https://doi.org/10.53453/ms.2025.5.6
Toxic effects of synthetic cannabinoid 'spice': a clinical case study
Gintarė Runzaitė
1
, Eglė Belousovienė
2
1
Lithuanian University of Health Sciences, Faculty of Medicine, Kaunas, Lithuania
2
Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics, Department of Intensive Care, Kaunas, Lithuania
Abstract
Background. In recent years, the use of synthetic cannabinoids, particularly "Spice", has increased significantly,
raising serious public health concerns. These compounds mimic the effects of THC (Δ9-tetrahydrocannabinol),
but exhibit stronger and more dangerous toxic profiles, affecting multiple organ systems. Most commonly affect
the respiratory, central nervous, cardiovascular, renal, and gastrointestinal systems. Their effects are unpredictable
due to variability in composition and potency. These substances can lead to acute, life-threatening conditions such
as respiratory distress and multi-organ failure. No specific antidote exists; therefore, treatment is focused on
symptom management and the support of vital functions.
Case Report. A 42-year-old man was admitted to the Intensive Care Unit due to progressive dyspnea following
the use of synthetic cannabinoids ("Spice"). After thorough investigations and exclusion of other potential causes
of respiratory failure, acute respiratory distress syndrome (ARDS) was diagnosed. Due to the severity of his
condition, aggressive mechanical ventilation settings were applied, but the patient's condition did not improve and
was further complicated by spontaneous pneumothorax and bacterial pneumonia. Throughout the treatment,
greenish fluid was continuously observed draining from the pleural cavity. Despite adequate intensive care, the
patient developed multi-organ failure and died on the fifth day of hospitalization.
Conclusions. This case highlights the severe and unpredictable toxicity of synthetic cannabinoids, which can lead
to multi-organ failure and require intensive care management.
Keywords: spice, synthetic cannabinoids, drugs, multi-organ failure, toxic effects.
Journal of Medical Sciences. 29 May, 2025 - Volume 13 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
Medical Sciences 2025 Vol. 13 (3), p. 66-73, https://doi.org/10.53453/ms.2025.5.6
66
Sintetinių kanabinoidų „spice“ toksinis poveikis: klinikinis atvejis
Gintarė Runzaitė
1
, Eglė Belousovienė
2
1
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Medicinos akademija, Medicinos fakultetas, Kaunas, Lietuva
2
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Kauno klinikos, Intensyviosios terapijos klinika, Kaunas, Lietuva
Santrauka
Įvadas. Pastaraisiais metais išaugęs sintetinių kanabinoidų, ypač „Spice“, vartojimas kelia vis didesnį pavojų
visuomenės sveikatai. Šie junginiai imituoja THC (Δ9-tetrahidrokanabinolio) poveikį, tačiau pasižymi stipresniu
ir pavojingesniu toksiniu profiliu, veikdami įvairias organų sistemas. Dažniausiai pažeidžiamos kvėpavimo,
centrinė nervų, širdies ir kraujagyslių, inkstų bei virškinamojo trakto sistemos. Dėl jų kintamos sudėties ir
nenuspėjamo poveikio gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip ūminis respiracinis distresas ar
dauginių organų nepakankamumas. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl gydymas orientuotas į simptomų valdymą
ir gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymą.
Klinikinis atvejis. Į Intensyviosios terapijos skyrių buvo hospitalizuotas 42 metų vyras dėl progresuojančio
dusulio, atsiradusio po sintetinių kanabinoidų („Spice“) vartojimo. Atlikus išsamius tyrimus ir atmetus kitas
galimas kvėpavimo nepakankamumo priežastis, diagnozuotas ūminis respiracinio distreso sindromas (ŪRDS).
Dėl sunkios būklės taikyti agresyvūs dirbtinės plaučių ventiliacijos parametrai, tačiau paciento būklė negerėjo,
komplikavosi spontaniniu pneumotoraksu bei bakterine pneumonija. Viso gydymo metu stebėtas besiskiriantis
žalsvas sekretas iš pleuros ertmės drenažo. Nepaisant adekvataus intensyvaus gydymo, paciento būklė
komplikavosi dauginiu organų nepakankamumu, pacientas mirė penktąją hospitalizacijos parą.
