Sigita Liutkauskienė1, Rūta Minelgaitė2, Ieva Petkutė2
1Department of Conservative Oncology, Lithuania University of Health Sciences
2Lithuania University of Health Sciences, Academy of Medicine, Faculty of medicine
Abstract: Complementary methods for cancer treatment are an aspect of interest for scientists, who research possible interactions between complementary therapy and the course, furthermore clinical outcomes of the disease. Physical activity, stress management, low-fat, high-fruit, and vegetable diet are not only a right cancer-prevention, but also potential remedies for quality of life and survival improvement, unfortunately are being used to little among patients.
Aim: by analyzing the scientific literature about the complementary cancer treatment methods to find out the benefits of them for colorectal, breast, pancreatic or prostate cancer.
Methods: literature sources were selected from the PubMed scientific database, using the key words and their combinations: ,,cancer“ and ,,complementary treatment“.
Results: physical activity and balanced diet have a positive effect on the course of the colorectal and breast cancer. Curcumin may enhance anticancer effects of treatment based on gemcitabine or docetaxel. Lifestyle modification leads to better clinical outcomes for prostate cancer.
Conclusion: most data was based on a positive correlation between physical activity and breast, prostate and colorectal cancer. Increased consumption of soy products is an advantageous remedy for breast cancer prevention. The diet of low-fat, high-fruit and vegetable significantly reduces the chance of relapse of breast cancer. Furthermore, we discussed curcumin, which is expected to have antitumor effect. Modificated factors of dietary and lifestyle have a positive effect on the progression of prostate cancer.
Keywords: cancer, physical activity, nutrition, stress management, complementary, oncology.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
2
Medical Sciences 2022 Vo l . 1 0 ( 2 ) , p . 2 -11, https://doi.org/10.53453/ms.2022.05.1
Complementary cancer methods and evaluation of their
efficiency: a literature review
Sigita Liutkauskienė
1
, Rūta Minelgaitė
2
, Ieva Petkutė
2
1
Department of Conservative Oncology, Lithuania University of Health Sciences
2
Lithuania University of Health Sciences, Academy of Medicine, Faculty of medicine
Abstract: Complementary methods for cancer treatment are an aspect of interest for scientists, who
research possible interactions between complementary therapy and the course, furthermore clinical
outcomes of the disease. Physical activity, stress management, low-fat, high-fruit, and vegetable diet are
not only a right cancer-prevention, but also potential remedies for quality of life and survival improvement,
unfortunately are being used to little among patients.
Aim: by analyzing the scientific literature about the complementary cancer treatment methods to find out
the benefits of them for colorectal, breast, pancreatic or prostate cancer.
Methods: literature sources were selected from the PubMed scientific database, using the key words and
their combinations: ,,cancer“ and ,,complementary treatment“.
Results: physical activity and balanced diet have a positive effect on the course of the colorectal and breast
cancer. Curcumin may enhance anticancer effects of treatment based on gemcitabine or docetaxel. Lifestyle
modification leads to better clinical outcomes for prostate cancer.!
Conclusion: most data was based on a positive correlation between physical activity and breast, prostate
and colorectal cancer. Increased consumption of soy products is an advantageous remedy for breast cancer
prevention. The diet of low-fat, high-fruit and vegetable significantly reduces the chance of relapse of breast
cancer. Furthermore, we discussed curcumin, which is expected to have antitumor effect. Modificated
factors of dietary and lifestyle have a positive effect on the progression of prostate cancer.
Keywords: cancer, physical activity, nutrition, stress management, complementary, oncology.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
3
Papildomi vėžio gydymo metodai ir jų veiksmingumo
vertinimas: literatūros apžvalga
Sigita Liutkauskienė
1
, Rūta Minelgaitė
2
, Ieva Petkutė
2
1
Konservatyviosios onkologijos klinika, Lietuvos sveikatos mokslų universitetas
2
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Medicinos akademija, Medicinos fakultetas
Santrauka. Papildomi vėžio gydymo metodai domina ne tik su šia diagnoze susidūrusius pacientus, bet ir
mokslininkus, tyrinėjančius galimas sąveikas tarp praktikoje naudojamų papildomos medicinos priemonių
ir ligos eigos bei klinikinių išeičių. Fizinis aktyvumas, streso valdymas, dieta, yra ne tik gera prevencija
prieš onkologinius susirgimus, bet ir potencialiai išgyvenamumą bei gyvenimo kokybę gerinančios
priemonės, kurias, deja, renkasi ir praktikuoja per maža dalis pacientų.
Tikslas: analizuojant mokslinę literatūrą apie papildomus vėžio gydymo metodus, išsiaiškinti jų naudą
sergant storosios žarnos, krūties, kasos ar prostatos vėžiu.
