Gratas Šepetys1, Nerijus Jakutis1,2
1Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania
2Clinic of Rheumatology, Orthopedics, Traumatology and Reconstructive Surgery, Vilnius University, Vilnius, Lithuania
Abstract
Introduction. Self-harm is a deliberate injury to oneself with no intention of suicide. Self-induced sharp cut injuries is one of the most prevalent forms of self-harm. Consequent scars hinder social integration and reduce the quality of life. Aim. Systematize possible treatment modalities for deliberate self-harm scars and evaluation methods of consequent results. Material and methods. Publications were discovered via specialized search engine Google Scholar. Keywords used: deliberate self-harm, scars, treatment. Inclusion criteria employed: article was published during the period of 2009 – 2022, it is written in English, treatment modalities were applied to patients with self-harm scars. Articles that did not fall into the aforementioned time period, conference abstracts and identical publications were excluded. Ultimately, 14 scientific articles were included in this literature review. Results. Treatment of deliberate self-harm scars consists of 8 non-invasive or mildly invasive methods and 5 different surgical techniques. Cosmetics, medical camouflage, elastic bandages, long sleeve tops are temporary and inconvenient. Silicone gel, steroid injection, microneedling are typically futile due to the specific physiology of self-harm scars. Nevertheless, erbium glass 1565 nm laser therapy is effective in achieving less conspicuous marks. Skin graft surgery is the sole strategy for concealing self-inflicted scars and their mechanism of origin entirely. Excision of the scar is inadequate since a new virtually identical scar will replace the former one. Various combinations of non-invasive or mildly invasive and surgical procedures are possible. Treatment results can be assessed by 6 subjective and 1 objective methods. Patient’s psychological state ought to be assessed initially. Conclusion. Multiple treatment modalities are available, however, none of them is exceptionally successful. Every clinical case has to be evaluated individually to achieve the best possible outcome. Subjective, objective assessment of the results is paramount in determining the most effective treatment modality.
Keywords. Deliberate self-harm, scars, treatment.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
72
Medical Sciences 2022 Vol. 10 (2), p. 72-83, https://doi.org/10.53453/ms.2022.05.10
Deliberate self-harm scars treatment methods systemization: a
literature overview
Gratas Šepetys
1
, Nerijus Jakutis
1,2
1
Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius, Lithuania
2
Clinic of Rheumatology, Orthopedics, Traumatology and Reconstructive Surgery, Vilnius University, Vilnius,
Lithuania
Abstract
Introduction. Self-harm is a deliberate injury to oneself with no intention of suicide. Self-induced sharp cut
injuries is one of the most prevalent forms of self-harm. Consequent scars hinder social integration and reduce
the quality of life.
Aim. Systematize possible treatment modalities for deliberate self-harm scars and evaluation methods of
consequent results.
Material and methods. Publications were discovered via specialized search engine Google Scholar.
Keywords used: deliberate self-harm, scars, treatment. Inclusion criteria employed: article was published during
the period of 2009 – 2022, it is written in English, treatment modalities were applied to patients with self-harm
scars. Articles that did not fall into the aforementioned time period, conference abstracts and identical
publications were excluded. Ultimately, 14 scientific articles were included in this literature review.
Results. Treatment of deliberate self-harm scars consists of 8 non-invasive or mildly invasive methods and 5
different surgical techniques. Cosmetics, medical camouflage, elastic bandages, long sleeve tops are temporary
and inconvenient. Silicone gel, steroid injection, microneedling are typically futile due to the specific
physiology of self-harm scars. Nevertheless, erbium glass 1565 nm laser therapy is effective in achieving less
conspicuous marks. Skin graft surgery is the sole strategy for concealing self-inflicted scars and their
mechanism of origin entirely. Excision of the scar is inadequate since a new virtually identical scar will replace
the former one. Various combinations of non-invasive or mildly invasive and surgical procedures are possible.
Treatment results can be assessed by 6 subjective and 1 objective methods. Patient’s psychological state ought
to be assessed initially.
Conclusion. Multiple treatment modalities are available, however, none of them is exceptionally successful.