Išvados. Šis atvejis parodo sunkią ir nenuspėjamą sintetinių kanabinoidų toksinę žalą, galinčią lemti dauginį
organų nepakankamumą ir būtinybę taikyti intensyvų gydymą.
Raktažodžiai: spice, sintetiniai kanabinoidai, narkotikai, dauginis organų nepakankamumas, toksinis poveikis.
Journal of Medical Sciences. 29 May, 2025 - Volume 13 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
67
1. Įvadas
Pastaraisiais metais Europoje ir visame
pasaulyje populiarėja kanapių ir jų sintetinių
analogų vartojimas. Vienas iš tokių sintetinių
kanabinoidų yra „Spice“, rinkoje pasirodęs
2000-ųjų metų pradžioje, kuris paprastai
purškiamas ant augalinio pagrindo ir
parduodamas rinkoje kaip „žolelių mišinys“ arba
„legalių narkotikų“ forma. Tokiu būdu sukurtas
įspūdis, kad šie produktai yra saugūs ir teisėti, o
tai prisidėjo prie jų populiarumo, ypač tarp
jaunimo [1]. Besijungdami prie kanabinoidų
receptorių smegenyse ir kituose organuose,
sintetiniai kanabinoidai imituoja natūralaus
kanabinoido THC (Δ9-tetrahidrokanabinolio)
poveikį, tačiau jie veikia stipriau ir intensyviau.
Kuriant sintetinius kanabinoidus, buvo tikimasi,
jog jie pasitarnaus kaip terapinė priemonė
skausmui malšinti, tačiau tyrimai atlikti tik su
nedideliu skaičiumi tiriamųjų, todėl
farmakologinės jų savybės nėra pakankamai
ištirtos ir tik vėliau sužinota apie šių medžiagų
stiprų nepageidaujamą psichoaktyvų poveikį.
Problema ir tai, kad rūkomuosiuose mišiniuose
kanabinoidų kiekis bei sudėtis tarp skirtingų
gamybos partijų reikšmingai skiriasi, todėl
didėja perdozavimo rizika [2,3].
Europos narkotikų ir narkomanijos stebėsenos
centras (EMCDDA) nuo 2008 iki 2020 m.
užregistravo 209 skirtingų sintetinių
kanabinoidų formų [4,5]. Šie narkotiniai
junginiai gali pažeisti įvairias organų sistemas,
sukeldami ne tik ūmius, bet ir ilgalaikius
sveikatos sutrikimus. Dažni šalutiniai poveikiai,
būdingi daugumai sintetinių kanabinoidų, yra
sedacija, pykinimas, vėmimas, taip pat traukuliai
ir psichozės epizodai. Kvėpavimo funkcijos
sutrikimai gali pasireikšti antriniu būdu – dėl
plaučių pažeidimo, aspiracinės pneumonijos ar
hipoksijos, atsirandančios dėl traukulių ar kitų
sisteminių uždegiminių reakcijų. Kai kuriais
atvejais šie mechanizmai gali lemti sunkias
plaučių komplikacijas, įskaitant ūminį
respiracinio distreso sindromą (ŪRDS), kuris
yra gyvybei grėsminga būklė, reikalaujanti
tikslinės diagnostikos ir gydymo. Be to, kai kurie
sintetiniai kanabinoidai stipriai veikia širdies ir
kraujagyslių sistemą, didindami aritmijos,
miokardo infarkto ir hipertenzijos riziką.
Toksinis poveikis galimas ir kitoms organų
sistemoms. Pastebėta ūmaus inkstų funkcijos
pažeidimo, kepenų nepakankamumo ir žarnyno
išemijos atvejų, nulėmusių gyvybei grėsmingas
situacijas bei ilgalaikes komplikacijas,
reikalaujančias nuolatinės medicininės
priežiūros, o kai kuriais atvejais pasibaigusias
mirtimi [3,5].
2. Klinikinis atvejis
42 metų vyras, stacionarizuotas į Intensyviosios
terapijos skyrių (ITS) dėl dvi dienas trunkančio
dusulio ir blogėjančios būklės po inhaliuojamų
sintetinių kanabinoidų „Spice“ vartojimo.
