Titas Daraška1
1Faculty of Medicine, Lithuanian University of Health sciences
Abstract
Tears of the rotator cuff tendons remain a common source of pain and disability among the adult population. Surgical repair of the rotator cuff has been shown to be a cost-effective solution to a rotator cuff tears that cause considerable burden on the general population in terms of quality of life. Nevertheless, the optimal technique for arthroscopic repair of the rotator cuff remains controversial. An ideal surgical technique involved in the repair of the rotator cuff tear must have the potential to withstand physiological loads while simultaneously allowing healing to occur and preventing re-rupture in the future. In this literature review are compared single and double-row surgical techniques, their biomechanics, clinical outcomes, healing, re-rupture rates and cost.
Methods: The PubMed, Embase, and Cochrane Library databases were searched for relevant studies published before 2015.
Conclusion: There is a lack of clear consensus within the Level I evidence which surgical technique is better. It is clear that those studies looking at tears separately appear to indicate superiority of the double-row technique. More high-quality Level I studies on specifically homogenous groups are needed to guide practice and to identify characteristics of specific rotator cuff tears that would best be suited for the added expense involved in a double-row repair
The type of repair technique used should be selected according to tear size and surgical experience. Double-row repairs should be ideally performed in those with larger tears or those patients undergoing accelerated rehabilitation.
Keywords: Shoulder, Arthroscopy, Rotator cuff.
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
46
Medical Sciences 2020 Vol. 8 (17), p. 46-54
Single vs double-row arthroscopic surgical repair in shoulder rotator
cuff tears. A literature review.
Titas Daraška
1
1
Faculty of Medicine, Lithuanian University of Health sciences
Abstract
Tears of the rotator cuff tendons remain a common source of pain and disability among the adult population. Surgical
repair of the rotator cuff has been shown to be a cost-effective solution to a rotator cuff tears that cause considerable
burden on the general population in terms of quality of life. Nevertheless, the optimal technique for arthroscopic repair
of the rotator cuff remains controversial. An ideal surgical technique involved in the repair of the rotator cuff tear must
have the potential to withstand physiological loads while simultaneously allowing healing to occur and preventing re-
rupture in the future. In this literature review are compared single and double-row surgical techniques, their
biomechanics, clinical outcomes, healing, re-rupture rates and cost.
Methods: The PubMed, Embase, and Cochrane Library databases were searched for relevant studies published before
2015.
Conclusion: There is a lack of clear consensus within the Level I evidence which surgical technique is better. It is clear
that those studies looking at tears separately appear to indicate superiority of the double-row technique. More high-
quality Level I studies on specifically homogenous groups are needed to guide practice and to identify characteristics of
specific rotator cuff tears that would best be suited for the added expense involved in a double-row repair
The type of repair technique used should be selected according to tear size and surgical experience. Doublerow repairs
should be ideally performed in those with larger tears or those patients undergoing accelerated rehabilitation.
Keywords: Shoulder, Arthroscopy, Rotator cuff.
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
47
Peties sukamosios manžetės plyšimų vienos ir dvigubos eilės
artroskopinių chirurginių technikų palyginimas. Literatūros apžvalga.
Titas Daraška
1
1
Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas, medicinos fakultetas
Santrauka
Peties sukamosios manžetės plyšimai (SMP) tebėra dažnas suaugusiųjų skausmo ir negalios šaltinis. Įrodyta, kad
chirurginis gydymas yra ekonomiškai efektyvus sprendimas rotatorių sausgyslių plyšimams, kurie siejami su gyvenimo
kokybės pablogėjimu. Nepaisant to, optimali rotatorių manžetės artroskopinė chirurginė technika išlieka prieštaringa.
Ideali chirurginė technika, atkurianti SMP, turi turėti galimybę atlaikyti fiziologinius krūvius, tuo pačiu leisdama
plyšimui gyti bei užkertanti kelią pakartotiniams plyšimams ateityje. Šioje literatūros apžvalgoje lyginamos vienos ir
dvigubos eilės siūlinės inkarinės mazginės artroskopinės chirurginės technikos, jų biomechanika, klinikiniai rezultatai,
gijimas, pasikartojančių plyšimų dažnis ir kaina.
Metodai: Iš duomenų bazių PubMed, Embase, ir Cochrane buvo surasti ir išanalizuoti straipsniai nesenesni nei 2015
metų.