Every clinical case has to be evaluated individually to achieve the best possible outcome. Subjective, objective
assessment of the results is paramount in determining the most effective treatment modality.
Keywords. Deliberate self-harm, scars, treatment.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
73
Sąmoningo savęs žalojimo randų gydymo metodų
susisteminimas: literatūros apžvalga
Gratas Šepetys
1
, Nerijus Jakutis
1,2
1
Medicinos fakultetas, Vilniaus universitetas, Vilnius, Lietuva
2
Reumatologijos, ortopedijos-traumatologijos ir rekonstrukcinės chirurgijos klinika, Vilnius, Lietuva
Santrauka
Įvadas. Savęs žalojimas – tai sąmoningas žalos sau sukėlimas be ketinimo nusižudyti. Viena dažniausių tokio
elgesio formų – kūno dalių pjaustymas aštriais daiktais. Toks elgesys palieka randus, kurie pacientams trukdo
integruotis į visuomenę, lemia neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.
Tikslas. Susisteminti sąmoningo savęs žalojimo randų gydymo ir rezultatų vertinimo metodus, pateikiamus
mokslinėje literatūroje.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Publikacijų paieška atlika naudojant specializuotą informacijos paieškos sistemą
Google Scholar. Paieškai naudoti raktiniai žodžiai ir jų junginiai: sąmoningas savęs žalojimas (deliberate self
harm), randai (scars), gydymas (treatment). Atrenkant mokslines publikacijas buvo naudojami įtraukimo
kriterijai: straipsnis publikuotas 2009-2022 metais, parašytas anglų kalba, pateikiami gydymo metodai taikyti
žmonėms su savęs žalojimo randais. Mokslinėms publikacijoms atmesti naudoti šie kriterijai: publikacija
nepatenka į anksčiau nurodytą laikotarpį, yra konferencijų santrauka, pasikartojantys straipsniai. Įvertinus šiuos
kriterijus, apžvalgoje remtasi 14 straipsnių.
Rezultatai.. Sąmoningo savęs žalojimo randų gydymui galimi 8 neinvazyvūs ar mažai invazybūs gydymo
metodai bei 5 skirtingų technikų operacijos. Kosmetika, medicininė maskuotė, elastiniai bintai, rūbai ilgomis
rankovėms yra laikini ir nepatogūs sprendimo būdai. Silikoninis gelis, kortikosteroidų injekcija, mikroadatinė
terapija paprastai neefektyvūs dėl specifinės aštriais daiktais padarytų randų fiziologijos. Tik gydymas erbio
stiklo (Er:glass) 1565 nm lazeriu efektyvus padarant pjūvių žymes mažiau pastebimas. Visiškam randų ir jų
atsiradimo mechanizmo užmaskavimui tinkama tik operacinė intervencija manipuliuojant odos transplantatais.
Ekscizija neatliktina dėl pooperacinio rando, panašaus į buvusį.Galimi įvairūs neinvazyvių ir invazyvių metodų
deriniai. Gydymo rezultatams įvertinti gali būti naudojami 6 subjektyvūs ir 1 objektyvus metodai. Bet kokia
gydymo strategija turi būti pradedama nuo paciento psichinės būklės įvertinimo.
Išvados. Egzistuoja ne vienas neinvazinis ar mažai invazinis bei operacinis gydymo metodas, tačiau nei vienas
jų ar jų derinys nėra išskirtinai sėkmingas. Veiksmingam gydymui kiekvieną klinikinį atvejį būtina įvertinti
individualiai, pradedant nuo paciento psichinės būklės ištyrimo. Reikalingas platesnis objektyvaus ir
subjektyvaus gydymo rezultatų įvertinimo integravimas į tyrimus efektyviausiam pagalbos metodui nustatyti.