Pacientui atlikta tiesinė krūtinės ląstos
rentgenograma ir kompiuterinė tomografija
(KT), kurios metu abipus nustatyti sumažėjusio
oringumo plotai su oringomis broncho-
gramomis, kompresiniai pakitimai, veninė stazė
bei hidrotoraksas. Radiologo išvadoje pakitimai
diferencijuotini tarp ūminio respiracinio distreso
sindromo (ŪRDS), eozinofilinės pneumonijos ar
uždegiminių pakitimų. C reaktyviojo baltymo
(CRB) koncentracija siekė 192 mg/l, todėl
paimti bronchų sekreto ir kraujo pasėliai. Atlikti
Covid-19 ir L.pneumophila 1 serogrupės
antigeno testai, kurių rezultatai buvo neigiami.
Įvertinti dėl galimo miokardo pažeidimo ir
širdies nepakankamumo atlikti smegenų
natriuretinio peptido (588 ng/L) bei troponino I
tyrimai (102 ng/L). Atlikta širdies echoskopija,
Journal of Medical Sciences. 29 May, 2025 - Volume 13 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
68
kurios metu nustatyta, jog išmetimo frakcija 45
procentai, po kairiuoju skilveliu yra perikardo
sąaugos bei I° mitralinio vožtuvo nesandarumas.
Kliniškai vyraujant mišraus tipo kvėpavimo
funkcijos nepakankamumui, pacientas seduotas,
intubuotas, pradėta dirbtinė plaučių ventiliacija,
kuri, nepaisant agresyvių parametrų, kvėpavimo
funkciją koreguota tik dalinai, o tiksliniai
oksigenacijos rodikliai nepasiekti (PaO₂/FiO₂ –
87 mmHg), išliko respiracinė acidozė (pH 7,2–
7,3). Paciento būklę komplikavo sepsis su
dauginiu organų nepakankamumu. Kraujo
pasėlyje – S. pneumoniae, vertinant sunkią
paciento būklę bei esant agranulocitozei skirta
antibiotikoterapija pipercilinu/tazobaktamu.
Antrą parą, dar labiau paryškėjus kvėpavimo
funkcijos nepakankamumui, nustatytas dešinės
pusės masyvus pneumotoraksas, dešinys plautis
kompresiškas. Į pleuros ertmę įvestas drenas, iš
kurio gausiai išsiskyrė oro ir žalio sekreto, kuris
vėliau virto pilkšvai žalsvu (1 pav.).
Diferencijuojant priežastis ir siekiant atmesti
virškinamojo trakto nesandarumą ir ryšį su
pleuros ertme, atlikta ezofagogastroduodeno-
skopija (FEGDS): Tyrimo metu stebėtas 2 cm
paviršinis išopėjimas padengtas hematinu
skrandyje, tačiau perforacija nestebėta.
Trečią parą išryškėjo ūminis inkstų funkcijos
nepakankamumas, reikalaujantis hemodializės,
kuris buvo vertinamas kaip mišrios etiologijos –
sepsio bei rabdomiolizės (kreatinkinazės
koncentracija 5228 IU/l) pasekmė. Negerėjo ir
kvėpavimo funkcija – išliko mišraus tipo
kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, nesiko-
regavo respiracinė acidozė, todėl pakartotinai
atlikta krūtinės ląstos KT, kurios metu nustatyta
daugiausia duomenų už toksinį pneumonitą.
Išryškėjo žarnų nepraeinamumo klinika. Atliktas
pilvo ultragarsinis ištyrimas ir KT, nustatyta
storosios žarnos striktūra, kuri vertinama kaip
lokali išeminė pažaida dėl toksinio sintetinių
kanabinoidų poveikio, o atlikus kolonoskopiją –
nuo rektosigminio kampo iki lienalinio linkio
stebėta vietomis melsva gleivinė ir išopėjimai,
padengti fibrinu.
Progresuojant dauginiam organų
nepakankamumui, penktąją parą pacientas mirė.