Metodika: literatūros šaltiniai buvo atrinkti iš „PubMed“ duomenų bazės. Paieškos metu naudoti raktiniai
žodžiai ,,cancer“, ,,complementary medicine“ ir įvairios jų kombinacijos.
Rezultatai: fizinis aktyvumas ir subalansuota mityba teigiamai veikia storosios žarnos, krūties vėžio eigą.
Kurkuminas gali sustiprinti priešvėžinį gemcitabino arba docetakselio gydymo poveikį. Gyvenimo būdo
korekcija lemia geresnes prostatos vėžio klinikines išeitis.
Išvados: daugiausiai duomenų rasta apie fizinio aktyvumo teigiamą koreliaciją su krūties, prostatos ir
storosios žarnos vėžiu. Didesnis sojos produktų suvartojimas yra gera krūties vėžio prevencinė ir
profilaktinė priemonė. Mažai riebalų ir daug vaisių bei daržovių turinti dieta reikšmingai sumažina
sirgusiųjų krūties vėžiu recidyvo tikimybę. Aptartas kurkuminas, kaip manoma turintis priešvėžinį poveikį.
Prostatos vėžio progresavimui teigiamą įtaką daro modifikuojami mitybos ir gyvenimo veiksniai.
Reikšminiai žodžiai: vėžys, fizinis aktyvumas, mityba, streso valdymas, papildoma medicina, onkologija.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
4
Įvadas
Pacientų, sergančių onkologinėmis ligomis visame
pasaulyje nuolat daugėja, kita vertus, stebimas ligos
remisiją pasiekusiųjų skaičiaus augimas. Šią
tendenciją daugiausia lemia geresnis
išgyvenamumas, susijęs su tobulėjančiais gydymo
metodais ir ankstyvosios diagnostikos galimybėmis
[1]. Vak ar ų š a lyse vėžį išgyvenusių asmenų skaičius
kasmet didėja iki 3% [2], visgi, didelė dalis pacientų
gyvena 15 ar daugiau metų po diagnozės nustatymo
[2]. Moksliškai pagrįsti tyrimai, apimantys tikslius
žmonių, gyvenusių daugelį metų po vėžio
diagnozės, išgyvenamumo ir gydymo metodų
įvertinimai yra naudingi epidemiologams, įvairių
specialybių gydytojams ir kitiems sveikatos
priežiūros specialistams, rengiant gaires, kaip
pagerinti pacientų gydymo rezultatus [1].
Kartu su daugeliu įprastų vėžio gydymo metodų,
tokių kaip imunoterapija, chemospindulinis,
chirurginis gydymas, milijonai žmonių ieško
papildomos medicinos galimybių. PAM reiškia
intervencijas, kurios nėra įprastos medicininės
priežiūros dalis, bet teikiamos kartu su jomis kaip
papildymas [3]. Pastarųjų vėžio gydymo metodų
pasitelkimas tarp onkologinių pacientų per
pastaruosius dešimtmečius išaugo [4]. Tradicinei
vakarų medicinai daugiausia dėmesio skiriant
klinikiniams tyrimams ir jų rezultatams, pacientai
gali manyti, kad dėl tokios sistemos gydytojams ir
kitiems sveikatos priežiūros paslaugų tiekėjams
lieka nepakankamai dėmesio ir laiko domėjimuisi
atskiromis sritimis, kuriose pacientai gali ieškoti
papildomų pagalbos būdų, ypač tais atvejais, kai
susiduriama su vėžio diagnoze [3]. Šiame
straipsnyje apžvelgiamos literatūroje daugiausiai
minimos ir mokslininkų tyrinėjamos, papildomos
navikinių susirgimų gydymo praktikos.
Tikslas: analizuojant mokslinę literatūrą apie
papildomus vėžio gydymo metodus, išsiaiškinti:
fizinio aktyvumo naudą storosios žarnos, krūties ir
prostatos vėžiui. Mitybos korekcijos naudą bei sojos
produktų vartojimo ryšį su krūties vėžiu. Kurkumino
vartojimo naudą kasos vėžiui bei gyvenimo būdo
korekcijos būtinumą prostatos vėžiu sergantiems
pacientams.
Tyrimo medžiaga ir metodai: literatūros šaltiniai
buvo atrinkti iš „PubMed“ duomenų bazės. Paieškos
metu naudoti raktiniai žodžiai ir įvairios jų
kombinacijos: ,,cancer complementary medicine“,
,,colorectal cancer complementary medicine“,
,,breast cancer complementary medicine“,
,,pancreatic cancer complementary medicine“,
,,prostate cancer complementary medicine“. Atlikus
paiešką, peržvelgta daugiau kaip 90 publikacijų, iš
kurių atrinkome ir savo darbe rėmėmės 25. Paieškos
ir citavimo laikotarpio neribojome, visgi didžioji
dauguma (23) literatūros šaltiniai ne senesni kaip 10
metų laikotarpio.
