istorija,
patinusių ir skausmingų kulkšnių ar pėdų istorija,
podagriniais mazgais ar diagnozuota podagra ir
vartojamais vaistais. Į laboratorinius tyrimus
buvo įtrauktas ŠR kiekis kraujo serume,
atsižvelgiant į normalias vyrų 208–428 μmol/l ir
moterų 155–357 μmol/l normas, bendro
cholesterolio koncentracija (BCh) ir trigliceridų
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
142
koncentracija. Dalyvių buvo paprašyta nevalgyti
ir negerti alkoholio, kavos ar arbatos mažiausiai
12 valandų prieš laboratorinius tyrimus ir
neinvazinį arterijų standumo įvertinimą.
Neinvazinis arterijų standumo įvertinimas
Pulsinės bangos greičio įvertinimas
Pulsinės bangos greitis (PBG) buvo įvertintas
matuojant miego-stipininės ir miego-šlaunies
arterijų pulsinės bangos laiką. Matavimai buvo
atlikti ramioje patalpoje, gulint, po 10 minučių
poilsio, stabilioje kambario temperatūroje.
Arterijų standumo įvertinimas atliktas
aplanacinės tonometrijos (Sphygmocorv.7.01
(AtCor Medical, Sidnėjus, Australija)) sistema su
aukšto tikslumo mikromanometru (Millar
Instruments, Houston, TX). Tonometras
registruoja minėtų arterijų pulsinę bangą, kuri
įrašoma kartu su EKG signalu (8). Tyrimo metu
tiriamajam tris kartus matuotas AIx ir PBG kas 5
minutes ir tolesnei rezultatų analizei paimti
matavimų vidurkiai. PBG apskaičiuotas
koreguojant pagal vidutinį kraujospūdį.
Manoma, kad PBG vertė ≧ 9 m / sek buvo
susijusi su didesniu arterijos standumu. Aortos
augmentacijos indeksas (AIx, pritaikytas širdies
ritmui 75 k./min.) buvo apskaičiuotas naudojant
PBG ir centrinį arterinį kraujospūdį. Daroma
prielaida, kad didėjant arterijos standumui PBG
linkęs didėti, o AIx - mažėti.
Tėkmės sukeltos dilatacijos vertinimas
Tėkmės sukeltos dilatacijos (TSD) testas buvo
atliekamas žastinėje arterijoje Celermajer ir kt.
aprašytu metodu ir modifikuotas, kaip nurodyta
tarptautinėse rekomendacijose (9)(10). Žastinė
arterija buvo matuojama B režimo vaizdo ir
ultragarso sistema (Logiq 7, General Electric) su
didelės raiškos 12 MHz davikliu. Dešinioji žasto
arterija skenuota išilginiame skerspjūvyje 1–8
cm virš alkūnės linkio. Pasirinktas arterijos
segmentas, kuriame aiškiai matoma artimos ir
tolimos arterijos sienelės vidinio paviršiaus ir
spindžio riba, skenuotas dvimačiu pilkos skalės
režimu. Dilbio viduriniame trečdalyje buvo
užmauta sfigmomanometro manžetė.
Kompiuteryje sukaupus 15–20 vaizdų ir pulsiniu
Dopleriu išmatavus vidutinį sistolinį kraujotakos
greitį, manžetė dilbio srityje penkioms minutėms
buvo pripučiama 100 mmHg daugiau už sistolinį
spaudimą, po to staiga atleidžiama. Arterijos
vaizdas išilginiame pjūvyje buvo
nepertraukiamai įrašomas į kompiuterinę
kaupimo programą tris minutes po manžetės
atleidimo. Apskaičiuojant TSD procentinį
pokytį, linijos piko skersmuo naudojamas
reaguojant į reaktyvią hiperemiją, buvo
lyginamas su pradiniu skersmeniu. TSD
išreiškiamas procentiniu pokyčiu kraujagyslės
dydyje. Padidėjęs arterijos standumas yra susijęs
su mažesniu procentiniu pokyčiu.
Miego arterijos storio vertinimas
Miego arterijos vidinis-vidurinis sluoksnio storis
(VVS) buvo išmatuotas naudojant didelės
skiriamosios gebos ALOKA ultragarso sistemą
bendrojoje miego arterijoje, 1-2 cm nuo
išsišakojimo apatinėje sienelėje, gyvame dviejų
matmenų vaizde. Miego arterijos VVS vidurkis
buvo apskaičiuotas kaip kairiosios ir dešiniosios
bendrosios miego arterijos vidurkis.