1 paveikslėlis. Žalsvos spalvos eksudatas iš
pleuros ertmės drenažo
3. Diskusija
Klinikinis sintetinių kanabinoidų (SK) poveikis,
kuris paprastai prasideda po kelių minučių nuo
vartojimo ir trunka apie 2–8 valandas, kaip ir
kitų naujų psichoaktyviųjų medžiagų (NPS),
priklauso nuo vartotojo individualių savybių,
dozės ir vartojimo metodo [6,7]. Prisijungdami
prie kanabinoidų receptorių (CB1 ir CB2),
išsidėsčiusių įvairiose organų sistemose,
sintetiniai kanabinoidai sukelia įvairaus
stiprumo ir pobūdžio tiek psichoaktyvius, tiek
somatinius simptomus: psichozę, traukulius,
kvėpavimo distresą, toksinį poveikį inkstams,
širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus bei
virškinimo trakto problemas. Dėl šių priežasčių
sintetinių kanabinoidų vartojimas siejamas su
bendru organizmo toksiniu poveikiu ir daugelio
Journal of Medical Sciences. 29 May, 2025 - Volume 13 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
69
organų funkcijos nepakankamumu, o tai rodo,
kad šių medžiagų vartojimas daugiausia kelia
sisteminę riziką. Mokslinės literatūros apžvalga
apie narkotinę medžiagą „Spice“ parodė, jog
aprašyto klinikinio atvejo simptomai yra tipiški
ir dažni šios medžiagos poveikio požymiai [8,9].
Sintetiniai kanabinoidai pirmiausiai intensyviai
veikia centrinę nervų sistemą (CNS), sukelia
stiprius psichikos pokyčius, tokius kaip euforija,
suvokimo iškraipymas, haliucinacijos, taip pat
gali atsirasti ir nerimas, paranoja bei psichozės
epizodai. Lyginant su kitais narkotikais,
sintetiniai kanabinoidai kelia didesnę traukulių
bei sąmonės sutrikimų riziką dėl stipresnio
prisijungimo prie CB1 receptorių, o sunkesniais
perdozavimo atvejais gali išsivystyti koma ar net
mirtis dėl CNS slopinimo [9,10]. Toliau poveikis
persiduoda širdies ir kraujagyslių sistemai,
dažniausiai šios medžiagos sukelia tachikardiją,
bradikardiją, hipotenziją, QTc intervalo
pailgėjimą ir net miokardo infarktą [11].
Sintetiniai kanabinoidai aktyvuoja simpatines ir
slopina parasimpatines reakcijas, greitai
keisdami neurotransmiterių išsiskyrimą, kas
sukelia širdies susitraukimų dažnio, sistolinio
kraujospūdžio ir širdies tūrio padidėjimą. Tai
padidina miokardo deguonies poreikį, tačiau
kartu sumažėja kraujo gebėjimas pernešti
deguonį dėl karboksihemoglobino susidarymo
rūkant narkotines medžiagas, kas gali pagreitinti
išeminius procesus širdyje [12,13]. Pastaraisiais
metais išpopuliarėjo sintetinių kanabinoidų
vartojimas garinant – šios medžiagos maišomos
su tirpikliais, supilamos į garinimo skysčius ir
įkvepiamos per elektronines cigaretes [4]. Toks
vartojimo būdas veikia kvėpavimo sistemą
keliais mechanizmais. Sintetiniai kanabinoidai
gali sukelti bronchų hiperreaktyvumą, plaučių
uždegimą, emfizemą ir audinių destrukciją,
nepriklausomai nuo CB1 receptorių aktyvavimo.
Be to, garinant narkotines medžiagas išsiskiria
kenksmingi cheminiai junginiai, pažeidžiantys
bronchų epitelį ir surfaktanto sluoksnį alveolėse,
o tai gali lemti dujų apykaitos sutrikimus,
hipoksiją ir ūminio respiracinio distreso
sindromo (ŪRDS) išsivystymą [9]. ŪRDS –
pavojinga gyvybei būklė, kurios metu
pasireiškia uždegiminis alveolių pažeidimas,
sukeliantis sunkią hipoksemiją ir plaučių
infiltratus [14,15]. Plaučių pažeidimai gali
atsirasti ne tik dėl tiesioginio narkotinių
medžiagų poveikio, bet ir dėl jų garinimo metu
susidarančių toksiškų junginių. Pavyzdžiui, jei
butanas, kuris naudojamas sintetinių
kanabinoidų ekstrakcijai garinimo įrenginiuose,
nėra visiškai pašalinamas arba nepilnai sudega
garinimo metu, jis lieka aerozolio pavidalu ir
gali būti įkvėptas į plaučius. Didelė butano
koncentracija kvėpavimo takuose ne tik dirgina
plaučius, bet ir sukelia mechaninę žalą:
pneumotoraksą ar pneumomediastinumą [10].