1. Rezultai ir jų aptarimas
2.1.Fizinis aktyvumas
1.1.1
Storosios žarnos vėžys
Fizinio aktyvumo nauda žmogaus sveikatai žinoma
jau seniai. Įrodyta, kad fiziniai pratimai mažina
sergamumo vėžiu rodiklius, taip pat stabdo naviko
augimą [5]. Buvo atlikti tyrimai, kurių metu stebėtas
ir analizuotas ryšys tarp fizinio aktyvumo ir geresnio
išgyvenamumo tarp pacientų, sergančių ankstyvos
stadijos storosios žarnos vėžiu. Apžvelgsime
vykdytus tyrimus apie fizinį aktyvumą, po to kai
pacientams buvo nustatytas gaubtinės ir tiesiosios
žarnos vėžys (GTŽV), atsižvelgiant į sergančiojo
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
5
gyvenimo kokybę, ligos recidyvą ir išgyvenamumo
rodiklius.
Viename iš tyrimų dalyvavo moterys, kurioms
diagnozuotas 1-3 stadijos storosios žarnos vėžys, tuo
tarpu kitame – moterys bei vyrai sergantys 3 stadijos
GTŽV [6], [7]. Gauti rezultatai pademonstravo
statistiškai reikšmingą būklės pagerėjimą, kai fizinis
aktyvumas buvo vidutinio sunkumo ar sunkus. Dar
vieni nauji duomenys atskleidžia reikšmingą fizinio
aktyvumo vaidmenį tarp mikrobiomo sudėties
pokyčių ir potencialaus vėžio išsivystymo [8].
Sutrikusi organizmo mikrobiomo pusiausvyra, dar
vadinama disbioze, yra siejama su padidėjusia kelių
piktybinių navikų, įskaitant krūties ir storosios
žarnos vėžį, išsivystymo rizika . Buvo aptikti
žarnyno mikrobiomo sudėties ir medžiagų apykaitos
proceso pokyčiai po ištvermės pratimų. Pastebėta
trumpųjų grandinių riebalų rūgščių koncentracijos
padidėjimas liesiems, bet ne nutukusiems asmenims.
Gauti rezultatai atskleidžia, kad mankštos ir
treniruotės sukelia žmogaus žarnyno mikrobiotos
sudėties ir funkcinius pokyčius, kurie priklauso nuo
nutukimo laipsnio bei atliekamų fizinių pratimų
[9],[8]. Buvo įrodyta, kad praktikuojant įvairias
pratimų rūšis, įskaitant važinėjimą dviračiu, bėgimą
ir plaukimą, reguliariai atliekant fizinius pratimus,
mažėja vėžio išsivystymo tikimybė, piktybinių
ląstelių proliferacija bei naviko metastazavimas
[10]. Mokslininkai mano, kad yra keletas biologinių
mechanizmų, kurie tarpininkauja tarp galimo
teigiamo fizinės veiklos vaidmens ir vėžio
vystymosi [10],[5]. Pastebėta, kad didesnis fizinis
aktyvumas gerina imuninį atsaką, turi slopinamąjį
poveikį sisteminiam uždegimui, mažindamas
priešuždegiminių veiksnių, tokių kaip C reaktyvinio
baltymo (CRB), interleukino-6 (IL-6) bei naviko
nekrozės faktoriaus TNF-α kiekį [11],[12].
Aukštesnis fizinio aktyvumo lygmuo siejamas su
mažesniu cirkuliuojančio insulino ir į insuliną
panašiu augimo faktoriaus kiekiu, skatinančių
ląstelių dauginimąsi krūties ir storosios žarnos
audiniuose ir lemiančių potencialų vėžio
išsivystymą šiose srityse [11]. Rekomenduojama
pacientus skatinti ir suteikti informacijos apie fizinio
aktyvumo vaidmenį, kontroliuojant vėžio
progresavimą, tiesiogiai veikiant navikui būdingus
procesus, palengvinant su vėžiu susijusius
nepageidaujamus reiškinius ir gerinant gydymo
veiksmingumą. Tokia informacija svarbi
visuomenei, kadangi suvokimas apie fizinio
aktyvumo naudą, gali prisidėti prie vėžio gydymo
strategijos pokyčių [5].