Statistinė analizė
Statistinė analizė buvo atlikta naudojant
nemokamą R Commander programos paketą.
Kintamųjų normalumas buvo įvertintas
vizualizuojant kiekvieną kintamąjį. Simetriška
kintamojo histograma buvo laikoma normaliu
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
143
pasiskirstymu, o tokių kintamųjų apibūdinimas
buvo apibendrintas vidurkiu ir standartiniu
nuokrypiu. Tie kintamieji, kurių akivaizdus
nuokrypis į kairę ar dešinę buvo laikomas
normaliu pasiskirstymu, buvo nurodyti kaip
mediana ir diapazonas. Normaliai paskirstyti
kintamieji buvo analizuojami naudojant T testą.
Kintamiesiems, kurių pasiskirstymas nebuvo
normalus, buvo taikomas dviejų mėginių
Wilcoxon testas. Spearman‘o koreliacijos testas
buvo naudojamas siekiant nustatyti sąsajas tarp
ŠR koncentracijos kraujyje ir arterijų standumo.
Visų rūšių bandymams nustatytas reikšmingumo
lygis buvo mažesnis nei 0,05.
REZULTATAI
Pradinės klinikinės charakteristikos
Šiame tyrime apklausėme ir ištyrėme 445
moteris ir 264 vyrus. Mažo tankio lipoproteinų
cholesterolio (MTL-Ch) koncentracijos ir BCh
koncentracijos reikšmingų skirtumų nepastebėta,
lyginant skirtingas grupes pagal lytį. Tiek DTL-
Ch tiek MTL-Ch buvo šiek tiek didesni moterų
grupėje, o vyrų grupėje buvo didesnė trigliceridų
koncentracija. 239 asmenims (33,71%) nustatyta
hiperurikemija ir 22 (3,1%) dalyvių jau sirgo
podagra arba podagra diagnozuota per atliekamo
tyrimo laikotarpį. Vyrų dominavimas buvo
akivaizdus hiperurikemijos ir podagros grupėse
(1 lentelė).
1 lentelė. Pagrindinės 709 tyrimo dalyvių charakteristikos, atsižvelgiant į lytį
Viso (n = 709)
(Vidurkis,
[mediana])
Moterys (n = 445)
(Vidurkis, [mediana])
Vyrai (n = 264)
(Vidurkis,
[mediana])
P
BCh, mmol/l
6,79 [5,90]
7,31 [5,98]
5,92 [5,84]
0,145
Serumo ŠR, µmol/l
359,04 [353]
333,64 [326]
401,85 [393]
<0,001
Trigliceridų
koncentracija, mmol/l
2,16 [1,76]
1,93 [1,66]
2,55 [2,01]
<0,001
Viso
(Vidurkis ±
SD)
Moterys (n=445)
(Vidurkis ± SD)
Vyrai (n=264)
(Vidurkis ± SD)
DTL-Ch, mmol/l
1,25 ± 0,31
1,36 ± 0,31
1,08 ± 0,24
<0,001
MTL-Ch, mmol/l
3,81 ± 1,15
3,88 ± 1,15
3,69 ± 1,15
0,035
Dalyvių, kurių šlapimo
rūgštis viršija normą,
dalis %
33.71%, 239
34.61%, 154
32.2%, 85
0,511
Dalyvių, kuriems
diagnozuota podagra,
dalis
3.1%, 22
1.57%, 7
5.68%, 15
0.002
BCh – bendro cholesterolio koncentracija; ŠR – šlapimo rūgštis; DTL-Ch – didelio tankio lipoproteinų
cholesterolio koncentracija; MTL-Ch – mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracija.
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
144
Arterijų standumo charakteristikos
Lyginant dvi grupes pagal šlapimo rūgšties kiekį,
buvo nustatyti reikšmingi skirtumai. Tiek
vidutinis kraujospūdis, tiek PBG (miego-
šlaunies) buvo aukštesni padidėjusios šlapimo
rūgšties grupėje, o AIx buvo akivaizdžiai
mažesnis hiperurikemijos grupėje. Priešingai,
tarp dviejų lyginamų grupių PBG (miego-
stipininės) nesiskyrė. Be to, TSD ir miego
arterijos VVS buvo panašūs tarp padidėjusios ar
normalios šlapimo rūgšties grupių (3 lentelė).