Šis mechanizmas taip pat paaiškina aprašomam
pacientui išsivysčiusį toksinį pneumonitą ir
spontaninį pneumotoraksą. Įdomu tai, kad šiame
klinikiniame atvejyje stebėtas ir retai
pasitaikantis reiškinys – žalsvas, uždegiminis
skystis pleuros ertmėje. Norint nustatyti pleuros
skysčio atsiradimo priežastį, būtina kruopšti
skysčio analizė. Dažniausiai pasitaikanti
priežastis – biliotoraksas – kuris atsiranda dėl
tulžies nutekėjimo po traumos ar chirurginių
intervencijų. Sergant empiema, sekretas pleuroje
gali būti žalias dėl infekcijos, kurią sukelia
pigmentą gaminančios bakterijos, pavyzdžiui,
Pseudomonas aeruginosa. Be to, dėl padidėjusio
baltymų kiekio ir ląstelių liekanų žalios spalvos
skystis pleuroje gali susidaryti ir onkologinių
ligų atveju, ypač sergant limfoma arba
metastazavusiu vėžiu, [16,17]. Mūsų pacientui
nebuvo patvirtinta nei viena šių priežasčių,
Journal of Medical Sciences. 29 May, 2025 - Volume 13 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
70
tačiau sintetiniai kanabinoidai, ypač esantys
„Spice“, yra susiję su pleuros uždegimu be jokio
kito etiologinio veiksnio. Taip pat jie suaktyvina
CB1 receptorius, sukeldami plaučių uždegimą,
alveolių pažeidimą ir plaučių edemą. [18].
Aprašomam pacientui taip pat pasireiškė ūminis
inkstų pažeidimas, kuris dažnai siejamas su
intoksikacija „Spice“, kadangi sintetiniai
kanabinoidai veikia inkstus tiek netiesiogiai,
sutrikdydami organizmo homeostazę, tiek
tiesiogiai, pažeisdami inkstų ląsteles.
Literatūroje pateikiami inkstų biopsijos tyrimai
atskleidė, kad sintetinių kanabinoidų vartojimas
gali sukelti proksimalinių kanalėlių išsiplėtimą ir
nekrozę, o ilgalaikis vartojimas pasireiškia
patologiniais šlapimo pokyčiais bei padidėjusiu
kreatinino kiekiu kraujyje [19]. Be to,
mokslinėje literatūroje, minima reta, tačiau sunki
komplikacija, pasireiškianti sintetiniai
kanabinoidų vartojimo metu – rabdomiolizė,
kuri pasireiškė ir mūsų pacientui. SK sukelia
raumenų hipertonusą, spazmus ir ilgalaikį
traukulinį aktyvumą bei gali turėti tiesioginį
toksinį poveikį raumenų ląstelių membranoms,
lemiantį vėlesnį jų irimą. Ši būklė pavojinga,
kadangi gali greitai vystytis į ūminį inkstų
nepakankamumą dėl mioglobino kaupimosi
inkstų kanalėliuose ir taip pabloginti jau esamą
inkstų funkcijos sutrikimą bei komplikuotis
dauginiu organų nepakankamumu [20]. Nors
mechanizmas, lemiantis skirtingą sintetinių
kanabinoidų poveikį virškinimo traktui, nėra
aiškus, tačiau jis gali būti susijęs su poveikiu
CB1 ir CB2 receptoriams, kurie reguliuoja
virškinimo trakto funkciją, motoriką ir pojūčius.
Atlikti tyrimai rodo, kad sintetiniai kanabinoidai
gali sukelti nenuspėjamus ir įvairaus stiprumo
virškinimo sistemos simptomus – nuo lengvų ar
visai nepasireiškiančių požymių iki žarnyno
perforacijos ir net mirties. Aprašytam pacientui
taip pat pasireiškė įvairūs virškinamojo trakto
pažeidimai – stebėta tiek lokalios išemijos dėl
toksinio narkotikų poveikio, tiek ryškėjanti
žarnų nepraeinamumo klinika [21]. Nors šiam
pacientui ir nepasireiškė, tačiau mokslinėje
literatūroje aprašoma ir kita sunki, bet rimta
būklė – kanabinoidinės hiperemezės sindromas
(KHS), kai dėl didelių kanabinoidų dozių
pasireiškia cikliškas vėmimas ir pilvo skausmas.