2.2 Mityba ir fizinis aktyvumas
2.2.1 Krūties vėžys
Krūties vėžys – antras pagal dažnumą onkologinis
susirgimas visame pasaulyje ir viena pagrindinių
moterų mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse
[13]. Deja, pasitaiko atvejų, kada įprastinis gydymas
(chirurginis gydymas, radioterapija, chemoterapija,
biologinė terapija ir hormonų terapija) neduoda
laukiamų rezultatų ir yra neveiksmingas [14]. Kelių
stebėjimų tyrimų duomenimis, moterims,
turėjusioms antsvorio tuo metu, kai buvo
diagnozuotas krūties vėžys, klinikinės išeitys buvo
blogesnės už moterų, kurių kūno masės indeksas
(KMI) buvo normos ribose [15]. Kiti panašūs
tyrimai pademonstravo geresnius išgyvenamumo
rodiklius tarp moterų užsiėmusių fizine veikla, bei
pasirinkusių mažai riebalų ir daug vaisių bei
daržovių turinčią dietą. Dviejuose perspektyviniuose
tyrimuose, buvo analizuojamas ryšys tarp mitybos
pokyčių, fizinio aktyvumo ir krūties vėžiu sergančių
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
6
moterų išgyvenamumo rodiklių. Atsitiktinai
parinktos 2437 pacientės, kurioms nustatytas 1-3
stadijos krūties vėžys bei, kurios yra praėjusios
adjuvantinės chemoterapijos kursą. Daliai tiriamųjų
buvo paskirta mažai riebalų turinti dieta (15% visų
kalorijų) ir daug vaisių bei daržovių. Tuo metu
kontrolinei grupei priklausiusios pacientės laikėsi
įprastinių dietologų rekomendacijų. Po vidutiniškai
60 mėn. trukusio stebėjimo, moterims,
besilaikiusioms mažai riebalų turinčios dietos,
statistiškai reikšmingai sumažėjo atkryčio rizika
(24%), taip pat atžymima, jog pacienčių sirgusių
navikais turinčiais neigiamus estrogenų receptorius
(ER-) išgyvenamumas be ligos atkryčių buvo
ženkliai ilgesnis, lyginant su kitų tiriamųjų
išgyvenamumo rodikliais [16]. Remiantis
mokslininkų išvadomis, rekomenduojama bent 5
dienas per savaitę, fizine veikla užsiimti 30 min.,
ilgainiui pasiekiant 45-60 min., neįskaitant įprastos
kasdieninės veiklos. Deja, net du trečdaliai pacientų
nepasiekia šio rekomenduojamo mankštų kiekio
[17].
2.2.2 Ryšys tarp sojos produktų ir krūties vėžio
Mokslininkus sudominęs ryšys tarp sojos produktų
vartojimo ir krūties vėžio yra tyrinėjamas jau
daugiau kaip 25 metus [18]. Naujausiais
epidemiologiniais duomenimis krūties vėžio
paplitimas stipriai skiriasi vakarų ir Azijos šalyse.
Aiškinamasi ar šį skirtumą lemia skirtingas sojos
produktų suvartojimo kiekis tarp moterų.
Pavyzdžiui, Azijos šalyje apytikslis sojos izoflavonų
suvartojimas siekia 25-50 mg, kai tuo tarpu JAV ir
Europoje šis rodiklis siekia vos 1-2 mg per dieną
[13],[18]. Stebėjimo tyrimais nustatyta, kad tarp
Azijos moterų suvartojamas didesnis sojos produktų
kiekis yra susijęs su apytiksliai 30% sumažėjusia
rizika sirgti krūties vėžiu [18].
Mažomis dozėmis sojos produktuose randami
izoflavonai stimuliuoja teigiamų estrogenų
receptorių (ER+) krūties vėžio ląstelių augimą, bet
vartojant didesnėmis koncentracijomis, vėžinių
ląstelių augimas yra slopinamas. Sojoje randami
genisteinas ir daidzeinas yra siejami su žmogaus 17
b-estradioliu, tačiau pabrėžiama, kad jų estrogeninis
aktyvumas yra mažesnis [18]. Genisteinas slopina
nuo hormonų nepriklausomų vėžinių ląstelių
dauginimąsi ir augimą [13]. Atkreipiamas dėmesys,
kad sojos produktuose esantys izoflavonai veikia
tiek nuo estrogenų priklausomą, tiek nepriklausomą
krūties vėžį. Šie elementai potencialiai mažina
krūties navikinio susirgimo vystymąsi [18].
Nemažai duomenų nurodo, kad aktyviai veikdami
kartu, estrogenas ir progestinas didina krūties vėžio
riziką. Soja - neturi progestino aktyvumo [18].
