Benefits and challenges of diabetes smartphone apps: a literature

review

Monika Bružaitė

1

1

Vilnius University, Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania

Abstract

Background. Diabetes mellitus is a disease caused by a metabolic disorder characterised by chronic hyperglycaemia

challenges of using them, based on the latest scientific literature.

Methodology. Publications were searched in English in the PubMed database. Scientific publications related to

diabetes digital technologies published 2018-2022 were analyzed. After assessing the exclusion criteria, 28 articles

were used.

Results. Smart apps can often be used to communicate remotely and schedule doctor's appointments, plan diet,

physical activity. This can improve patients' health, leading to better glycaemic control, weight loss. However, some

users experience difficulties in using the apps due to malfunctioning, design flaws. There is no clear evidence that

applications alone improve glycaemia or pregnancy outcomes with gestational diabetes.

Conclusions. The use of smart apps can lead to better glycaemic control and HbA1c values, improved awareness of

the importance of medication use, reduced body weight. The main problems are operational and design

iššūkiai: literatūros apžvalga

Monika Bružaitė

1

1

Vilniaus Universitetas, Medicinos fakultetas, Vilnius, Lietuva

Santrauka

Įvadas. Cukrinis diabetas yra liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys lėtine hiperglikemija

dėl sutrikusio insulino poveikio ar sutrikusios insulino sekrecijos. Prognozuojama, kad iki 2040 m. cukriniu diabetu

sirgs apie 9,9% pasaulio gyventojų. Daugiau nei pusė sergančiųjų per gyvenimą susiduria bent su viena lėtine

cukrinio diabeto komplikacija, kurių išvengti gali padėti telemedicina ir su ja susijusios mobiliosios sveikatos

technologijomis. Įvertinus publikacijų atmetimo kriterijus, šioje apžvalgoje remiamasi 28 straipsniais.

Rezultatai. Naudojantis išmaniosiomis programomis galima nuotoliu bendrauti bei planuoti vizitus su gydytojais,

planuoti mitybą ir fizinį aktyvumą. Programėlių naudojimas gali pagerinti pacientų sveikatą, padėti pasiekti geresnę

glikemijos kontrolę, kūno svorio sumažėjimą. Tačiau dalis naudotojų patiria sunkumų naudojantis programomis dėl

netinkamo jų veikimo, dizaino trūkumų. Nėra aiškiai įrodyta, kad vien išmaniųjų telefonų programėlės pagerintų

gestaciniu diabetu sergančių moterų glikemiją ar nėštumo rezultatus.

Išvados. Naudojantis išmaniosiomis programomis, galima pasiekti geresnę glikemijos kontrolę ir glikozilinto

hemoglobino HbA1c reikšmę, pagerinti informuotumą apie vaistų vartojimo svarbą, sumažinti kūno svorį.

Pagrindinės išmaniųjų programų problemos yra veiklos ir dizaino trūkumai, neužtikrinta duomenų apsauga ir

saugumas, informacijos apie cukrinį diabetą trūkumas.

insulino poveikis, arba abu šie sutrikimai kartu (1).

Per pastaruosius kelis dešimtmečius cukrinio diabeto

paplitimas smarkiai išaugo beveik visose šalyse ir

gali būti laikomas epidemija. 2020 metais cukrinis

diabetas buvo diagnozuotas 8,8% pasaulio gyventojų

ir jei šios tendencijos nesikeis, prognozuojama, kad

iki 2040 m. cukriniu diabetu sirgs apie 693 mln.

vyresnių nei 18 m. amžiaus asmenų, t. y. 9,9%

pasaulio gyventojų (2,3). Daugiau nei pusė

sergančiųjų per gyvenimą susiduria bent su viena

gyvenimo būdą (6).

Išvengti cukrinio diabeto komplikacijų iš dalies gali

padėti telemedicina ir su ja susijusi mobili sveikata

(angl. „mobile health“ arba „mHealth“), kuri

pastaraisiais metais sparčiai vystosi (7). Pasak

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), mobilios

sveikatos programėlės - tai išmaniesiems telefonams

ir kitiems įrenginiams skirta programinė įranga, kuria

siekiama teigiamai paveikti žmonių fizinę, psichinę ir

socialinę gerovę (8). Visame pasaulyje sparčiai

įvesti raktiniai žodžiai ir jų kombinacijos: cukrinis

diabetas, komplikacijos, programėlė, išmanusis

telefonas. Atmetimo kriterijus buvo taikomas

straipsniams ne anglų kalba.

Pirminė visų publikacijų atranka atlikta skaitant jų

santraukas. Tolimesnė atranka vykdyta perskaičius

publikacijų ir straipsnių pilnus tekstus. Įvertinus visus

kriterijus, šioje apžvalgoje buvo remtasi 28

mokslinėmis publikacijomis, publikuotomis 2018-

2022 metais.