Nors KHS patofiziologija vis dar nėra
pakankamai išsiaiškinta, ilgalaikis sindromo
poveikis gali sukelti ūminį inkstų funkcijos
nepakankamumą dėl intensyvaus vėmimo,
sunkią dehidrataciją, elektrolitų disbalansą ar
metabolinę acidozę. Negydomas KHS gali
sukelti pasikartojančius ūminius pažeidimus,
taip pat pamažu progresuojantį dauginį organų
nepakankamumą [22].
Dėl sintetinių kanabinoidų sudėties įvairovės ir
kintamumo nėra specifinio priešnuodžio, dėl šių
priežasčių ITS gydytojai turi užtikrinti kruopštų
ir daugialypį pacientų stebėjimą, įvertindami
visų organų sistemų funkcijas ir monitoruodami
gyvybinius parametrus, parinkdami tinkamus
diagnostikos metodus. Atsižvelgiant į ITS
aplinkoje esantį kritinį pacientų būklės pobūdį,
labai svarbi individualizuota gydymo strategija,
paremta integruotais klinikiniais tyrimais ir
toksikologiniais testais, siekiant nustatyti
specifinės narkotinės medžiagos vartojimą,
pritaikyti optimalų gydymą ir sumažinti
komplikacijų riziką, gerinant pacientų
išgyvenamumą [7].
Išvados
1. Sintetiniai kanabinoidai, tokie kaip „Spice“,
sukelia daugialypį toksinį poveikį, paveikiantį
centrinę nervų, širdies ir kraujagyslių,
kvėpavimo, inkstų bei virškinimo sistemas. Dėl
sudėties įvairovės ir kintamumo nėra specifinio
Journal of Medical Sciences. 29 May, 2025 - Volume 13 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
71
priešnuodžio, todėl būtina nuolatinė organų
sistemų stebėsena.
2. Net trumpalaikis vartojimas gali sukelti ūmius
ir gyvybei pavojingus sutrikimus, tokius kaip
ūminis respiracinis distreso sindromas,
pneumotoraksas, inkstų funkcijos
nepakankamumas, žarnyno išemija ir dauginis
organų nepakankamumas.
3. Diagnostika ir gydymas turi būti grindžiami
integruotu požiūriu, įskaitant išsamius
klinikinius ir toksikologinius tyrimus bei
individualizuotą terapiją, siekiant laiku nustatyti
apsinuodijimą ir sumažinti mirtingumo riziką.
Literatūros šaltiniai
1. Loeffler G, Delaney E, Hann M. International
trends in spice use: Prevalence, motivation for
use, relationship to other substances, and
perception of use and safety for synthetic
cannabinoids. Brain Res Bull. 2016 Sep
1;126:8–28.
2. European Monitoring Centre for Drugs and
Drug Addiction (EMCDDA). Synthetic
cannabinoids and “Spice” drug profile [Internet].
Lisbon: EMCDDA. [cited 2025 Apr 22].
Available from:
https://www.euda.europa.eu/publications/drug-
profiles/synthetic-cannabinoids_en
3. Groth O, Roider G, Angerer V, Schäper J,
Graw M, Musshoff F, et al. “Spice”-related
deaths in and around Munich, Germany: A
retrospective look at the role of synthetic
cannabinoid receptor agonists in our post-
mortem cases over a seven-year period (2014–
2020). Int J Legal Med. 2023 Jul 1;137(4):1059–
69.
4. Auwärter V, de Morais J, Gallegos A, Evans-
Brown M, Christie R, Jorge R, et al. Synthetic
cannabinoids in Europe – a review.
Luxembourg: Publications Office of the
European Union; 2021.
5. Gray P, Ralphs R, Williams L. The use of
synthetic cannabinoid receptor agonists
(SCRAs) within the homeless population:
motivations, harms and the implications for
developing an appropriate response. Addiction
Research & Theory. 2021;29(1):1–10.