Apibendrinimas ir išvados: šiuo metu trūksta I lygio įrodymų, kuri chirurginė technika yra geresnė. Akivaizdu, kad
tyrimai, kuriuose SMP nagrinėjami atskirai, rodo dvigubos eilės chirurginės technikos pranašumą. Norint nustatyti SMP
gydymo gaires bei specifinius rotatorių plyšimus, kuriems reiktų panaudoti dvigubos eilės techniką (ji yra brangesnė)
reikia daugiau aukštos kokybės I lygio tyrimų. Naudojamas artroskopinis chirurginis būdas turėtu būti pasirinktas
atsižvelgiant į plyšimo dydį ir chirurginę patirtį. Dvigubos eilės metodas turėtų būti atliekamas tais atvejais, kai
plyšimas yra didelis arba pacientams, kuriems būtina taikyti pagreitintą reabilitaciją.
Raktiniai žodžiai: Petis, artroskopija, sukamoji manžetė.
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
48
1. Pristatymas: sukamosios manžetės plyšimai ir jų
gydymas
Peties rotatorių sausgyslių plyšimai tebėra
dažnas suaugusiųjų populiacijos skausmo ir negalios
šaltinis. Nustatyta, jog amžius yra dažniausias
etiologinis veiksnys: 25% asmenų šešiasdešimties ir
50% aštuonesdešimties metų amžiaus turi SMP [1].
Codmanas pirmą kartą aprašė peties sukamosios
manžetės anatomiją 1934 metais, o įterptinio
„footprinto“ ( angl. pėdsako) sąvoką pirmą kartą
pristatė Curtis 1999 metais. Anatominiai faktoriai yra
nepaprastai svarbūs. Tai apima pėdsako kontaktinės
srities atkūrimą, sausgyslių ir kaulų kokybę, tinkamą
sausgyslės suspaudimą ant pėdsako, kad palengvėtų
gijimas ir sumažintų judesį kaulo-sausgyslės sąsajoje.
Vidiniai veiksniai, tokie kaip bloga kraujotaka,
hipoksija, sausgyslių atrofija, fibroziniai pokyčiai ir
manžetės raumenų infiltracija riebalais siejami su
blogomis operacijos išeitimis. Dalinio storio
rotatorių manžetės plyšimų paplitimas yra nuo 15 iki
32% bendroje populiacijoje, tačiau yra žymiai dažniau
paplitęs (40%) elitinių sportininkų populiacijoje, kurie
užsiima tokiomis sporto šakomis, kuriose naudojamas
rankos pakelimas virš galvos ir kamuolio smūgiavimas
(pavyzdžiui tinklinis, tenisas) [8]. Anksčiau dalinių
plyšimų patogenezė buvo blogai suprasta. Naujausi
tyrimai rodo, kad plyšimų progresija koreliuoja su
sausgyslių storio procentine dalimi. Nustatyta, jog
pacientams, kurių sausgyslė yra < 50% storio, plyšimo
progresavimo tikimybė buvo 14%, tuo tarpu
pacientams, kurių sausgyslių storis > 50%, plyšimų
progresavimo tikimybė 55% [9]. Dalinio storio SMP
gyjimas nevyksta nei spontaniškai, nei atliekant
kromionoplastiką [10].
Atsiradęs skausmas pečių srityje esant
besimptomiam SMP yra susijęs su plyšimo
progresavimu [9]. Didesni plyšimai yra labiau linkę
sukelti skausmą per trumpą laiką nuo atsiradimo
pradžios nei mažesni plyšimai [9]. Atsižvelgiant į
santykinai aukštus didelių ir masyvių sukamosios
manžetės pakartotinus plyšimų dažnius, visuotinai
pripažįnta, jog auksinis standartas yra chirurginis
gydymas, tačiau išlieka diskusijų, kuri chirurginė
technika yra pranašesnė: minimaliai atvira ar
artroskopinė technika. Sisteminės apžvalgos neparodė
reikšmingo skirtumo tarp šių dviejų technikų, lyginant
peties funkciją, skausmo balus bei SMP pasikartojimų
dažnį [11]. Tačiau pacientams, kuriems
atliekama artroskopinė operacija, greičiau pasireiškia
skausmo sumažėjimas [11] ir mažesnis pooperacinių
komplikacijų dažnis. Taip pat yra įrodymų, kad
pacientai, kuriems atlikta peties artroskipinė operacija,
gali grįžti į darbą anksčiau [12]. Adekvatus pradinis
fiksavimas vaidina pagrindinį vaidmenį sėkmingai
gydant rotatoriaus sausgyslių plyšimus. Buvo
aprašyta daugybė chirurginių metodų, skirtų SMP
gydyti. Tai apima vienos ir dviejų eilių siūlinius
inkarinius tvirtinimo būdus, perkaulinius tunelius arba
naujesnius, bemazgius inkarus. Daugiausiai
diskutuojama dėl aukso standarto chirurginės technikos,
šiuo metu ypač yra lyginama vienos eilės siūlinė
inkarinė technika ir dviejų eilių. Šioje literatūros
apžvalgoje bus apžvelgiamos ir lyginamos būtent šios
dvi artroskopinės technikos.