žmonėms. Jų tikslas - padėti pacientams geriau

valdyti ligą naudojant atskiras sveikatinimo

programėles, ar prie diabeto prietaisų, pavyzdžiui,

gliukozės matuoklių ar insulino pompų, pridedamas

aplikacijas (10). 2020 m. buvo pirmieji metai, kuomet

kiekvienas insulino pompų ir nuolatinių gliukozės

matuoklių gamintojas Jungtinėse Amerikos Valstijose

pasiūlė išmaniojo telefono programėlę, skirtą jų

pagrindiniams gaminiams. Šios programėlės suteikė

galimybę sinchronizuoti duomenis debesies pagrindu,

2021m. diabeto programėlės sudarė 15% visų

konkrečioms ligoms skirtų programėlių (11).

Naudojantis išmaniosiomis programomis dažniausiai

galima nuotoliu bendrauti bei planuoti vizitus su

gydytojais, stebėti gliukozės koncentracijos pokyčius

kraujyje, planuoti mitybą ir fizinį aktyvumą (12).

Pastaruoju metu programėlėse pradėtos diegti naujos

funkcijos, kurios gliukozės koncentraciją kraujyje

„prognozuoja“ į ateitį iki 12 valandų 2 tipo cukriniu

diabetu sergantiems žmonėms (10). Taip pat šiuo

diabeto valdymo srityje - galima skaičiuoti

angliavandenius, sekti gliukozės kiekį ir apskaičiuoti

insulino boliuso dozės įverčius. Be to, programėlė

gali apskaičiuoti HbA1c ir visus duomenis bei

diagramas nusiųsti gydytojui (14). Kitą programėlę

"Glucose Buddy" galima integruoti su "Dexcom"

gliukozės matuokliais ir "Apple Health"

programėlėmis, taip siekiant dar lengviau stebėti

asmens aktyvumą ir valgymus. Papildomai

sumokėjus galima gauti HbA1c ir kitų rodiklių

Išmaniųjų programėlių nauda

2020 metais atliktoje sisteminėje tyrimų apžvalgoje

buvo pastebėta, kad nors mobiliosios sveikatos

intervencijų veiksmingumas įvairiuose tyrimuose

Tarp 19 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų,

kuriuose dalyvavo 2585 dalyviai, išmaniųjų telefonų

programėlėmis pagrįstas gydymo procesas buvo

susijęs ne tik statistiškai reikšmingu glikozilinto

hemoglobino HbA1c sumažėjimu, bet buvo

pastebėtas ir teigiamas poveikis dalyvių elgesiui,

ypač vaistų vartojimo laikymuisi (SD 0,80; 95% PI,

0,15-1,46; p=0,02; I2 = 78%) (17). Kitas Azijoje

atliktas tyrimas parodė, kad 2 tipo cukriniu diabetu

sergantiems pacientams, nevartojantiems tinkamai

koncentraciją kraujyje, pasiekė geresnę glikozilinto

hemoglobino HbA1c reikšmę (6,71±1,06 vs.

7,22±1,02, P<0.05) nei kontrolinė grupė (19).

Išmaniojo telefono programėlių naudojimas taip pat

gali būti veiksmingas valdant gestacinį diabetą (20).

Kai kurie tyrimai parodė, kad gliukozės koncentracija

kraujyje buvo gerokai mažesnė (21–23), o insulino

prireikė rečiau (22). Programėlę naudojusioms

moterims buvo mažiau hipo- ir hiperglikemijos

epizodų (22,23) bei turėjo mažiau apsilankymų

Su išmaniosiomis programomis patiriami iššūkiai

Nors spartus skaitmeninių sveikatos programėlių

plitimas gali atnešti daug naudos, kadangi ši sritis dar

tik formuojasi, kyla nemažai klausimų bei iššūkių.

Pavyzdžiui, kaip gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros

specialistai gali tinkamai išmanyti dažniausiai

neigiamai paveikti pacientų ketinimą naudotis

diabeto valdymo programėlėmis (27).

2022 metais atliktame tyrime, kuriame buvo

analizuojami diabeto programėlių neigiami

atsiliepimai „Google Play store“, buvo išsiaiškinta,

kad veiklos ir dizaino trūkumai sudaro 50,32%

problemų, su kuriomis susiduria nepatenkinti

naudotojai. Iš jų 44,73% susiduria su programėlės

neveikimu, 17,3% patiria sunkumų su įrenginių

suderinamumu, 9,67% turi problemų su duomenų

mokomųjų temų prieinamumas išmaniąjame

įrenginyje leidžia pacientams lengvai gauti patikimos

informacijos (19). 2018 metais Zhilian Huang et al.

