Health issues caused by eating disorders

Saulė Gražulytė

1

1

Vilnius University, Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania

Abstract

Background: eating disorders are one of the most common problems that occur in young age and

were selected based on the following keywords: „eating disorders“, „psichophatology“, „somatic

comorbidity“, „fertility“, „pregnancy“. More than 1000 publications in English and German languages

were found. After reviewing the titles, 67 publications were selected. Publications that did not fit the

purpose of the article were rejected. In the end it was chosen and rewieved 39 publications.

Results: comorbidity between eating disorders and other psichiatric and physical diseases is widely

discussed in the scientific literature. It has been noticed that eating disorders are associated with higher

risk of addiction, suicidal tendencies. Furthermore, these disorders have significant impact on individual

physical health. Eating disorders weaken the immune system and affect hormonal imbalances.

Conclusions: it is important to distinguish eating disorders not only for the relevant specialist but also

for all other healthcare professionals. The earlier attention is drawn, the better help can be provided.

Valgymo sutrikimų sąlygotos sveikatos problemos

1

1

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteta, Vilnius, Lietuva

Santrauka

Įvadas: valgymo sutrikimai yra viena dažniausių problemų atsirandanti jauname amžiuje ir besitęsianti

sergančiąjam. Greta valgymo sutrikimų dažnai išsivysto gretutiniai psichiatriniai sutrikimai – depresija,

somatinės ligos“, „vaisingumas“, „nėštumas“. Buvo rasta virš 1000 publikacijų anglų bei vokiečių

kalbomis. Jas peržvelgus pagal pavadinimus buvo atrinkti 67 straipsniai. Iš jų atmestos publikacijos,

kurios neatitiko iškelto darbo tikslo. Galiausiai buvo atrinktos ir apžvelgtos 39 publikacijos.

Rezultatai: mokslinėje literatūroje aprašomas dažnas komorbidiškumas tarp valgymo sutrikimų bei

polinkiu į savižudybes. Be to šios ligos turi didelį poveikį fiziniai asmenų sveikatai. Valgymo sutrikimai

silpnina imuninę sistemą, veikia hormoninius skirtumus.

Išvados: svarbu valgymo sutrikimus atskirti ne tik atitinkamiems specialistams, tačiau ir visiems

atkreipiamas dėmesys ir suteikiama pagalba, tuo didesnė tikimybė tinkamai padėti sergantiesiems.

formomis bei tipais. Kiekvienas sveikatos

pacientų valgymo įpročius, o pastebėjus

problemas, kuo greičiau suteikti reikiamą

pagalbą (1,2). Neretai sergant valgymo

sutrikimais prastėja pacientų gyvenimo kokybė,

paveikiama tiek fizinė, tiek ir psichinė sveikata

(3). Dažni yra įvairūs gretutiniai psichiatriniai

sutrikimai, ypatingai depresijos, nerimo

sutrikimai (4). Tačiau taip pat pasireiškia ir

ir gebėjimą pilnai išnešioti vaisių (6). Valgymo

problemų. Visas gretutines patologijas valgymo

tačiau ir gydymas būna sudėtingas (7).

papasakoti apie galimus pavojus, tai gali tapti

motyvacija gydytis (8). Pacientams būna

jų derinius: „valgymo sutrikimai“,

„psichopatologija“, „gretutinės somatinės

ligos“, „vaisingumas“, „nėštumas“.. Buvo rasta

virš 1000 publikacijų anglų bei vokiečių

buvo atrinkti 67 straipsniai. Atlikus nuoseklią

Galiausiai buvo atrinkta ir apžvelgta 39

liguista baimė priaugti svorio ir sutrikęs savo

kūno suvokimas (4). Tai vienas sunkiausių ir

sutrikimų (9). 2017 m. Lenkijoje atliktame

didelės populiacijos tyrime nustatyta, jog

nervine anoreksija serga ~2,5 % moterų ir

dešimčia kartų mažiau vyrų (10). Paprastai

serga ir berniukai (11). Pastebėta, jog nervine

iškreiptus grožio standartus. Ir net suprantant,

nulemta liga (13). Ribojant suvartojamą maistą,

pacientų kognityvinis ir emocinis funkcio-

navimas (9). Mergaitėms neretai dingsta

menstruacijos, sutrinka hormoninis balansas.

Ligos gydymas daugiafunkcis – reikia suteikti

trūkstamų maisto medžiagų, taikoma

dažnu atveju pacientai niekada pilnai

nepasveiksta. Ligą svarbu gydyti ne tik

priežiūra, nuolatinė psichologinė pagalba.