Atlikto multietninio kohortinio tyrimo metu buvo
stebimos 6235 moterys. Nustatyta, kad didžiausias
izoflavonų vartojimo kvartilis yra susijęs su
sumažėjusiu mirtingumu tarp moterų sergančių
krūties vėžiu. Sumažėjusi mirtingumo rizika,
susijusi su dideliu izoflavono suvartojimo su maistu,
buvo statistiškai reikšminga moterims sergančioms
ER-/progesterono navikais ir toms, kurios nebuvo
gydomos hormonų terapija [19]. Taip pat,
prospektyviniai tyrimai nurodo, kad sojos
vartojimas, gali pagerinti tamoksifeno ir aromatazės
inhibitoriaus anastrozolo efektyvumą. Tai ypač
svarbu įprastam gydymui [18].
2.3 Kurkuminas:
2.3.1 Kasos vėžys
Dažniausia kasos vėžio forma yra kasos latakų
adenokarcinoma, sudaranti apie 85% visų ligos
atvejų. Šiuo metu tai yra ketvirta pagal dydį
mirštamumo nuo vėžio priežastis pasaulyje, ja
sergančiųjų kiekis išlieka augantis. Nepaisant
medicinos bei technologijų pažangos, kasos
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
7
adenokarcinoma išlieka viena iš sunkiausiai
gydymui pasiduodančių vėžio formų. Pagal
mokslininkų apskaičiavimus dabartinis penkerių
metų mirtingumo rodiklis siekia vos 6% (2%, jei
aptinkamos metastazės) [20]. Dažniausiai taikomos
klinikinės terapijos suteikia ribotą ilgalaikio gydymo
galimybę, dėl šios priežasties mokslinėse
publikacijose keliama hipotezė, kad geriausias kasos
adenokarcinomos valdymas būtų įmanomas
integruojant „vakarietišką“ klinikinę mediciną kartu
su įrodymais pagrįstomis papildomomis
priemonėmis. Mokslininkų plačiai tyrinėjamas
galimai priešvėžinių savybių turintis kurkuminas yra
natūralus junginys, išgaunamas iš džiovintų
ciberžolės (lot. Curcuma longa) šakniastiebių. Šis,
tradicinės kinų medicinos vaistažolių vaistas, kaip
teigiama, yra perspektyvus priešvėžinis vaistas nuo
įvairių vėžio formų [21]. Atliktas tyrimas, kuriame
bandyta nustatyti kurkumino ir gemcitabino arba
docetakselio derinamasis poveikis navikinių ląstelių
proliferacijai, apoptozei, migracijai bei invazijai
[22]. Be to, buvo ištirti galimi kombinuoto gydymo
režimų mechanizmai. Rezultatai rodo, kad
kurkuminas yra perspektyvus pagalbinis preparatas,
galintis sustiprinti priešvėžinį gemcitabino arba
docetakselio poveikį kasos adenokarcinomos
ląstelėms in vitro [22]. Geriamasis kurkuminas,
vartojamas 8 g per parą, 2 fazės tyrimo metu parodė
vieno agento aktyvumo požymius, tačiau ta pati dozė
nebuvo gerai toleruojama vartojant kartu su
gemcitabinu. Dėl to buvo sukurta kurkumino
nanodalelių formulė, skirta intraveniniam vartojimui
ir pacientų geriau toleruojama [15]. Atliktas dar
vienas tyrimas, kuriuo buvo siekta išsiaiškinti ir
nustatyti ar kurkuminas turi sinergetinį poveikį su
gemcitabinu ar docetakseliu ląstelių proliferacijai,
apoptozei, migracijai ir vėžinių ląstelių invazijai. Be
to, buvo ištirti galimi kombinuoto gydymo režimų
mechanizmai. Rezultatai rodo, kad kurkuminas yra
perspektyvus pagalbinis preparatas, galintis
sustiprinti priešvėžinį gemcitabino arba docetakselio
poveikį PC ląstelėms in vitro [22]. Chemoterapinių
vaistų derinys su kurkuminu gali būti papildomas
pasirinkimas gydant onkologinius ligonius,
sergančius kasos adenokarcinoma [22].
2.4 Gyvenimo būdo korekcija esant aktyviai
specialistų priežiūrai
2.4.1 Prostatos vėžys
Piktybinis prostatos navikas – vienas dažniausių
onkologinių susirgimų tarp vyrų. Tai opi problema
visame pasaulyje, kadangi sergamumas prostatos
vėžiu kasmet vis didėja. Žalingų įpročių, ypač
rūkymo, atsisakymas, įvairios mankštos ir kūno
svorio kontrolė mažina priešinės liaukos vėžio
išsivystymo riziką [23]. Didelis kūno masės
indeksas (KMI) siejamas su padidėjusia mirties
rizika sergant prostatos vėžiu [24]. Atliktame
atsitiktinių imčių tyrime, tarp 2546 vyrų, kuriems
diagnozuotas nemetastazavęs prostatos vėžys ir,
kurių KMI buvo >25 kg/m², bet <30 kg/m², buvo
susijęs su maždaug 10% padidėjusiu mirštamumu
nuo prostatos vėžio. KMI ≥30 kg/m² siejamas su
beveik dvigubai padidėjusia prostatos vėžio mirties
rizika, lyginant su normaliu svoriu [25].