3 lentelė. Tyrimo dalyvių, išskirtų į dvi grupes pagal šlapimo rūgšties kiekį, arterijų standumo
charakteristikų palyginimas
Viso (n=709)
(Vidurkis ± SD)
Padidėjęs šlapimo rūgšties
kiekis (n = 240)
(Vidurkis± SD)
Normalus šlapimo
rūgšties kiekis (n = 469)
(Vidurkis ± SD)
P
Vidutinis
kraujospūdis,
mmHg
100,16 ± 10,24
101,60 ± 10,47
99,46 ± 10,05
0,011
AIx (pritaikytas
pagal 75 k/min
širdies ritmą)
22,03 ± 10,89
20,19 ± 11,05
23,03 ± 10,70
0,002
Viso
(Vidurkis,
[mediana])
Padidėjęs šlapimo rūgšties
kiekis (n = 240)
(Vidurkis, [mediana])
Normalus šlapimo
rūgšties kiekis (n = 469)
(Vidurkis, [mediana])
PBG (miego-
šlaunies), m/s
8,49 [8,40]
8,69 [8,50]
8,40 [8,30]
0,020
PBG (miego-
stipininės), m/s
9,40 [9,30]
9,44 [9,40]
9,37 [9,30]
0,427
TSD, procentinis
pokytis
2,63 [2,29]
2,71 [2,38]
2,59 [2,28]
0,505
Miego arterijos
VVS µm (dešinės ir
kairės vidurkis), µm
4,62 [4,30]
4,73 [4,75]
4,56 [4,20]
0,060
AIx – augmentacijos indeksas; PBG – pulsinės bangos greitis; TSD – tėkmės sukelta dilatacija; VVS –
vidinio-vidurinio sluoksnio storis.
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
145
Ryšio tarp šlapimo rūgšties ir arterijų
standumo charakteristikos
Nustatyta reikšminga, bet silpna sąsaja tarp
serumo ŠR koncentracijos ir AIx. Neigiama
koreliacija parodė netiesioginį ryšį: esant
didesnei ŠR koncentracijai, AIx linkęs mažėti (r
= −0,3; P <0,001). Miego arterijos VVS taip pat
parodė netiesioginį ryšį su ŠR, nors ir labai silpną
(r = -0,09; P = 0,01) ir tikriausiai atsitiktinį
.
4 lentelė. Ryšys tarp šlapimo rūgšties ir arterijų standumo
Charakteristika
Spearman’o koreliacijos
koeficientas r
P
PBG (miego-stipininės), m/s
0,057
0,167
PBG (miego-šlaunies), m/s
0,065
0,083
TSD, procentinis pokytis
-0.006
0,874
Miego arterijos VVS µm (dešinės ir kairės vidurkis), µm
-0,094
0,012
AIx (pritaikytas pagal 75 k/min širdies ritmą)
-0,308
<0,001
Diskusija
Šiame skerspjūvio (angl. cross-sectional study)
tyrime, kuriame dalyvavo metabolinio sindromo
dalyviai, mes parodėme ryšį tarp ŠR ir arterijų
standumo. Dalyvių, kurių ŠR koncentracija buvo
padidėjusi, vidutinis kraujospūdis ir PBG taip pat
buvo reikšmingai padidėję, o AIx sumažėjęs.
Galime manyti, kad šie pokyčiai nėra atsitiktiniai
ir rodo arterijos sienelės pažeidimą, susijusį su
ŠR kiekio padidėjimu serume.
Norėdami palyginti savo išvadas su kitais
tyrimais, atlikome „PubMed“ / „Medline“
duomenų bazės paiešką naudodami raktinius
žodžius „šlapimo rūgštis“, „arterijų standumas“,
„širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai“,
filtruodami publikacijas apžvalginiams
straipsniams, dešimties metų laikotarpiui, anglų
kalbai ir viso teksto dokumentams. Literatūros
šaltinius taip pat radome naudojant rankinį
paieškos būdą.
Neseniai Albu A ir kt. atliktame apžvalginiame
tyrime (2020) apibendrinami epidemiologiniai
tyrimai, analizuojantys ryšį tarp ŠR ir arterijų
standumo. Šis tyrimas taip pat apžvelgia
pacientų, kurie buvo gydyti ŠR koncentraciją
mažinančiais vaistais, arterijų standumo
parametrų rezultatus. Didžioji dauguma šioje
apžvalgoje cituojamų tyrimų autorių sutaria apie
žalingą ŠR poveikį kraujagyslių sveikatai, nors
tai gali būti ir tiesiogiai nesusiję. Framingham’o
tyrime (2015 m.) buvo analizuojamas ŠR ryšys
su PBG (miego-šlaunies) ir PBG (miego-
stipininės). Tyrimo išvadose buvo nurodyta, kad
vien ŠR žala arterijos sienelei nebuvo įrodyta,
todėl manoma, kad kiti veiksniai galimai daro
didesnę įtaką arterijų standumui (11).