1.1. Chirurginė technika
Vienos eilės (VE) artroskopinės supraspinatus
sausgyslės plyšimo rekonstrukcijos metu yra įsukami
du inkarai į sausgyslės prisitvirtinimo vietos pėdsako
lateralinę dalį. Dvigubos eilės (DE) artroskopinės
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
49
supraspinatus sausgylės plyšimo rekonstrukcijos metu
medialinė inkarų eilė tipiškai yra įsukama lateraliai
sąnarinės linijos ir lateralinė eilė yra įsukama medialiai
didžiojo gumburo įdubai.
1.2. Biomechanika
Idealiu atveju SMP turi būti rekonstruotas taip,
kad atlaikytų fiziologines apkrovas, tuo pačiu metu
leidžiant prasidėti gijimui [13]. Manoma, jog dvigubos
eilės technika leidžia geriau atkurti natūralų
sukamosios manžetės prisitvirtinimo pėdsaką. Tai savo
ruožtu leidžia žymiai didesnes apkrovas ir mažesnį
tarpo susidarymas tarp plyšusios sausgylsės galų, esant
apkrovai [14]. Keletas biomechaninių tyrimų patvirtino
tai [15-17]. Nors šie tyrimai, kurie yra atlikti ant
negyvų kūnų, rodo, kad dvigubos eilės technika yra
pranašesnė, tačiau klinikinių tyrimų rezultatai yra
labiau prieštaringi.
1.3. Klinikinės išeitis ir randomizuoti kontroliniai
tyrimai
Sobhy ir kitų atliktoje sisteminėje apžvalgoje
nustatyta, kad I lygio vidutinės trukmės ir trumpalaikių
tyrimų srityje DE metodas parodė tik padidėjusius
UCLA klausimyno balus. ASES, Constant, WORC ir
SANE balai reikšmingo skirtumo neparodė. Autoriai
suponavo, kad tai lėmė mažesnis dalinio storio
pakartotinis SMP dažnis po DE artroskopinės
operacijos [23]. Autoriai taip pat pažymėjo, kad
ilgalaikiai III lygio tyrimai parodė tiesioginę koreleciją
tarp geresnių peties funkcinių rezultatų bei rotatorių
manžetės vientisumo ir DE metodo, kas šiam metodui
suteikia didelį pranašumą prieš VE metodą.
Saridakis ir kitų atliktoje sisteminėje
apžvalgoje buvo apžvelgti šeši tyrimai (III lygio ir
aukštesni įrodymai) ir nustatyta, jog nebuvo
reikšmingo skirtumo tarp šių dviejų metodų
pooperacinių rezultatų[24]. Tačiau autoriai atkreipė
dėmesį į tai, kad jų duomenimis buvo įrodymų,
patvirtinančių DE technikos panaudojimą pacientams,
kuriems turi didelį (> 3 cm) plyšimą (II lygio įrodymai).
Millett ir kitų atliktoje septynių I lygio
randomizuotų klinikinių tyrimų sisteminėje apžvalgoje
ir meta analizėje buvo padaryta išvada, kad tarp vienos
eilės ir dvigubos eilės technikos statistiškai reikšmingo
rezultato skirtumo nebuvo, remiantis peties
artroskopijos pooperaciniais klausimynais (ASES,
UCLA ir Constant) [25].