Raktažodžiai. Sąmoningas savęs žalojimas, randai, gydymas.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
74
Įvadas
Savęs žalojimas minimas jau XIX amžiaus
literatūroje. Jis apibrėžiamas kaip sąmoningas žalos
sau darymas be ketinimo nusižudyti (1). Tai elgesys,
simptomas, galimai susijęs su tam tikromis ligomis ir
būklėmis (2). Viena dažniausių formų - kūno dalių
pjaustymas aštriais daiktais, pavyzdžiui, peiliu,
žirklėmis, skutimosi peiliuku (2,3). Įprastai nukenčia
nedominuojančios rankos dilbio voliarinis paviršius
(4). Susidarę randai gali būti labai ploni, linijiniai arba
platūs, atrofiški, plokšti ar hipertrofiški, keloidiniai.
Su laiku rausva jų spalva keičiasi į baltą (5).
Šiuos randus dėl specifinės išvaizdos ir
aiškaus mechanizmo sunku dangstyti nelaimingu
atsitikimu, tokie pacientai sunkiai integruojasi į
visuomenę. Iš visų randų, atsiradę dėl savęs žalojimo,
lemia didižiausią neigiamą poveikį gyvenimo kokybei
(6).
Savęs žalojimas labiau paplitęs tarp paauglių
bei jaunų suaugusiųjų – Klonsky atliktas tyrimas
parodė, kad 18,9% žmonių iki 30 metų yra žalojęsi (7).
Pagalba tokiems pacientams yra
daugiapakopė ir sudėtinga ne tik dėl fizinių randų, bet
taip pat jų stigmatizavimo, paciento psichinės būklės.
Kadangi nėra vieningų gydymo gairių, reikalinga
esamos literatūros apžvalga galimų pagalbos metodų
susisteminimui.
Tyrimo medžiaga ir metodai
Literatūros apžvalga atlikta naudojant
mokslines publikacijas iš specializuotos informacijos
paieškos sistemos Google Scholar. Duomenų paieškai
buvo įvesti raktiniai žodžiai ir jų junginiai:
„sąmoningas savęs žalojimas“ (angl. deliberate self
harm) IR „randai“ (angl. scars) IR „gydymas“ (angl.
treatment).
Atrenkant mokslines publikacijas buvo
naudojami įtraukimo kriterijai: straipsnis publikuotas
2009-2022 metais, parašytas anglų kalba, pateikiami
gydymo metodai taikyti žmonėms su savęs žalojimo
randais.
Mokslinėms publikacijoms atmesti naudoti
šie kriterijai: publikacija nepatenka į anksčiau
nurodytą laikotarpį, yra konferencijų santrauka,
pasikartojantys straipsniai.
Pirminė atranka atlikta perskaičius
publikacijų santraukas. Toliau detali atranka atlikta
perskaičius visą publikacijų tekstą. Įvertinus įtraukimo
ir atmetimo kriterujis, apžvalgoje remtasi 14
mokslinių publikacijų.
Rezultatai
Gydymas
Priklausomai nuo paciento pageidavimų, gali
būti taikomi skirtingi pagalbos būdai. Todėl itin
svarbu tinkamai paaiškinti, kaip paciento oda atrodys
pritaikius tam tikrą gydymo metodą – pavyzdžiui,
taikant lazerio terapiją, reikės keletos gydymo kursų,
randai išliks, bet bus mažiau pastebimi, o taikant
chirurginį gydymą pjautinės žymės bus pakeistos
galimai ryškesniu pooperaciniu randu. Taip pat
paaiškinama anestezijos, infekcijos, transplantato
praradimo, pakitusio odos jautrumo, spalvos rizika.
Rekomenduojama duoti pacientui bent 6 savaites
apsispręsti, kokį gydymo būdą taikyti (4). Kai kurių
metodų naudojimą riboja randų pobūdis. Pavyzdžiui,
kortikosteroidų injekcija neveiks atrofiškų ar plokščių
randų, didelis sužaloto kūno plotas gali apsunkinti
operacinį gydymą odos transplantatais.
Toliau pateikiami neinvaziniai ar mažai
invaziniai ir operaciniai gydymo metodai (lentelė Nr.
1, 2).