Kitas pakankamai dažnas valgymo sutrikimas –

bulimija. Pradžioje liga buvo priskiriama prie

pagrindinis dėmesys buvo nukreiptas į kompen-

sacinius mechanizmus (10). Tai valgymo sutri-

kimas, kai ligoniams nekontroliuojamai

riama psichiatriniams sutrikimams, kuriais

paliečiami vyresni asmenys - paaugliai ar jauni

suaugę (2). Visgi liga rečiau nusineša gyvybes,

organizmo išsekimas būna ne toks didelis. Taip

pat dažniau pacientai linkę pasveikti, net 50 %

pacientų po 10-ies metų pasiekia visišką remi-

siją ir tik 20 % pacientų liga tampa lėtine (15).

jog ji taip pat daugiafaktorinė. Svarbi ir

socialinė aplinka, artimieji, patiriamas stresas,

saciniai mechanizmai. Svarbiausią vietą

gydyme užima kognityvinė elgesio terapija (5).

Visgi ne visiems pacientams to pakanka. Daliai,

antidepresantai (5). Jeigu tai nepadeda, bando-

ma gydyti visais įmonomais būdais, taikoma

panašiai.

Praktikoje dažnai pasitaiko persivalgymo

sutrikimas. Tai valgymo sutrikimas, kai

mi su patiriamu stresu, nuovargiu, liūdesiu (17).

Manoma, jog liga neretai lieka nenustatyta,

suprastėjimu (16). Nepaisant didelio proble-

kreipiama nepakankamai dėmesio. Persival-

gymas dažnai lemia 2 tipo cukrinio diabeto

atsiradimą, hipertenziją bei dislipidemiją (16).

gydymas. Tai padeda, tačiau tik trumpam. Iš

daugiadisciplininį gydymą, įtraukti psicho-

logus, psichiatrus ar psichoterapeutus, keisti

gyvenimo stilių, mažintį patiriamą stresą (19).

išsivysčiusias gretutines patologijas.

3.2 Su valgymo sutrikimais pasireiškianti

psichopatologija

paprastuosius gynybinius mechanizmus (20).

sutrikimų, kenčia nuo socialinės vienatvės (21).

Pastebėta, jog gretutiniai psichiniai sutrikimai

sutrikimais, nei sergančioms anoreksija ar

bulimija (14). Pacientai su persivalgymo

savižudybes (22). Taip pat jie linkę turėti

nerimo, asmenybės sutrikimus, sirgti depresija.

Pacientai pradeda vartoti psichoaktyvias

medžiagas, siekiant greitai pagerinti savo

faktorių panašumą (23). Tyrimo metu buvo

sergančių nervine anoreksija, gyvenimo eigoje

suserga dar bent vienu psichiatriniu

sutrikimu (10). Labai dažnai kartu pasireiškia

obsesinis-kompulsinis sutrikimas, tai siejama

su pernelyg dideliu dėmesiu skiriamu išvaizdai.

Gali būti gana sunku diagnozuoti sutrikimą,

kurie nėra susiję su valgymo problemomis (10).

autizmu, taip pat gali sirgti anoreksija. Tai

padėti. Svarbu kreipti dėmesį į tai, ką vaikas

parinkti tinkamą maistą. Pasitaiko ir kitų

vengia spręsti savo pirmines problemas.

Pacientai, sergantys bulimija, turi panašią

Paprastai sergantieji patiria daug streso (25).

pagalba, tačiau ir medikamentinis gydymas.

Labai sunku ligas pastebėti, nes pacientai ne tik

slepia bulimijos simptomus, tačiau dažnu

atveju juos neigia. Dėl to nesikreipiama

vėlyvoje stadijoje. Tyrimai rodo, kad ne tik

serotonino kiekio organizme mažėjimas. Jis

taip pat veikia ir simptomų atsiradimą (26).

Pacientai tampa impulsyvūs, pradeda

narkotines medžiagas (28). Dėl didelio

emocinio pažeidžiamumo pacientai labai

sveikstantys nuo to, neretai linkę atsiriboti nuo

socialinio gyvenimo (29). Buvimas vieniems,

nepasidalinimas savo problemomis gali

apsunkinti sveikimą.

3.3 Su valgymo sutrikimais pasireiškiančios

somatinės problemos

Valgymo sutrikimai siejami ne tik su

sukelia pakankamai daug somatinių problemų.

sukelia gastrointestinio trakto problemas, nėra

mechanizmų naudojimu – vėmimu,

laisvinamųjų ar diuretikų vartojimu, taip pat

savo organizmo sekinimu arba atvirkščiai

pernelyg dideliu maisto kiekio vartojimu per

vieną kartą (16). Įprastu atveju maisto

patekimas į virškinamąjį traktą sukelia

sienelės išsiplėtimą. Signalai, kylantys dėl

labiau atbaido nuo valgymo. Priešingai nei

lemia nekontroliuojamą jo vartojimą.