Spiegl ir kitų
atliktoje aštuonių meta-analizių apžvalgoje (įskaitant
du I lygio tyrimus ir penkis I ir II lygio tyrimus)
apibendrinta, kad nebuvo stebėta jokių klinikinių
skirtumų tarp VE ir DE artroskopinių metodų, esant
mažiems ir vidutiniams SMP trumpalaikiu ar vidutinės
trukmės laikotarpiu [26].
1.5. Gyjimas ir pasikartojančių plyšimų dažnis
Pasikartojantys sukamosios manžetės
sausgyslės plyšimai po chirurginio gydymo gali būti
reikšminga klinikinė problema. Pakartotinių plyšimų
dažniai labai skiriasi klinikiniuose tyrimuose ir
svyruoja nuo 11% iki 94% [27-29]. Veiksniai, darantys
įtaką rotatoriaus manžetės pakartotiniam plyšimui labai
įvairūs: amžius, priešoperacinis plyšimo dydis,
raumenų atrofijos laipsnis, riebalinės infiltracijos
laipsnis, chirurginė technika ir netinkama pooperacinė
reabilitacija [30]. Reikėtų pažymėti, kad nei vienas
tyrimas neįvertino pakartotinio plyšimo dažnio,
remiantis rotatorių pėdsako padengimu sausgysle [30].
Vis dar išlieka
kontraversiški pooperaciniai rezultatai pacientų,
kuriems nebuvo atstatytas pilnas sukamosios manžetės
veintisumas. Kai kurie tyrimai teigia, kad pacientams,
kuriems yra nustatytas pasikartojęs plyšimas, po
operacijos vis tiek stebimas pagerėjimas, palyginti su
priešoperacine būsena [27]. Kiti tyrimai tam
prieštarauja, nurodydami, kad operuoto peties rotatorių
manžetės neišgyjimas yra susijęs su silpnesne jėga [31].
Vis dar trūksta aukšto lygio dvigubai aklų
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
50
perspektyviųjų tyrimų, kurie tiesiogiai įvertintų
rotatoriaus manžetės pakartotinio plyšimo įtaką
funkciniam rezultatui.
Duquin atlikta sisteminė apžvalga parodė
žymiai mažesnį pakartotinių plyšimų procentą atlikus
DE fiksaciją, lyginant su VE, kai plyšimai yra didesni
nei 10 mm skersmens [32]. Millett ir kitų atlikta
metaanalizė, atskleidė žymiai didesnį VE fiksacijos
pakartotinio plyšimo dažnį, ypač dalinio storio
sausgyslės pakartotinių plyšimų atvejais [26].
Randomizuotame kontroliniame tyrime,
kuriame dalyvavo 58 pacientai, kuriems yra didelė
peties ankštumo rizika, nustatė, kad rotatoriaus
manžetės plyšimo fiksavimas DE metodu buvo susijęs
su mažesne pakartotinio plyšimo tikimybė, paciantams
po dviejų metų buvo atliekamas peties MRT.
1.6. Kaina
DE technika turi keletą potencialių trūkumų.
Šie trūkumai yra: techniškai sudėtingesnis metodas,
reikalaujantis daugiau laiko bei brangesnis nei vienos
eilės atrtroskopinė SMP fiksacija. Šie veiksniai yra
ypač reikšmingi, jei DE fiksavimas nėra siejamas su
reikšmingu klinikinių rezultatų pagerėjimu.
Genuario ir kiti sukūrė
sprendimų analizės modelį, kad būtų galima įvertinti
DE artroskopinio metodo ekonomiškumą, lyginant su
VE metodu [34]. Jų modelis buvo sukurtas remiantis į
po operacijos įgytų kiekvienų kokybiškų gyvenimo
metų kainą. Buvo įvertinti du pacientų koortai (vienas
su <3 cm SMP, o kitas su = /> 3 cm plyšimais).
Minėtoje Duquin sisteminėje apžvalgoje buvo
panaudoti 1252 pacientų duomenys. Šiame tyrime
padaryta išvada, kad rotatorių sausgylių plyšimams
naudojas DE metodas nėra ekonomiškai efektyvus bet
kokio dydžio plyšimo atveju.
Priešingai, Huangas ir kitų
atliktame valstybės finansuojamame perspektyvine
tyrime buvo nustatyta, dvigubos eilės fiksavimas yra
ekonomiškesnis nei vienos eilės fiksavimas. Be to,
dvigubos eilės rekonstrukcijos metodas yra
ekonomiškai patrauklesnis didesniems sukamosios
manžetės plyšimams (> 3 cm) [35].