atliktame tyrime buvo parsisiųstos ir įvertintos 143

programėlės ir maždaug 75% programėlių nebuvo

pateikta jokios informacijos apie cukrinį diabetą. Iš

programėlių, kuriose buvo pateikta informacija apie

ligą, tik trečdalyje buvo nurodytas informacijos

Naudojantis išmaniosiomis programomis, galima

pasiekti geresnę glikemijos kontrolę ir glikozilinto

hemoglobino HbA1c reikšmę, pagerinti

informuotumą apie vaistų vartojimo svarbą, pasiekti

geresnio medikamentų vartojimo plano, sumažinti

kūno svorį. Naudojant išmaniąsias programėles

sergant gestaciniu diabetu gliukozės koncentracija

kraujyje buvo gerokai mažesnė, o insulino prireikė

rečiau. Pagrindinės išmaniųjų programų problemos

yra veiklos ir dizaino trūkumai, neužtikrinta duomenų

Literatūros sąrašas

1. Petersmann A, Müller-Wieland D, Müller UA,

Landgraf R, Nauck M, Freckmann G, et al.

Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes

Mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019

Dec;127(S 01):S1–7.

2. Lovic D, Piperidou A, Zografou I, Grassos H,

Pittaras A, Manolis A. The Growing Epidemic of

Diabetes Mellitus. Curr Vasc Pharmacol.

Nat Rev Endocrinol. 2022 Sep;18(9):525–39.

6. Mehbodniya A, Suresh Kumar A, Rane KP, Bhatia

KK, Singh BK. Smartphone-Based mHealth and

Internet of Things for Diabetes Control and Self-

Management. J Healthc Eng. 2021;2021:2116647.

7. Więckowska-Rusek K, Danel J, Deja G. The

usefulness of the nutrition apps in self-control of

diabetes mellitus - the review of literature and own

experience. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab.

2022;28(1):75–80.

Apps. J Med Syst. 2022 Nov 23;46(12):101.

10. Ahn DT. Benefits and risks of apps for patients.

Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2022 Feb

1;29(1):17–22.

11. Ali Sherazi B, Laeer S, Krutisch S, Dabidian A,

Schlottau S, Obarcanin E. Functions of mHealth

Diabetes Apps That Enable the Provision of

Pharmaceutical Care: Criteria Development and

Evaluation of Popular Apps. Int J Environ Res Public

Health. 2022 Dec 21;20(1):64.

15. Fu HNC, Rizvi RF, Wyman JF, Adam TJ.

Usability Evaluation of Four Top-Rated

Commercially Available Diabetes Apps for Adults

With Type 2 Diabetes. Computers, informatics,

nursing : CIN. 2020 Jun;38(6):274.

16. Wang Y, Min J, Khuri J, Xue H, Xie B, A

Kaminsky L, et al. Effectiveness of Mobile Health

Interventions on Diabetes and Obesity Treatment and

Management: Systematic Review of Systematic

Reviews. JMIR Mhealth Uhealth. 2020 Apr

Feb;78(2):348–62.

18. Huang Z, Tan E, Lum E, Sloot P, Boehm BO, Car

J. A Smartphone App to Improve Medication

Adherence in Patients With Type 2 Diabetes in Asia:

Feasibility Randomized Controlled Trial. JMIR

Mhealth Uhealth. 2019 Sep 12;7(9):e14914.

19. Zhai Y, Yu W. A Mobile App for Diabetes

Management: Impact on Self-Efficacy Among

Patients with Type 2 Diabetes at a Community

Hospital. Med Sci Monit. 2020 Nov 16;26:e926719-

Apr 6;20(1):198.

21. Al-Ofi EA, Mosli HH, Ghamri KA, Ghazali SM.

Management of postprandial hyperglycaemia and

weight gain in women with gestational diabetes

mellitus using a novel telemonitoring system. J Int

Med Res. 2019 Feb;47(2):754–64.

22. Miremberg H, Ben-Ari T, Betzer T, Raphaeli H,

Gasnier R, Barda G, et al. The impact of a daily

smartphone-based feedback system among women

with gestational diabetes on compliance, glycemic

pregnancy outcomes in patients with gestational

diabetes mellitus. J Endocrinol Invest. 2019

Jun;42(6):709–14.

24. Mackillop L, Hirst JE, Bartlett KJ, Birks JS,

Clifton L, Farmer AJ, et al. Comparing the Efficacy

of a Mobile Phone-Based Blood Glucose

Management System With Standard Clinic Care in

Women With Gestational Diabetes: Randomized

Controlled Trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2018 Mar

20;6(3):e71.

(EASD) and the American Diabetes Association

(ADA) Diabetes Technology Working Group.

Diabetes Care. 2020 Jan;43(1):250–60.

27. Zhang Y, Liu C, Luo S, Xie Y, Liu F, Li X, et al.

Factors Influencing Patients’ Intentions to Use

Diabetes Management Apps Based on an Extended

Unified Theory of Acceptance and Use of

Technology Model: Web-Based Survey. J Med

Internet Res. 2019 Aug 13;21(8):e15023.

28. Huang Z, Lum E, Car J. Medication Management