6. Sherpa D, Paudel BM, Subedi BH, Chow RD.
Synthetic cannabinoids: the multi-organ failure
and metabolic derangements associated with
getting high. J Community Hosp Intern Med
Perspect. 2015 Jan;5(4):27540.
7. Müller HH, Kornhuber J, Sperling W. The
behavioral profile of spice and synthetic
cannabinoids in humans. Brain Res Bull. 2016
Sep 1;126:3–7.
8. Howlett AC, Abood ME. CB1 and CB2
Receptor Pharmacology. Adv Pharmacol.
2017;80:169–206.
9. de Oliveira MC, Vides MC, Lassi DLS,
Torales J, Ventriglio A, Bombana HS, et al.
Toxicity of Synthetic Cannabinoids in K2/Spice:
A Systematic Review. Brain Sciences 2023, Vol
13, Page 990. 2023 Jun 24;13(7):990.
10. Cooper ZD, Williams AR. Cannabis and
Cannabinoid Intoxication and Toxicity.
Cannabis Use Disorders. 2019;103–11.
11. Von Der Haar J, Talebi S, Ghobadi F, Singh
S, Chirurgi R, Rajeswari P, et al. Synthetic
Cannabinoids and Their Effects on the
Cardiovascular System. J Emerg Med. 2016 Feb
1;50(2):258–62.
12. Anzillotti L, Marezza F, Calò L, Banchini A,
Cecchi R. A case report positive for synthetic
cannabinoids: are cardiovascular effects related
to their protracted use? Leg Med. 2019 Nov
1;41:101637.
13. Singh A, Saluja S, Kumar A, Agrawal S,
Thind M, Nanda S, et al. Cardiovascular
Journal of Medical Sciences. 29 May, 2025 - Volume 13 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
72
Complications of Marijuana and Related
Substances: A Review. Cardiology and Therapy
2017 Dec 7;7(1):45–59.
14. Sweeney R Mac, McAuley DF. Acute
respiratory distress syndrome. The Lancet. 2016
Nov 12;388(10058):2416–30.
15. BMJ Best Practice. Acute respiratory distress
syndrome (ARDS) – symptoms, diagnosis and
treatment. London: BMJ Publishing Group;
2024 May 31. [cited 2025 Apr 22]. Available
from: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-
us/3000163
16. Sayantan M, Navneet JK. Green Pleural
Fluid: An Uncanny Encounter. J Case Rep Med
Hist. 2023;3(5).
17. Sarkar S, Shrestha U, Elzahrany H,
Balakrishnan B. Unilateral green pleural
effusion in a 22-year-old woman. Cleve Clin J
Med. 2023 Aug 1;90(8):491–8.
18. Zawatsky CN, Abdalla J, Cinar R. Synthetic
cannabinoids induce acute lung inflammation
via cannabinoid receptor 1 activation. ERJ Open
Res. 2020 Jul 1;6(3):00121–2020.
19. Bukke VN, Archana M, Villani R, Serviddio
G, Cassano T. Pharmacological and
Toxicological Effects of Phytocannabinoids and
Recreational Synthetic Cannabinoids:
Increasing Risk of Public Health.
Pharmaceuticals 2021, Vol 14, Page 965. 2021
Sep 24;14(10):965.
20. Adedinsewo DA, Odewole O, Todd T. Acute
Rhabdomyolysis Following Synthetic
Cannabinoid Ingestion. N Am J Med Sci. 2016
Jun 1;8(6):256.
21. Hakimian D, Benson AA, Khoury T,
Massarwa M, Israel S, Salameh S, et al.
Gastrointestinal manifestations of synthetic
cannabinoids: a retrospective cohort study. BMC
Gastroenterol. 2021 Dec 1;21(1):1–6.
22. Ukaigwe A, Karmacharya P, Donato A. A
Gut Gone to Pot: A Case of Cannabinoid
Hyperemesis Syndrome due to K2, a Synthetic
Cannabinoid. Case Rep Emerg Med. 2014 Jan
1;2014(1):167098.
Journal of Medical Sciences. 29 May, 2025 - Volume 13 | Issue 3. Electronic - ISSN: 2345-0592
73