2. Diskusija
Įrodyta, kad chirurginė SMP rekonstrukcija
yra ekonomiškai efektyvus sprendimas, nes rotatorių
sausgyslių plyšimai smarkiai blogina bendrosios
populiacijos gyventojų kokybę. Nepaisant to, optimali
artroskopinė fiksavimo technika išlieka prieštaringa.
Ideali chirurginė technika, atstatanti SMP, turi turėti
galimybę atlaikyti fiziologinius krūvius, tuo pačiu
leisdama plyšimo gijimui bei užkertanti kelią
pakartotiniams plyšimams ateityje.
Nors tai atrodytų
kaip idealus konceptas, tačiau yra sunkiai pritaikomas
dėl didelio gyventojų nevienalytiškumą ir individualių
chirurgų naudojamų metodų įvairovės. Gerai žinoma,
kad daug veiksnių gali sukelti pakartotinį sukamosios
manžetės plyšimą bei blogą plyšimo gijimą. Šie
faktoriai yra: pradinis plyšimo dydis, raumenų atrofija
ar manžetės infiltracija riebalais, rekonstrukcijos
metodų įvairovė, chirurgo įgūdžiai, inkaro tipai, siūlų
skaičių viename inkare, operuojančio chirurgo patirtį ir
reabilitacijos protokolus [23]. Tad yra neteisinga
bandyti racionaliai pagrįsti, kad viena chirurginė
technika yra pranašesnė už kitą, analizuojant pacientus
su sukamosios manžetės plyšimais kaip didelę
heterogeninę grupę. Pavyzdžiui, jei yra žinoma, kad
pradinis plyšimo dydis turi įtakos klinikiniams
rezultatams, tuomet tyrimai su pacientų grupėmis,
kuriose yra įvairių dydžio plyšimai gali duoti rezultatus,
kuriuos bus sunku interpretuoti.
Tai gali paaiškinti, kodėl tiriant įvairaus
dydžio plyšimus (Nicholas ir kiti [19]) arba mažus ir
vidutinio dydžio plyšimus (Aydin ir kiti [18]),
funkcinis rezultatas nesiskyrė, tuo tarpu tyrimuose,
kuriuose tiriami didesni plyšimai (Carbonel ir kiti [21]
Ma ir kiti [22]) parodė geresnę peties jėgą ir klinikinius
rezultatus.
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
51
Plyšimų dydžių heterogeniškumo klausimas
dar labiau išryškėja analizuojant sistemines apžvalgas
ir metaanalizes, tai paaiškintų, kodėl šie tyrimai
apibendrina, jog tarp šių dviejų artroskopinių metodų
rezultatai nesiskiria. Taip pat šiuose tyrimuose
naudojamas skirtingas tyriamųjų populiacijos dydis bei
skirtingi rezultatų kintamieji (skirtingos balų sistemos,
funkciniai klausimynai ir rentgenografiniai rezultatai),
tai gali iškreipti gautus rezultatus. Retrospektyviniuose
tyrimuose imties populiacija dažnai būna maža, o
stebėjimo trukmė retai būna ilgesnė nei 2 metai. Todėl
sunku įvertinti ilgalaikį vienos technikos pranašumą
prieš kitą.
Nėra aiškaus sutarimo dėl vienos technikos
finansinio pranašumo palyginti su kita. Tyrimų,
kuriuose nagrinėjamas kiekvienos technikos
ekonominis efektyvumas, rezultatai nustatomi
atsižvelgiant į autorių nustatytus išlaidų matus (kurie
kiekviename tyrime yra skirtingi). Šį klausimą dar
labiau apsunkina taikomų tyrimų rūšių įvairumas.
Pavyzdžiui, galima manyti, kad sisteminės apžvalgos
atlikta sąnaudų analizė (Huang ir kitų [35]) yra
patikimesnė ir reikšmingesnė nei retrospektyvinio
tyrimo (Genuario ir kitų [34]). Tačiau, kaip minėta,
tokios gausios ir skirtingos populiacijos sujungimas
gali apsunkinti, o ne paaiškinti visus užduodamus
klausimus.