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
75
Neinvazinis ar
mažai invazinis
gydymo metodas
Privalumai
Trūkumai
Randų
gydymo
rezultatų
subjektyvus
ir/arba
objektyvus
įvertinimas
Publikacijos
(-ų) autorius
(-iai), metai,
šalis,
nuoroda
Elastiniai bintai
• Pigios ir
prieinamos
priemonės
• Neefektyvu ir nepatogu
• Pacientai turi vengti
vietų, kuriose kosmetika
būtų pažeista ar reiktų
atidengti randus,
pavyzdžiui, sporto salės,
baseinai
Nėra
Ho, Jones,
Anderson,
Jungtinė
Karalystė,
2018 (8)
Rūbai ilgomis
rankovėmis
Medicininė
maskuotė
(sudaro įvairūs
vandeniui
atsparūs kremai ir
pudros)
• Nebrangi ir
prieinama
priemonė
• Pravarti, kai
pacientas
negali būti
operuojamas
• Kartu su
psichologine
pagalba gali
padėti
nutraukti savęs
žalojimą
• Gana lengvai
pažeidžiama atliekant
kasdienę veiklą
• Randų maskavimas užima
laiko
• Kai kuriuos pacientus
liūdina būtinybė naudoti
tokias priemones
Nėra
Guertler,
Reinholz,
Poetschke,
Steckmeier,
Schwaiger,
Gauglitz,
Jungtinė
karalystė,
2018 (5)
Gutridge,
Dunlop,
Patterson,
Mitchell,
Philbin,
Walker,
Ranote,
Robinson,
Abel,
Jungtinė
Karalystė,
2018 (9)
Silikoninis gelis
• Nebrangi ir
prieinama
priemonė
• Mažina randų
niežulį
• Nepaslepia randų
Nėra
Guertler,
Reinholz,
Poetschke,
Steckmeier,
Schwaiger,
Gauglitz,
Jungtinė
karalystė,
2018 (5)
Kortikosteroidų
injekcija
• Tinka
hipertrofinių ir
keloidinių
randų gydymui
• Dėl savęs žalojimo
aštriais daiktais atsiradę
randai paprastai būna
plokšti, todėl atsakas
menkas
Nėra
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
76
Lentelė Nr. 1 Neinvaziniai ar mažai invaziniai savęs žalojimo randų gydymo metodai.
Mikroadatinė
terapija
(specialiu
medicininiu įtaisu
su adatomis
padaromos
nedidelės
žaizdelės
dermoje)
• Sukeliama
rando
remodeliacija,
jis tampa
mažiau
pastebimas
• Metodas
tinkamesnis
atrofniams, o ne
plokštiems savęs
žalojimo randams
Nėra
Takaya,
Hayashi,
Aramaki-
Hattori, Okabe,
Sakai, Asou,
Kishi, Japonija,
2020 (10)
10600 nm CO2
lazeris
• Priemonė
tinkama
pacientams,
norintiems
„švelnesnio“
nei operacinis
gydymo su
mažesne
komplikacijų
rizika
• Pasiekiamas
nedidelis rando
pokytis
• Dėl uždegimo
stebima vėlesnė
rando
hiperpigmentacija
Subjektyvus
„prieš“ ir „po“
fotografijų
įvertinimas
Lee, Pietų
Korėja, 2009
(11)
1565 nm erbio
stiklo lazeris
• Priemonė
tinkama
pacientams,
norintiems
„švelnesnio“
nei operacinis
gydymo su
mažesne
komplikacijų
rizika
• Efektyvumas
patvirtintas
subjektyviais ir
objektyviais
metodais –
randai tampa
mažiau
pastebimi
• Ilgas procesas, nes
reikalingos
pakartotinės
procedūros
• Randai turi būti
pradėti gydyti per
5 metus nuo jų
atsiradimo
• Net ir esant
geriausiems šios
priemonės
rezultatams randai
išlieka pastebimi,
atsiradimo
mechanizmas
aiškus
Subjektyvūs:
• POSAS
• DLQI
• Vectra
Objektyvūs:
• PRIMOS
Guertler,
Reinholz,
Poetschke,
Steckmeier,
Schwaiger,
Gauglitz,
Jungtinė
karalystė, 2018
(5)
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
77
Operacinis
gydymo metodas
Privalumai
Trūkumai
Randų
gydymo
rezultatų
subjektyvus