Mokslininkams siekiant ištirti priešinės liaukos
vėžio sąsajas su pasikeitusia mityba, fiziniu
aktyvumu, įtraukiant streso mažinimo metodikas,
buvo atliktas vienerius metus trukęs klinikinis
atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame dalyvavo 93
pacientai, sergantys ankstyvosios stadijos prostatos
vėžiu (Gleason balas <7, prostatos specifinis
antigenas (PSA) 4-10 ng/ml) [15]. Eksperimentinei
tiriamųjų grupei buvo paskirta augalinė (veganinė)
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
8
dieta, kurios racionas papildytas sojos produktais,
žuvų taukais, vitaminu E, selenu ir vitaminu C. Be
to, padidintas fizinis aktyvumas, apimantis vidutinio
sunkumo aerobinius pratimus (30 min.
vaikščiojimas 6 dienas per savaitę). Tyrimo metu
vykdyta ir streso valdymo bei mažinimo programa.
Tiriamieji užsiėmė lengva jogos forma, kurios metu
buvo atliekami tempimo, kvėpavimo pratimai,
praktikuojama meditacija, vaizdinė bei
progresuojanti raumenų relaksacija 1 val. per dieną
bei 1 val. trukmės grupinis palaikymo užsiėmimas
kartą per savaitę, kurio tikslas skatinti įsitraukimą ir
dalyvavimą visose veiklose. Tuo pačiu metu
kontrolinės grupės pacientams buvo taikyta įprastinė
priežiūra. 1-erių metų trukmės programos pabaigoje
tarpusavyje lyginant eksperimentinės ir kontrolinės
grupės pacientų grupes, pastarųjų PSA rodikliai
ženkliai sumažėjo, taip pat sumažėjo ir su prostatos
vėžiu susijusių nepageidaujamų klinikinių
įvykių/reiškinių. Po dviejų metų stebėjimo ir gautų
rezultatų apibendrinimo paaiškėjo, kad pacientams,
kuriems buvo taikytas ir specialistų aktyviai
prižiūrimas gyvenimo būdo koregavimas, net 22%
mažiau pasireiškė ligos progresavimo požymių, taip
pat neprireikė papildomo medikamentinio ar
chirurginio gydymo (2 iš 43 (5%), lyginant su 13 iš
49 (27%), P=0,05) [15]. Gyvenimo būdo
modifikacija, apimanti fizinį aktyvumą, metimą
rūkyti, tinkamą dietą gali sumažinti prostatos vėžio
progresavimo ir mirties, nuo šios ligos riziką.
Tokios, daug žadančios išvados reikalauja
tolimesnio mokslininkų dėmesio ir ištyrimo,
kadangi bendras jų poveikis, gali būti labai
reikšmingas.
2. Diskusija
Vėžiu sergantys asmenys susiduria su dideliu srautu
informacijos apie tai, kaip vienos ar kitos priemonės
gali turėti įtakos ligos eigai, gyvenimo kokybei ir
gydymo rezultatams. Svarbu tai, jog daugybė
plačiai naudojamų papildomų vėžio gydymo
priemonių dažnai stokoja mokslinio pagrindimo, be
to, netinkamai vartojamos gali sukelti pavojingus
sveikatai nepageidaujamus reiškinius, todėl bet
kokių, ne pagrindinio gydymo priemonių
įtraukimas, turėtų būti išsamiai aptartas su gydančiu
gydytoju. Fizinis aktyvumas, ypač ištvermės ir
anaerobiniai pratimai gerina imuninį atsaką ir
slopina sisteminį uždegiminį poveikį, taip
inhibuodami navikinių ląstelių proliferaciją bei
naviko metastazavimą, be to teigiamai veikia
mikrobiomo sudėtį. Daugiausiai duomenų rasta apie
fizinio aktyvumo teigiamą koreliaciją su krūties,
prostatos ir storosios žarnos vėžiu. Didesnis sojos
produktų suvartojimas yra gera krūties vėžio
prevencinė ir profilaktinė priemonė, taip pat
veiksnys, stabdantis tolimesnį naviko vystymąsi
susirgus šia liga. Kliniškai svarbu tai, kad, kaip
manoma, sojos produktai gerina aromatazės
inhibitoriaus anastrazolo efektyvumą. Tam
patvirtinti yra atliekami tolimesni moksliniai
tyrimai. Mažai riebalų ir daug vaisių bei daržovių
turinti dieta reikšmingai sumažina sirgusiųjų krūties
vėžiu recidyvo tikimybę. Kaip perspektyvus,
papildomas priešvėžinis vaistas nuo įvairių vėžio
formų, aptartas kurkuminas, galintis sustiprinti
priešvėžinį gemcitabino arba docetakselio poveikį
gydant kasos adenokarcinomą. Prostatos vėžio
progresavimui įtakos turi modifikuojami mitybos ir
gyvenimo veiksniai, tokie kaip visiškas rūkymo
nutraukimas, sveiko kūno svorio palaikymas,
reguliariai atliekant aerobinius pratimus bei mitybos
korekcijos, į racioną įtraukiant augalinės kilmės,
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
9
sojos produktų, žuvų taukus, vitaminą E, seleną ir
vitaminą C.