3. Apibendrinimas
Šiuo metu trūksta I lygio įrodymų, kuri
chirurginė technika yra pranašesnė. 1 lentelėje pateikti
nagrinėtų straipsnių rezultatai. Akivaizdu, kad tyrimai,
kuriuose sukamosios manžetės plyšimai nagrinėjami
atskirai, indikuoja dvigubos eilės chirurginės technikos
pranašumą. Norint nustatyti SMP gydymo gaires bei
specifinius rotatorių plyšimus, kuriems reiktų
panaudoti dvigubos eilės techniką (ji yra brangesnė)
reikia daugiau aukštos kokybės I lygio tyrimų, kuriuose
būtų lyginami panašaus dydžio ir anatominės
lokalalizacijos plyšimai.
Dabartiniais esamais duomenimis
artroskopinis chirurginis būdas turėtu būti pasirinktas
atsižvelgiant į plyšimo dydį ir chirurgo patirtį.
Dvigubos eilės metodas turėtų būti atliekamas tais
atvejais, kai plyšimas yra didelis arba pacientams,
kuriems būtina taikyti pagreitintą reabilitaciją.
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
52
1 lentelė. Visų rezultatų apibendrinimas.
Literatūros sąrašas
1.Yamamoto A, Takagishi K, Osawa T, et al.
Prevalence and risk factors of a ro- tator cuff tear in the
general population. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(1):
116e120. https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.04.006.
2.Codman E. The Shoulder; Rupture of the
Supraspinatus Tendon and Other Lesions in or about
the Subacromial Bursa. 1934.
3.Curtis AS, Burbank KM, Tierney JJ, Scheller AD,
Curran AR. The insertional footprint of the rotator cuff:
an anatomic study. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg.
2006;22(6):603e609.
https://doi.org/10.1016/j.arthro.2006.04.001. E1.
4.Roth KM, Warth RJ, Lee JT, Millett PJ, ElAttrache
NS. Arthroscopic single-row versus double-row repair
for full-thickness posterosuperior rotator cuff tears: a
critical analysis review. JBJS Rev. 2014;2(7).
https://doi.org/10.2106/ JBJS.RVW.M.00081.
5.Lee TQ. Current biomechanical concepts for rotator
cuff repair. Clin Orthop Surg. 2013;5(2):89e97.
https://doi.org/10.4055/cios.2013.5.2.89.
6.Park MC, Cadet ER, Levine WN, Bigliani LU,
Ahmad CS. Tendon-to-Bone pres- sure distributions at
a repaired rotator cuff footprint using transosseous
suture and suture anchor fixation techniques. Am J
Sports Med. 2005;33(8): 1154e1159.
https://doi.org/10.1177/0363546504273053.
7.Ahmad CS, Stewart AM, Izquierdo R, Bigliani LU.
Tendon-bone interface motion in transosseous suture
and suture anchor rotator cuff repair techniques. Am J
Sports Med. 2005;33(11):1667e1671.
https://doi.org/10.1177/036354650527 8252.
Tyrimo autoriai
Tyrimo tipas
Plyšimų tipas
Išvados
Aydin ir kiti
Retrospektyvinis
Visi plyšimai
Nėra skirtumo klinikiniuose rezultatuose
Nicholas ir kiti
Retrospektyvinis
Visi plyšimai
Nėra skirtumo klinikiniuose rezultatuose
Lapner ir kiti
Retrospektyvinis
Visi plyšimai
Nėra skirtumo klinikiniuose rezultatuose
Carbonel ir kiti
Retrospektyvinis
Didesni plyšimai > 3
cm ir maži plyšimai
atskirai
Funkcijos pagerėjimas abiejose grupėse,
geresnis esant didesniems plyšimams
Ma ir kiti
Retrospektyvinis
Didesni plyšimai > 3
cm ir maži plyšimai
atskirai
Funkcijos pagerėjimas esant didesniems
plyšimams
Sobhy ir kiti
Sisteminė apžvalga
Visi plyšimai
Naudojant DE fiksavimo technika pagerėja
UCLA klausimyno taškai
Saridakis ir kiti
Sisteminė apžvalga
Didesni plyšimai > 3
cm ir maži plyšimai
atskirai
Nėra ryškių skirtumų pooperaciniuose
klinikiniuose rezultatuose, silpni įrodymai
DE fiksavimo naudojimą dideliuose
plyšimuose pranašumo
Millet ir kiti
Sisteminė apžvalga
Visi plyšimai
Nėra skirtumo klinikiniuose rezultatuose
Spiegl ir kiti
Sisteminė apžvalga
Visi plyšimai
Nėra skirtumo klinikiniuose rezultatuose
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
53
8.Connor PM, Banks DM, Tyson AB, Coumas JS,
D'Alessandro DF. Magnetic resonance imaging of the
asymptomatic shoulder of overhead athletes: a 5- year
follow-up study. Am J Sports Med.