ir/arba
objektyvus
įvertinimas
Publikacijos (-
ų) autorius (-
iai), metai, šalis,
nuoroda
Elipsės formos
rando ekscizija
• Palyginti paprasta
operacija
• Netinkama, nes paliktų
pooperacinį randą,
panašų į buvusį
Nėra
Todd, Ud-Din,
Bayat, Jungtinė
Karalystė, 2012
(4)
Audinių
išplėtimas ir
randų ekscizija
• Palyginti paprasta
operacija
• Netinkama dėl riboto
audinių kiekio dilbyje
Nėra
Integra (Life
Sciences,
Plainsboro, NJ),
pridengta ne
viso storio odos
transplantatu iš
žasto ar šlaunies
• Vieno etapo
dienos chirurgija
• Nebelieka savęs
žalojimo randų
• Savęs žalojimo randai
pakeičiami didesniu,
galimai ryškesniu
pooperaciniu randu
Nėra
Pažeisto ploto ne
viso storio odos
transplantato
paėmimas,
randų ekscizija,
transplantato
fiksavimas
• Esant nedideliam
pažeidimo plotui,
atliekama
vietinėje
nejautroje
• Esant plačiam odos
pažeidimui, po randų
ekscizijos
transplantato gali
neužtekti defektui
uždengti
• Randų ekscizija gali
palikti pooperacinius
randus, panašius į
pirminius
Nėra
Goutos, Ogawa,
Jungtinė
Karalystė, 2018
(12)
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
78
Pažeisto ploto ne
viso storio odos
transplantato
paėmimas,
randų ekscizija
ir transplantato
fiksavimas
pasukus 90
laipsnių kampu,
odos perteklių
susmulkinant ir
panaudojant
nepridengtam
plotui
• Transplantato
tvirtinimas su
pasukimu suardo
tipišką savęs
žalojimo randų
„raštą“, todėl
randai po
ekscizijos sunkiai
susiejami su savęs
žalojimu
• Susmulkinta oda
galima padengti
iki 5 kartų didesnį
odos plotą nei
vientisa oda, tai
taikytina esant
nepakankamam
transplantato
plotui po randų
ekscizijos
• Smulkinta oda
pridengtas plotas
pasižymi ryškesne
pigmentacija ir iškiliu
kontūru
• Randų ekscizija gali
palikti pooperacinius
randus, panašius į
pirminius
Nėra
Takaya, Hayashi,
Aramaki-Hattori,
Okabe, Sakai,
Asou, Kishi,
Japonija, 2020
(10)
Lentelė Nr. 2 Operaciniai savęs žalojimo randų gydymo metodai.
Verta paminėti, kad egzistuoja įvairūs šių
metodų kombinavimo atvejai, pavyzdžiui, CO2
lazerio ir nepilno storio odos transplantato (9). Vis
dėlto nė vienas jų nėra išskirtinai sėkmingas.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
79
Savęs žalojimo randų gydymo rezultatų
subjektyvus ir objektyvus įvertinimas
Tik keletoje publikacijų yra taikomos
objektyvaus ir subjektyvaus rezultatų vertinimo
priemonės, būtinos nustayti efektyviausią gydymo
metodą. Būsimuose tyrimuose galėtų būti naudojami
būdai, pateikiami lentelėje Nr. 2. Be abejonės, būtina
atitinkama statistinė analizė gautiems rezultatams
apdoroti.
Randų gydymo
rezultatų
vertinimo
metodas
Objektyvus ar
subjektyvus
vertinimas
Privalumai
Trūkumai
Publikacijos (-ų)
autorius (-iai),
metai, šalis,
nuoroda
Randų įvertinimo
skalė pacientui ir
stebėtojui (angl.
Patient and
Observer Scar
Assessment Scale,
POSAS)
Subjektyvus
• Leidžia
įvertinti
randus pagal
jų išvaizdą ir
sukeliamus
simptomus
• Vertinimą
pateikia ne
tik
stebėtojas,
bet ir
pacientas
• Vertinami tik
fiziniai randų
požymiai ir
simptomai
(skausmas,
niežulys,
spalva ir kt.)