Remdamiesi aukščiau pateiktais literatūros
paieškos kriterijais, mes atrinkome peržiūrėti
skerspjūvio (angl. cross-sectional study) tyrimus,
kurie labiausiai atitiko mūsų atliktą tyrimą pagal
populiaciją ir širdies bei kraujagyslių rizikos
Šlapimo rūgštis, µmol/l
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
146
veiksnius. Vlachopoulos C ir kt. analizėje, (2011)
abiejų lyčių pacientams, kuriems naujai
diagnozuota, niekada negydyta hipertenzija,
nustatytas teigiamas PBG (miego-šlaunies) ir ŠR
kiekio santykis. Be to, moterims nustatyta
neigiama koreliacija tarp ŠR ir AIx, rodanti
sumažėjusį AIx esant aukštesnei ŠR
koncentracijai (12). Mūsų tyrimas parodė
panašius rezultatus. Kita vertus, abiejų lyčių AIx
koreliacija su ŠR buvo vienoda.
Gómez-Marcos MA ir kt. (2013) tyrime PBG taip
pat teigiamai koreliuoja su ŠR moterų grupėje.
Be to, atliekant dvigubą analizę, centrinis AIx ir
periferinis AIx neigiamai koreliavo su ŠR.
Gómez-Marcos MA ir kt. pažymėjo, kad
maksimalus miego arterijos VVS storis buvo
teigiamai susijęs su ŠR (13). Mūsų tyrimas
atskleidė tą patį neigiamą ryšį tarp ŠR ir AIx.
Taip pat minėtame tyrime nustatyta didesnė ŠR
grupės moterų ir vyrų PBG vertė. Priešingai,
mūsų tyrimas parodė, ŠR grupių.
Agustin J. Ramirez ir kt. tyrime (2018) buvo
ištirti 445 hipertenzija sergantys pacientai.
Autoriai nustatė sąsają tarp ŠR koncentracijos ir
PBG (miego-šlaunies). Padidėjusi ŠR rodė
didesnę PBG (miego-šlaunies) reikšmę (14).
Kitas tyrimas, kuris parodė panašius rezultatus,
buvo atliktas Yuan Y ir kt. (2019). Analizuoti
3342 pacientai, turintys širdies ir kraujagyslių
ligų rizikos veiksnių. Autoriai įrodė teigiamą ryšį
tarp PBG su ŠR kartu su mažiausiai vieno ŠKL
rizikos faktoriaus buvimu moterims: ŠR
padidėjimas kartu parodė ir didesnę PBG
reikšmę (15). Šie tyrimai sutampa su mūsų
išvadomis, tačiau mūsų tyrime pateikti tokie
patys rezultatai nepriklausomai nuo lyties.
Dauguma skerspjūvio tyrimų, taip pat kaip ir
mūsų tyrimas, patvirtina išvadą, kad padidėjusi
ŠR koncentracija serume yra susijusi su arterijų
standumu. Esant didesnei ŠR koncentracijai, yra
didesnė PBG reikšmė ir mažesnė Aix reikšmė.
Pakoregavus širdies ir kraujagyslių rizikos
veiksnius, AIx svarba gali sumažėti. Tiesioginio
mūsų tyrimo palyginimo su kitais negalima
atlikti dėl skirtingos pacientų būklės, amžiaus ir
gretutinių ligų bei skirtingų instrumentinių
prietaisų, naudojamų arterijų standumui matuoti.
IŠVADOS
Hiperurikemija yra susijusi su arterijų standumu.
Esant didesnei šlapimo rūgšties koncentracijai
kraujo serume, miego-šlaunies pulsinės bangos
greitis yra didesnis, o, priešingai, augmentacijos
indeksas – mažesnis. Todėl hiperurikemijos
kontrolė pacientams su metaboliniu sindromu yra
svarbi, kad būtų išvengiama širdies ir
kraujagyslių ligų išeminių įvykių.
DUOMENŲ PRIEINAMUMAS
Duomenis apie šį tyrimą galima rasti naudojant
bendrą nuorodą
https://www.dropbox.com/s/ba6nwbvyphiigfy/
Hiperuricaemia_10_11.xlsx?dl=0
INTERESŲ KONFLIKTAS
Autoriai skelbia, kad interesų konflikto nėra.