2003;31(5):724e727. https://doi.org/
10.1177/03635465030310051501. systematic review of
the literature. Am J Orthoped. 2010;39(12):592e600.
9. Agrawal V, Stinson M. Ability and length of time to
return to work after RCR in workers' compensation
patient. Indiana Orthopaedic Journal. 2008;2:49.
10. Yadav H, Nho S, Romeo A, MacGillivray JD.
Rotator cuff tears: pathology and repair. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2009;17(4):409e421.
https:// doi.org/10.1007/s00167-008-0686-8.
11. Hohmann E, Ko€nig A, Kat C-J, Glatt V, Tetsworth
K, Keough N. Single- versus double-row repair for
full-thickness rotator cuff tears using suture anchors. A
systematic review and meta-analysis of basic
biomechanical studies. Eur J Orthop Surg Traumatol.
2018;28(5):859e868. https://doi.org/10.1007/s00590-
017-2114-6.
12. Ahmad CS, Kleweno C, Jacir AM, et al.
Biomechanical performance of rotator cuff repairs with
humeral rotation: a new rotator cuff repair failure
model. Am J Sports Med. 2008;36(5):888e892.
https://doi.org/10.1177/0363546508316285.
13. Esquivel AO, Duncan DD, Dobrasevic N, Marsh
SM, Lemos SE. Load to failure and stiffness: anchor
placement and suture pattern effects on load to failure
in rotator cuff repairs. Orthopaed J Sports Med.
2015;3(4). https://doi.org/10.1177/ 2325967115579052,
2325967115579052.
14. Ma CB, Comerford L, Wilson J, Puttlitz CM.
Biomechanical evaluation of arthroscopic rotator cuff
repairs: double-row compared with single-row fixa-
tion. J Bone Joint Surg. 2006;88(2):403e410.
https://doi.org/10.2106/JBJS.D. 02887.
15. Aydin N, Kocaoglu B, Guven O. Single-row versus
double-row arthroscopic rotator cuff repair in small- to
medium-sized tears. J Shoulder Elbow Surg.
2010;19(5):722e725.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.11.053.
16. Nicholas SJ, Lee SJ, Mullaney MJ, et al. Functional
outcomes after double-row versus single-row rotator
cuff repair: a prospective randomized trial. Orthop- aed
J Sports Med. 2016;4(10).
https://doi.org/10.1177/2325967116667398,
232596711666739.
17. Lapner PLC, Sabri E, Rakhra K, et al. A
multicenter randomized controlled trial comparing
single-row with double-row fixation in arthroscopic
rotator cuff repair. J Bone Joint Surg Am.
2012;94(14):1249e1257. https://doi.org/10.2106/
JBJS.K.00999.
18. Carbonel I, Martinez AA, Calvo A, Ripalda J,
Herrera A. Single-row versus double-row arthroscopic
repair in the treatment of rotator cuff tears: a pro-
spective randomized clinical study. Int Orthop.
2012;36(9):1877e1883. https://
doi.org/10.1007/s00264-012-1559-9.
19. Ma H-L, Chiang E-R, Wu H-TH, et al. Clinical
outcome and imaging of arthroscopic single-row and
double-row rotator cuff repair: a prospective
randomized trial. Arthroscopy. 2012;28(1):16e24.
https://doi.org/10.1016/ j.arthro.2011.07.003.
20. Sobhy MH, Khater AH, Hassan MR, El Shazly O.
Do functional outcomes and cuff integrity correlate
after single- versus double-row rotator cuff repair? A
sys- tematic review and meta-analysis study. Eur J
Orthop Surg Traumatol. 2018;28(4):593e605.
https://doi.org/10.1007/s00590-018-2145-7.
21. Saridakis P, Jones G. Outcomes of single-row and
double-row arthroscopic rotator cuff repair: a
systematic review. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(3):
732e742. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.01295.