Guertler, Reinholz,
Poetschke,
Steckmeier,
Schwaiger,
Gauglitz, Jungtinė
karalystė, 2018 (5)
Vankuverio
randų skalė (angl.
Vancouver Scar
Scale, VSS)
Subjektyvus
• Leidžia
įvertinti
randus pagal
jų išvaizdą ir
sukeliamus
simptomus
• Skalė
pateikiama tik
stebėtojui
• Vertinami tik
fiziniai randų
požymiai ir
simptomai
(skausmas,
niežulys,
spalva ir kt.)
Ho, Jones,
Anderson,
Jungtinė
Karalystė, 2018 (8)
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
80
Dermatologijos
gyvenimo kokybės
indeksas (angl.
Dermatology Life
Quality Index,
DLQI)
Subjektyvus
• Klausimynas
padeda
įvertinti,
kiek odos
pokyčiai
paveikė
paciento
psichologinę
būklę,
kasdienę
veiklą ir
socialinį
gyvenimą
• Naudingas
derinant su
anksčiau
nurodytais
klausimynais
• Į klausimyną
neįeina randų
išvaizdos ir
sukeliamų
simptomų
vertinimas
Guertler, Reinholz,
Poetschke,
Steckmeier,
Schwaiger,
Gauglitz, Jungtinė
karalystė, 2018 (5)
Skaitmeninės
fotografijos prieš
ir po gydymo
Subjektyvus
• Paprastas ir
prieinamas
būdas
• Leidžia
palygtini odą
prieš ir po
gydydmo
• Fotografijas
turi atlikti
profesionalus
fotografas,
užtikrinant tą
patį
apšvietimą,
foną,
fotografavimo
kampą
Greitas
moduliacinis in
vivo odos
vertinimas (angl.
Phaseshift Rapid In
Vivo Measurement
of Skin, Lite
device, PRIMOS)
Objektyvus
• Randų
pokyčiai
įvertinami
objektyviai,
atliekant
automatinius
„odos
netolygumo“
skaičiavimus
• Nėra plačiai
prieinamas
metodas
• Tinka tik I-IV
Fitzpatrick
odos tipams
Vektra (Canfield
Scientific®) (angl.
Vectra)
Subjektyvus
• Leidžia
palygtini odą
prieš ir po
gydymo
• Vaizdas
fiksuojamas
aštuoniomis
aukštos
• Nėra plačiai
prieinamas
metodas
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
81
raiškos
kameromis
Lentelė Nr. 3 Savęs žalojimo randų gydymo rezultatų vertinimo metodai.
Diskusija
Nors yra gausu neinvazinių ar mažai invazinių bei
operacinių savęs žalojimo randų gydymo būdų, tačiau
nei vienas jų neužtikrina idealaus gydymo rezultato.
Vis dėlto šie pacientai neretai susirūpinę ne tiek rando
darkoma išvaizda, kiek tuo, kad randai išduoda apie
buvusias ar esamas psichines problemas, kurios
visuomenėje neretai stigmatizuojamos (13). Todėl
operaciniai metodai, lyginant su neivaziniais, regis,
pranašesni – randas po odos transplantacijos atrodo
atsiradęs dėl ligos ar traumos, o ne savęs žalojimo. Tai
paradoksali situacija, kai objektyviai randas tampa
didesnis, ryškesnis, tačiau pacientas yra patenkintas
dėl užmaskuoto jo atsiradimo mechanizmo (14). Be to,
joks gydymo metodas nebus efektyvus prieš tai
profesionaliai neįvertinus paciento psichinės būklės.
Jis siunčiamas nepriklausomo psichologo ištyrimui,
taip pat šią informąciją suteikia paciento psichologas
ar psichiatras (4).