(16). Lėtinis vidurių užkietėjimas labai dažnai

užkietėjimas išsivysto dėl nenormalios

klizmų naudojimas gali sukelti gastrointestinio

trakto sutrikimus (16). Ilgalaikis vandeningas

kyla rizika atsirasti mirtinoms aritmijoms (30).

Valgymo sutrikimai trikdo ne tik

infekcijomis (31). Tyrimų metu buvo nustatyta,

kad anoreksijos mirtingumas tiesiogiai

Persivalgymo sutrikimais sergantiems

asmenims kyla ir kitų sveikatos problemų.

Viena dažniausių problemų, kuri neretai

sutapatinama su pačiu valgymo sutrikimu –

sergamumo riziką pacientui, pablogina

gyvenimo kokybę. Tyrimai rodo, jog net 20 %

persivalgymu sergančių pacientų, laikui bėgant

suserga 2 tipos cukriniu diabetu (33). Visgi

atidesnis stebėjimas dėl šių ligų (35).

3.4 Valgymo sutrikimai veikia vaisingumą

disbalansą, dažnu atveju nevaisingumą (36).

padidėjusia nevaisingumo rizika (6). Visgi

tarpe valgymo sutrikimai patys dažniausi.

medžiagų kiekį (37). Lėtinis energijos

trūkumas gali sutrikdyti pagumburio-hipofizės-

kiaušidžių ašies funkciją ir sukeliama

hipoestrogeninė būsena (6). Pagrinde dėl

normalaus svorio moterų yra gerokai mažesnis

(6). Visa tai sutrikdo ne tik lytinį brendimą,

ar perdėtai didelio fizinio aktyvumo. Šių

visa kita veikiama yra lygiai taip pat.

taip pat sunkiau išnešioti sveiką vaisių. Tiek

moterims, tiek ir vaikui gali atsirasti daug

įvairių ilgalaikių komplikacijų (38). Tokie

valgymo sutrikimai, kaip nervinė anoreksija ar

nervinė bulimija, siejami su priešlaikiniu

skalę (39). Cezario pjūvis kaip ir bet kuri kita

smarkiai ribojamas maistas, kuris reikalingas

vaisiui (38). Visa tai turi atitinkamas pasėkmes

mažesne galvos apimtimi, jie turi didesnę riziką

išsivystyti mikrocefalijai taip pat ir anemijai

(38). Tokie vaikai ateityje turi kur kas didesnę

nei norma (38). Didesni vaikai taip pat dažnai

apsunkina gimdymą ir tenka atlikti papildomas

moterims su valgymo sutrikimais, patys taip pat

turi didesnę riziką ateityje jais susirgti (38).

monitoruoti moters kūno svorio augimą ir esant

sutrikimus sunku laiku diagnozuoti bei

tinkamai gydyti. Dažnai jie būna susimaišę su

gyvenimą. Pacientai daugiau laiko praleidžia

ligoninėse, didėja gydymo kaštai. Valgymo

vaikų. O pavykus pastoti, labai apsunkina

sutrikimus ir stengtis juos gydyti. Svarbu, kad

Literatūros šaltiniai

1. Treasure J, Duarte TA, Schmidt U.

Eating disorders. The Lancet [Internet]. 2020

Mar;395(10227):899–911.

2. Harrington BC, Jimerson M, Haxton C,

Jimerson DC. Initial Evaluation, Diagnosis, and

Treatment of Anorexia Nervosa and Bulimia

Nervosa. American Family Physician. 2015 Jan

1;91(1):46–52.

3. Santi Cano MJ, Arija Val V, Novalbos

von Essstörungen und Adipositas bei Mädchen

bulimia nervosa: When CBT fails. Behaviour

Research and Therapy. 1996 Mar;34(3):197–

212.

6. Boutari C, Pappas PD, Mintziori G,

Nigdelis MP, Athanasiadis L, Goulis DG, et al.

The effect of underweight on female and male

reproduction. Metabolism. 2020

Jun;107:154229.

7. Ma R, Zhang M, Oakman JM, Wang J,

Zhu S, Zhao C, et al. Eating disorders treatment

Opinion in Pediatrics. 2019 Aug;31(4):448–53.

9. Bennett J. ClinicalKey.

Clinicalkey.com. 2020.

10. Jagielska G, Kacperska I. Outcome,

comorbidity and prognosis in anorexia nervosa.

Psychiatria Polska. 2017 Apr 30;51(2):205–18.

11. Neale J, Hudson LD. Anorexia nervosa

in adolescents. British Journal of Hospital

Medicine. 2020 Jun 2;81(6):1–8.

12. Peterson K, Fuller R. Anorexia nervosa

14. Castillo M, Weiselberg E. Bulimia

Nervosa/Purging Disorder. Current problems in