22. Millett PJ, Warth RJ, Dornan GJ, Lee JT, Spiegl UJ.
Clinical and structural out- comes after arthroscopic
single-row versus double-row rotator cuff repair: a
Journal of Medical Sciences. May 25, 2020 - Volu me 8 | I ss ue 1 7. Electronic-ISSN: 2345-0592
54
systematic review and meta-analysis of level I
randomized clinical trials. J Shoulder Elbow Surg.
2014;23(4):586e597. https://doi.org/10.1016/
j.jse.2013.10.006.
23. Spiegl UJ, Euler SA, Millett PJ, Hepp P. Summary
of meta-analyses dealing with single-row double-row
repair techniques for rotator cuff tears. Open Orthop J.
2016;10(Suppl 1):330e338.
https://doi.org/10.2174/1874325001610010330.
24. Mall NA, Kim HM, Keener JD, et al. Symptomatic
progression of asymptomatic M9 rotator cuff tears: a
prospective study of clinical and sonographic variables.
J Bone Joint Surg-Am. 2010;92(16):2623e2633.
https://doi.org/10.2106/JBJS.I. 00506.
25. Kartus J, Kartus C, Rostgård-Christensen L,
Sernert N, Read J, Perko M. Long- term clinical and
ultrasound evaluation after arthroscopic acromioplasty
in patients with partial rotator cuff tears. Arthroscopy.
2006;22(1):44e49. https://
doi.org/10.1016/j.arthro.2005.07.027.
26. Lindley K, Jones GL. Outcomes of arthroscopic
versus open rotator cuff repair: a systematic review of
the literature. Am J Orthoped. 2010;39(12):592e600.
27. Galatz LM, Ball CM, Teefey SA, Middleton WD,
Yamag uchi K . The outcome and repair integri ty of
completely arthroscopically repaired large and massive
ro- tator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-
A(2):219e224.
28. Harryman DT, Mack LA, Wang KY, Jackins SE,
Richardson ML, Matsen FA. Re- pairs of the rotator
cuff. Correlation of functional results with integrity of
the cuff. J Bone Joint Surg. 1991;73(7):982e989.
https://doi.org/10.2106/00004623- 199173070-00004.
29. Lafosse L, Brzoska R, Toussaint B, Gobezie R. The
outcome and structural integrity of arthroscopic rotator
cuff repair with use of the double-row suture anchor
technique. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am.
2008;90(Suppl 2 Pt 2):275e286.
https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00388.
30. Galanopoulos I, Ilias A, Karliaftis K, Papadopoulos
D, Ashwood N. The impact of Re-tear on the clinical
outcome after rotator cuff repair using open or
arthroscopic techniques e a systematic review. Open
Orthop J. 2017;11(Suppl- 1):95e107.
https://doi.org/10.2174/1874325001711010095. M4.
31. Boileau P, Brassart N, Watkinson DJ, Carles M,
Hatzidakis AM, Krishnan SG. Arthroscopic repair of
full-thickness tears of the supraspinatus: does the
tendon really heal? J Bone Joint Surg Am.
2005;87(6):1229e1240. https://
doi.org/10.2106/JBJS.D.02035.
32. Duquin TR, Buyea C, Bisson LJ. Which method of
rotator cuff repair leads to the highest rate of structural
healing?: a systematic review. Am J Sports Med.
2010;38(4):835e841.
https://doi.org/10.1177/0363546509359679.
33. Franceschi F, Papalia R, Franceschetti E, et al.
Double-row repair lowers the retear risk after
accelerated rehabilitation , double-row repair lowers
the retear risk after accelerated rehabilitation. Am J
Sports Med. 2016;44(4):948e956.
https://doi.org/10.1177/0363546515623031.
34. Genuario JW, Donegan RP, Hamman D, et al. The
cost-effectiveness of single- row compared with
double-row arthroscopic rotator cuff repair. J Bone
Joint Surg-Am. 2012;94(15):1369e1377.
https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01876.
35. Huang AL, Thavorn K, van Katwyk S, MacDonald
P, L apner P. D ouble-row arthroscopic rotator cuff
repair is more cost-effective than single-row repair. J
Bone Joint Surg. 2017;99(20):1730e1736.
https://doi.org/10.2106/JBJS.16. 01044.