Išvados
Savęs žalojimo randų gydymo tema yra
gerokai sudėtingesnė nei gali atrodyti iš pirmo
žvilgsnio – prieinama literatūra negausi, tyrimuose
trūksta standartizuoto randų gydymo rezultatų
vertinimo. Be to, problema kompleksinė dėl
psichologinio paciento veiksmų aspekto, kurį reikia
įvertinti pirmiausiai. Egzistuoja ne vienas neinvazinis
ar mažai invazinis bei operacinis gydymo metodas,
tačiau nei vienas jų ar jų derinys nėra išskirtinai
sėkmingas. Sėkmingam gydymui kiekvieną klinikinį
atvejį būtina įvertinti individualiai. Reikalingas
platesnis objektyvaus ir subjektyvaus gydymo
rezultatų įvertinimo integravimas į tyrimus
efektyviausiam pagalbos metodui nustatyti.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
82
Literatūra
1. Angelotta, Cara MD Defining and Refining Self-
Harm, The Journal of Nervous and Mental
Disease: February 2015 - Volume 203 - Issue 2 -
p 75-80 doi: 10.1097/NMD.0000000000000243
2. Greydanus DE, Shek D. Deliberate self-harm and
suicide in adolescents. Keio J Med. 2009 m.
rugsėjo;58(3):144–51.
3. McMahon EM, Keeley H, Cannon M, Arensman
E, Perry IJ, Clarke M, ir kt. The iceberg of suicide
and self-harm in Irish adolescents: a population-
based study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol.
2014 m. gruodžio;49(12):1929–35.
4. Todd J, Ud-Din S, Bayat A. Extensive Self-Harm
Scarring: Successful Treatment With
Simultaneous Use of a Single Layer Skin
Substitute and Split-Thickness Skin Graft.
Eplasty. 2012 m. gegužės 21 d.;12:e23.
5. Guertler A, Reinholz M, Poetschke J, Steckmeier
S, Schwaiger H, Gauglitz GG. Objective
evaluation of the efficacy of a non-ablative
fractional 1565 nm laser for the treatment of
deliberate self-harm scars. Lasers Med Sci. 2018
m. vasario 1 d.;33(2):241–50.
6. Reinholz M, Poetschke J, Schwaiger H, Epple A,
Ruzicka T, Gauglitz GG. The dermatology life
quality index as a means to assess life quality in
patients with different scar types. J Eur Acad
Dermatol Venereol. 2015 m.
lapkričio;29(11):2112–9.
7. Klonsky ED. Non-suicidal self-injury in United
States adults: prevalence, sociodemographics,
topography and functions. Psychological
Medicine. 2011 m. rugsėjo;41(9):1981–6.
8. Ho W, Jones CD, Anderson W. Deliberate self-
harm scars: Review of the current literature.
JPRAS Open. 2018 m. birželio;16:109–16.
9. Gutridge K, Dunlop BJ, Patterson M, Mitchell H,
Philbin J, Walker T, ir kt. An exploratory study of
women prisoners’ attitudes towards their self-
harm and the use of medical skin camouflage.
The Journal of Forensic Psychiatry &
Psychology. 2019 m. sausio 2 d.;30(1):167–84.
10. Takaya K, Hayashi R, Aramaki-Hattori N, Okabe
K, Sakai S, Asou T, ir kt. Treatment of Deliberate
Self-harm Scars with Rotated Thin-skin Graft and
Minced-skin Graft. Plast Reconstr Surg Glob
Open. 2020 m. rugpjūčio 19 d.;8(8):e3020.
11. Lee Y. Combination treatment of surgical, post-
traumatic and post-herpetic scars with ablative
lasers followed by fractional laser and non-
ablative laser in Asians. Lasers Surg Med. 2009
m. vasario;41(2):131–40.
12. Goutos I, Ogawa R. Isotopic Split-skin Graft for
Resurfacing of Deliberate Self-harm Scars:
Plastic and Reconstructive Surgery - Global
Open. 2018 m. birželio;6(6):e1801.
13. Corrigan P. How stigma interferes with mental
health care. Am Psychol. 2004 m.
spalio;59(7):614–25.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volume 10 | Issue 2. Electronic - ISSN: 2345-0592
83
14. Shokrollahi K. Making scars worse to make
patients better? The role of surgery in changing
the appearance of archetypal stigmatising injuries
and the concept of mechanistic stigma in scar
management. Scars, Burns & Healing. 2015 m.
sausio 1 d.;1:205951311560775.