3. Išvados
Labiausiai tyrinėjami ir potencialiai teigiamą efektą
onkologine liga sergančiojo sveikatai turintys
papildomi vėžio gydymo metodai yra fizinis
aktyvumas, ypač ištvermės ir anaerobiniai pratimai
bei mitybos pokyčiai: didesnis sojos produktų
suvartojimas, mažai riebalų, daug vaisių bei
daržovių turinti dieta, kurkumino vartojimas. Ligos
eigai ir išeitims taip pat reikšminga gyvenimo būdo
korekcija – žalingų įpročių atsisakymas, kūno svorio
kontrolė, reikalingų vitaminų bei maisto papildų
vartojimas.
4. Literatūra
1. Tralongo P, Surbone A, Serraino D, Maso
LD. Major patterns of cancer cure: Clinical
implications. Eur J Cancer Care (Engl) [Internet].
2019 Nov 1 [cited 2021 Oct 3];28(6):e13139.
Available from: https://onlinelibrary-wiley-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/doi/full/10.1111/ecc.
13139
2. Dal Maso L, Panato C, Tavilla A, Guzzinati
S, Serraino D, Mallone S, et al. Cancer cure for 32
cancer types: results from the EUROCARE-5 study.
Int J Epidemiol [Internet]. 2020 Oct 1 [cited 2021
Oct 3];49(5):1517–25. Available from:
https://academic-oup-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/ije/article/49/5/1517/
5912108
3. West H (Jack). Complementary and
Alternative Medicine in Cancer Care. JAMA Oncol
[Internet]. 2018 Jan 1 [cited 2021 Oct 3];4(1):139–
139. Available from: https://jamanetwork-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/journals/jamaoncolog
y/fullarticle/2657674
4. Wode K, Henriksson R, Sharp L, Stoltenberg
A, Hök Nordberg J. Cancer patients’ use of
complementary and alternative medicine in Sweden:
a cross-sectional study. BMC Complement Altern
Med 2019 191 [Internet]. 2019 Mar 13 [cited 2021
Oct 3];19(1):1–11. Available from:
https://bmccomplementmedtherapies-
biomedcentral-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/articles/10.1186/s129
06-019-2452-5
5. Hojman P, Gehl J, Christensen JF, Pedersen
BK. Molecular Mechanisms Linking Exercise to
Cancer Prevention and Treatment. Cell Metab. 2018
Jan 9;27(1):10–21.
6. Meyerhardt JA, Giovannucci EL, Holmes
MD, Chan AT, Chan JA, Colditz GA, et al. Physical
activity and survival after colorectal cancer
diagnosis. J Clin Oncol. 2006 Aug 1;24(22):3527–
34.
7. Meyerhardt JA, Heseltine D, Niedzwiecki D,
Hollis D, Saltz LB, Mayer RJ, et al. Impact of
physical activity on cancer recurrence and survival
in patients with stage III colon cancer: Findings from
CALGB 89803. J Clin Oncol. 2006 Aug
1;24(22):3535–41.
8. Allen JM, Mailing LJ, Niemiro GM, Moore
R, Cook MD, White BA, et al. Exercise Alters Gut
Microbiota Composition and Function in Lean and
Obese Humans. Med Sci Sports Exerc [Internet].
2018 Apr 1 [cited 2021 Sep 28];50(4):747–57.
Available from: https://journals.lww.com/acsm-
msse/Fulltext/2018/04000/Exercise_Alters_Gut_Mi
crobiota_Composition_and.14.aspx
9. Fernandez DM, Clemente JC, Giannarelli C.
Physical Activity, Immune System, and the
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
10
Microbiome in Cardiovascular Disease. Front
Physiol. 2018 Jun;0(JUN):763.