FINANSAVIMO PAŽYMA
Tyrimas buvo atliktas kaip Nacionalinės širdies
ir kraujagyslių ligų prevencinės programos dalis,
vykdoma Vilniaus universiteto ligoninės
Santaros klinikose, Lietuvoje
Literatūra
1. Li C, Hsieh M-C, Chang S-J. Metabolic
syndrome, diabetes, and hyperuricemia.
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
147
Curr Opin Rheumatol. 2013
Mar;25(2):210–6.
2. Ragab G, Elshahaly M, Bardin T. Gout:
An old disease in new perspective – A
review. J Adv Res. 2017 Sep;8(5):495–
511.
3. Culleton BF, Larson MG, Kannel WB,
Levy D. Serum uric acid and risk for
cardiovascular disease and death: the
Framingham Heart Study. Ann Intern
Med. 1999 Jul 6;131(1):7–13.
4. Pearson TA, Blair SN, Daniels SR, Eckel
RH, Fair JM, Fortmann SP, et al. AHA
Guidelines for Primary Prevention of
Cardiovascular Disease and Stroke: 2002
Update: Consensus Panel Guide to
Comprehensive Risk Reduction for Adult
Patients Without Coronary or Other
Atherosclerotic Vascular Diseases.
American Heart Association Science
Advisory and Coordinating Committee.
Circulation. 2002 Jul 16;106(3):388–91.
5. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR,
Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al.
The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003
May 21;289(19):2560–72.
6. Johnson RJ, Bakris GL, Borghi C,
Chonchol MB, Feldman D, Lanaspa MA,
et al. Hyperuricemia, Acute and Chronic
Kidney Disease, Hypertension, and
Cardiovascular Disease: Report of a
Scientific Workshop Organized by the
National Kidney Foundation. Am J Kidney
Dis Off J Natl Kidney Found. 2018
Jun;71(6):851–65.
7. Zhang S, Wang Y, Cheng J, Huangfu N,
Zhao R, Xu Z, et al. Hyperuricemia and
Cardiovascular Disease. Curr Pharm Des.
2019;25(6):700–9.
8. O’rourke M, Staessen J, Vlachopoulos C,
Duprez D, Plante G. Clinical applications
of arterial stiffness; definitions and
reference values. Am J Hypertens.
2002;15(5):426–44.
9. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM,
Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID, et
al. Non-invasive detection of endothelial
dysfunction in children and adults at risk
of atherosclerosis. The Lancet. 1992
Nov;340(8828):1111–5.
10. Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ,
Celermajer D, Charbonneau F, Creager
MA, et al. Guidelines for the ultrasound
assessment of endothelial-dependent flow-
mediated vasodilation of the brachial
artery: A report of the International
Brachial Artery Reactivity Task Force. J
Am Coll Cardiol. 2002 Jan 16;39(2):257–
65.
11. Albu A, Para I, Porojan M. Uric Acid and
Arterial Stiffness. Ther Clin Risk Manag.
2020 Jan 28;16:39–54.
12. Vlachopoulos C, Xaplanteris P, Vyssoulis
G, Bratsas A, Baou K, Tzamou V, et al.
Association of serum uric acid level with
aortic stiffness and arterial wave
reflections in newly diagnosed, never-
treated hypertension. Am J Hypertens.
2011 Jan;24(1):33–9.
13. Gómez-Marcos MA, Recio-Rodríguez JI,
Patino-Alonso MC, Agudo-Conde C,
Rodríguez-Sánchez E, Gómez-Sánchez L,
et al. Relationship Between Uric Acid and
Vascular Structure and Function in
Hypertensive Patients and Sex-Related
Differences. Am J Hypertens. 2013 May
1;26(5):599–607.
Journal of Medical Sciences. Aug 30, 2021 - Volume 9 | Issue 6. Electronic - ISSN: 2345-0592
148
14. Ramirez AJ, Christen AI, Sanchez RA.
Serum Uric Acid Elevation is Associated
to Arterial Stiffness in Hypertensive
Patients with Metabolic Disturbances.
Curr Hypertens Rev. 2018;14(2):154–60.
15. Yuan Y, Huang F, Lin F, Lin M, Zhu P. l.
Horm Metab Res Horm
Stoffwechselforschung Horm Metab. 2019
Jun;51(6):367–74.