10. Ulrich CM, Himbert C, Holowatyj AN,
Hursting SD. Energy balance and gastrointestinal
cancer: risk, interventions, outcomes and
mechanisms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2018
1511 [Internet]. 2018 Aug 29 [cited 2021 Sep
28];15(11):683–98. Available from: https://www-
nature-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/articles/s41575-018-
0053-2
11. Papadimitriou N, Dimou N, Tsilidis KK,
Banbury B, Martin RM, Lewis SJ, et al. Physical
activity and risks of breast and colorectal cancer: a
Mendelian randomisation analysis. Nat Commun
2020 111. 2020 Jan;11(1):1–10.
12. Zhang X, Ashcraft KA, Warner AB, Nair SK,
Dewhirst MW. Can Exercise-Induced Modulation of
the Tumor Physiologic Microenvironment Improve
Antitumor Immunity? Cancer Res [Internet]. 2019
May 15 [cited 2021 Sep 28];79(10):2447–56.
Available from:
https://cancerres.aacrjournals.org/content/79/10/244
7
13. Va ri ns k a L, G al P, M oj zi so v a G, M ir os sa y L,
Mojzis J. Soy and Breast Cancer: Focus on
Angiogenesis. Int J Mol Sci 2015, Vol 16, Pages
11728-11749 [Internet]. 2015 May 22 [cited 2021
Aug 12];16(5):11728–49. Available from:
https://www.mdpi.com/1422-0067/16/5/11728/htm
14. Lopes CM, Dourado A, Oliveira R.
Phytotherapy and Nutritional Supplements on Breast
Cancer. Biomed Res Int. 2017;2017.
15. Niederhuber J, Armitage J, Doroshow J,
Kastan M, Tepper J, editors. Abeloff’s Clinical
Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2014. 519–528 p.
16. Chlebowski RT, Blackburn GL, Thomson
CA, Nixon DW, Shapiro A, Hoy MK, et al. Dietary
Fat Reduction and Breast Cancer Outcome: Interim
Efficacy Results From the Women’s Intervention
Nutrition Study. JNCI J Natl Cancer Inst [Internet].
2006 Dec 20 [cited 2021 Oct 14];98(24):1767–76.
Available from: https://academic-oup-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/jnci/article/98/24/176
7/2521940
17. Graf C, Wessely N. Physical Activity in the
Prevention and Therapy of Breast Cancer. Breast
Care [Internet]. 2010 Dec [cited 2021 Oct
14];5(6):389–94. Available from:
https://www.karger.com/Article/FullText/322650
18. Messina M. Impact of Soy Foods on the
Development of Breast Cancer and the Prognosis of
Breast Cancer Patients. Complement Med Res
[Internet]. 2016 Apr 1 [cited 2021 Aug
12];23(2):75–80. Available from:
https://www.karger.com/Article/FullText/444735
19. Kucuk O. Soy foods, isoflavones, and breast
cancer. Cancer [Internet]. 2017 Jun 1 [cited 2021 Sep
9];123(11):1901–3. Available from:
https://acsjournals-onlinelibrary-wiley-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/doi/full/10.1002/cncr.
30614
20. Ilic M, Ilic I. Epidemiology of pancreatic
cancer. http://www.wjgnet.com/.
2016;22(44):9694–705.
21. Yassi ne F, Sal ibi E, Gali-Muhtasib H.
Overview of the Formulations and Analogs in the
Taxanes’ Story. Curr Med Chem. 2016
Sep;23(40):4540–58.
22. Liu P, Ying Q, Liu H, Yu S, Bu L, Shao L, et
al. Curcumin enhances anti‑cancer efficacy of either
gemcitabine or docetaxel on pancreatic cancer cells.
Oncol Rep. 2020 Oct;44(4):1393–402.
Journal of Medical Sciences. May 4, 2022 - Volum e 10 | Issue 2. Elect ro nic - ISSN: 2345-0592
11
23. Cuzick J, Thorat MA, Andriole G, Brawley
OW, Brown PH, Culig Z, et al. Prevention and early
detection of prostate cancer. Lancet Oncol. 2014 Oct
1;15(11):e484–92.
24. Peisch SF, Van Blarigan EL, Chan JM,
Stampfer MJ, Kenfield SA. Prostate cancer
progression and mortality: a review of diet and
lifestyle factors. World J Urol [Internet]. 2017 Jun 1
[cited 2021 Nov 21];35(6):867–74. Available from:
https://link-springer-
com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/article/10.1007/s003
45-016-1914-3
25. Ma J, Li H, Giovannucci E, Mucci L, Qiu W,
Nguyen PL, et al. Prediagnostic body-mass index,
plasma C-peptide concentration, and prostate
cancer-specific mortality in men with prostate
cancer: a long-term survival analysis. Lancet Oncol
[Internet]. 2008 Nov 1 [cited 2021 Nov
21];9(11):1039–47. Available from:
http://www.thelancet.com/article/S1470204508702
353/fulltext